临床路径在神经外科护理教学中的实践研究

目的:探讨临床路径在神经外科护理教学中的运用,并评价其教学效果。方法:将120名实习生随机分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用临床路径教学法,比较两组实习生的教学效果。结果:路径教学组在成绩总评、对带教老师的满意度及综合能力素质测评明显优于传统教学组,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径有助于提高带教质量和提高实习生对教学方法的满意度,促进教学相长。

优质护理对心胸外科中老年患者围手术期焦虑评分、抑郁评分及术后并发症的影响

目的:了解优质护理对心胸外科中老年患者围手术期焦虑评分、抑郁评分及术后并发症的影响。方法:将我院2016年1月到2019年1月的100例心胸外科中老年患者,随机分组,常规护理组对于就诊心胸外科中老年患者给予一般护理,优质护理组对于就诊心胸外科中老年患者开展优质护理。比较两组满意度;住院时间;护理前后焦虑评分、抑郁评分;术后并发症。结果:优质护理组的满意度是50(100.00),常规护理组则是41(82.00),P <0.05。优质护理组焦虑评分、抑郁评分高于常规护理组。优质护理组住院时间优于常规护理组,P <0.05,优质护理组术后更少,P <0.05。优质护理组并发症的发生有3例,常规护理组并发症出现了9例。结论:心胸外科中老年患者实施优质护理效果确切,可减轻患者焦虑抑郁和减少术后并发症。

保留乳头改良根治术治疗乳腺癌18例

目的:评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:1998年6月至2004年6月共施行该手术18例,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期12例,18例均符合笔者制订的手术适应证。结果:18例中,术后发生表皮坏死2例,1月后乳头皮肤痂下愈合;皮下积液1例经引流后愈合。15例切口甲级愈合,顺利出院。全部病例乳头基底部切线病理检查均无癌浸润,术后18例全部随访,最长时间73个月,中位随访时间(58±12)个月,均无局部复发和远处转移。结论:保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。

胸腔镜手术后并发症的观察和护理

目的:探讨综合护理干预对胸腔镜手术后并发症的观察及患者康复的影响。方法:本组206例胸腔镜手术患者,术后患者在常规护理基础上予心理干预、疼痛干预、康复训练等综合护理干预。结果:手术前后给予综合护理干预,有利于术后并发症的观察和处理,有利于患者术后康复。结论:胸腔镜手术给予综合护理干预,有助于患者迅速康复,对安全有效地开展胸腔镜手术具有重要的临床意义。

留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理措施探讨

目的探讨留置导尿管相关尿路感染(UTI)的危险因素分析及最佳护理措施。方法入选我院留置尿管患者100例,对中段尿(或膀胱尿)及尿道口处尿进行不同时段的采样及细菌培养,分析出现菌尿症的情况。结果留置导尿管期间,出现菌尿症67例,发生率为67%。导尿管不同留置时间UTI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、留置尿管时间过长是发生UTI的高危因素,规范留置导尿管管理、尽量缩短留置尿管时间、严格遵守无菌操作原则是留置导尿管相关尿路感染的重要护理及预防措施。

食管癌患者手术前后血清细胞因子水平的变化

目的探讨食管癌患者手术前后血清细胞因子水平的变化。方法33例正常对照者和73例食道癌切除术患者术前及术后3个月检测血清NO、NOS、TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果手术治疗前与正常对照组比较,食管癌患者血清NO、NOS、TNF-α、IL-6、IL-8水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);手术治疗后3个月,上述指标与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前未转移组的血清NO、NOS、TNF-α、IL-6、IL-8水平与转移组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);手术治疗后3个月,转移组和未转移组患者的血清细胞因子除NO含量显著升高外,其余均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论食管癌患者手术前后血清细胞因子水平可发生显著的变化。

33例消化道瘘患者的治疗配合与护理

目的:总结我院33例消化道瘘患者的临床治疗护理配合与护理经验。方法:本组病例消化道瘘发生后治疗上采用营养支持、充分引流与腹腔感染控制、注重并发症的防治等。结果:护理上密切配合治疗,护理中我们加强营养支持护理、瘘口皮肤护理、基础生活护理、心理护理等护理措施。结论:提高了患者的生活质量,缩短住院时间,降低住院费用,治愈率为96.77%,取得了满意效果。

