不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值分析

目的分析不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值。方法随机选取我院2016年1月~2017年4月收治的心血管疾病患者220例,所有患者均经临床诊断确诊为心肌损伤,对其临床资料进行回顾性分析,对比分析五种常见生化标志物检验心肌损伤灵敏度及CK-MB、Mb、cTnI标志物特异性。结果在五种常见心肌损伤生化标志物灵敏度对比中,其检测灵敏度存在一定不同,其中以pro-BNP的诊断灵敏度为100%,远高于CK-MB、Mb、cTnI和Hcy,相比于其他四种生化标志物检验灵敏度来说差异有统计学意义(P<0.05)。在CK-MB、Mb、cTnI标志物特异性对比中,Mb首次出现时间、峰值时间均明显高于CK-MB和cTnI,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),另外,cTnI恢复时间明显低于Mb和CK-MB,经统计学对比分析差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论五种生化标志物在检验心肌损伤患者中,在其发生、发展过程中均起到重要作用,与治疗效果之间存在较强的关联性,只有在检测过程中有效互补,才能够最大程度上提高临床诊