两种机械通气模式对创伤性连枷胸并肺挫伤的应用比较

目的比较创伤性连枷胸并肺挫伤治疗经面罩无创持续气道正压通气(CPAP)通气模式和经气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)的通气模式临床效果。方法 50例肺挫伤患者随机分为两组:FM组(25例)采用经面罩无创CPAP模式机械通气;ETI组(25例)采用气管插管SIMV+PEEP模式机械通气。观察和比较两组的主要并发症、动脉血氧分压(PaO2)、ICU住院时间及ICU期内的存活率。结果 FM组有3例继发肺感染,ETI组有13例继发肺感染,两组比较有显著性差异(P<0.01)。ETI组的PaO2在开始第1天较FM组明显增高,但之后无明显差异,两组入住ICU时间无明显差异(P>0.05)。FM组存活25例,ETI组存活18例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论经面罩无创CPAP通气治疗创伤性连枷胸并肺挫伤能有效减少继发性肺感染的发生,降低病死率,值得临床推广。

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理探讨

目的探讨小儿阑尾炎(CAA)术后早期炎性肠梗阻(EPII)的护理方法。方法选择来该院就诊的80例CAA术后并发EPII患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组进行常规护理。观察组在对照组基础上加强心理护理以及健康教育。对比两组患儿住院时间、恢复进食时间、肠功能恢复时间以及护理满意度。结果观察组住院时间为(6.5±0.5)d、恢复进食时间为(49.5±2.6)h、肠功能恢复时间为(3.7±0.6)d,均显著少于对照组的(7.5±1.5)d、(57.5±5.3)h、(4.6±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率为97.50%(39/40),显著高于对照组的82.50%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAA术后并发EPII的患儿在护理过程中,不仅要做好常规生活护理,还应加强对患儿及其家属的心理护理以及健康教育,使其配合治疗,有利于病情好转。

结肠癌组织中MIF、VEGF-C和MMP-9的表达及其临床意义

目的探讨结肠癌组织中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达以及与肿瘤分期、分化程度和转移等之间的关系。方法应用免疫组织化学法检测122例结肠癌组织中MIF、VEGF-C和MMP-9蛋白表达情况,并结合临床病理进行分析。结果结肠癌组织中MIF、VEGF-C和MMP-9的阳性表达率显著高于远癌肠黏膜的表达(P<0.01);结肠癌MIF、VEGF-C和MMP-9的表达与Dukes分期、组织分化程度及有无淋巴结转移有关(P<0.05);MMP-9、VEGF-C共同表达与其他组相比淋巴结转移率明显增高(P<0.05)。结论MIF、VEGF-C和MMP-9蛋白在结肠癌肿瘤形成、恶性进展和浸润、转移等方面起着重要作用,检测这些指标对进一步了解结肠癌细胞的生物学行为、判断预后具有重要意义。

灌肠液顺序调整在便秘患者中的应用研究

目的:探讨灌肠液顺序调整在便秘患者的应用效果。方法:将200例便秘患者根据灌肠时先灌入不同液体分为观察组和对照组,观察组采用石蜡油先灌入法灌肠,对照组采用预混液灌入法灌肠,比较两组灌肠后药液外溢率、有效率和舒适度。结果:观察组有效率和舒适度均高于对照组,药液外溢率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采取灌肠液顺序调整灌肠法,可以减少灌肠液外溢的发生,提高灌肠有效率、减轻患者灌肠痛苦,提高患者灌肠的舒适感,也有利于整体护理质量的提高。

外引流结合不同剂量尿激酶治疗脑室出血的临床研究

目的探讨脑室出血患者有效的外引流方式和尿激酶灌注的安全有效剂量。方法 120例脑室出血患者,分为A组(单纯脑室外引流组60例)和B组(脑室外引流+腰大池引流组60例),每组术后24h均经脑室引流管灌注尿激酶,按剂量不同再分为1万U/5mL组,2万U/5mL组,4万U/5mL小组,均为1次/d,通过比较术后治愈率、无效率和相关并发症的发生率以评价各组的临床疗效。结果(1)术后6周治愈率、无效率的比较:术后6周A组内和B组内的治愈率与无效率比较,差异无统计学意义,但B组(63.3%)比A组(38.3%)的治愈率要高,无效率均为11.7%;(2)术后相关并发症发生率的比较,发生再出血共2例,尿激酶1万U组与尿激酶2万U组均未见再出血,尿激酶4万U组有再出血的情况;再出血的情况与有否加做腰大池引流无关。发生迟发脑积水16例(13.3%),迟发脑积水发生率与尿激酶的剂量无相关性,加做腰大池引流能减少迟发脑积水的发生率。结论(1)脑室外引流+腰大池引流治疗脑室内出血优于单纯脑室外引流治疗。(2)尿激酶2万U和4万U的疗效均优于尿激酶1万U的疗效,但尿激酶2万U和4万U的疗效无显著性差异,且用尿激酶4万U有可能导致再出血的风险。

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法分析手术治疗的165例乳腺癌患者肋间臂神经保留情况,其中完整保留肋间臂神经102例,切除63例,术后对患者进行观察及随访。结果保留肋间臂神经的102例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为8.8%(9/102);切除肋间臂神经的63例中。感觉障碍发生率为95.2%(60/63),P<0.001。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发。结论保留肋间臂神经的乳腺癌手术能够有效降低患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,改善生存质量。

通过联谊会对肿瘤患者实施健康教育效果的评价

目的探讨组建肿瘤患者联谊会对肿瘤患者实施健康教育的作用。方法筹办组建肿瘤病康复联谊会；定期开展医学讲座、咨询和心理辅导，家庭探访，寄发随访信件，分发健康手册。联欢活动等；对加例参加联谊会的患者进行自身对照问卷调查分析；对调查内容数据进行统计学分析。结果患者参加肿瘤联谊会前后，对自身肿瘤疾病相关知识掌握情况及遵医行为和随访依从性差别有统计学意义。结论建立肿瘤患者联谊会能有效实施健康教育和提高随访率，从而提高肿瘤患者生活质量和生存率。

便携式输液泵在胃肠道恶性肿瘤患者化疗中的应用

研究便携式输液泵在胃肠道恶性肿瘤患者化疗中的价值。总结142例胃肠道恶性肿瘤患者应用便携式输液泵化疗的临床护理经验和疗效观察,包括介绍适用对象、泵内常用灌注药物、给药途径、操作程序和使用注意事项。通过采用便携式输液泵进行高浓度、恒速、持续灌注化疗,能有效的减轻全身不良反应,并且携带方便、安全、经济、效果好,提高了病人的生活质量。应用便携式输液泵化疗疗效好、安全、经济、方便,值得临床推广。

便携式气管切开箱在重型颅脑损伤患者中的应用

总结了便携式气管切开箱在重型颅脑损伤患者中的应用,包括物品配备、术前护理、术中配合及术后护理。认为与传统的气管切开备物时间相比,气管切开箱明显缩短了备物时间,有效保证了抢救患者的及时性。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义

目的:分析保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法:1998年1月～2004年6月在138例～期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经98例,切除40例。术后对患者进行随访观察。结果:保留肋间臂神经98例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常90例(91.8%),感觉异常8例(8.1%),而切除肋间臂神经40例中均有感觉异常。比较两者的感觉异常率差异有显著性(χ2=105.61,P<0.001)。随访1～5a,138例均未见复发。结论:在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经是可行的,它既保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,又改善了患者术后生活质量,具有一定临床价值。

绒毛膜促性腺激素对隐睾患儿精原细胞的影响

目的对隐睾患儿采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)疗法是否会损伤精原细胞进行研究评价。方法 68名隐睾患儿随机分为单纯手术组(35例)和HCG+手术组(33例),HCG+手术组患儿在征得其父母同意前提下于手术前接受HCG治疗,单纯手术组患儿只接受手术治疗。所有患儿均行睾丸下降固定术,同时测定睾丸活检标本的曲细精管横断面精原细胞数目。结果单纯手术组患儿的曲精细管断面精原细胞数目为(0.286±0.162),明显高于HCG+手术组的(0.161±0.099),两组比较差异有统计学意义(t=3.811,P<0.01);9例正常的曲细精管横断面精原细胞数目仅存在于单纯手术患儿中。结论隐睾患儿接受HCG治疗会增加精原细胞的凋亡。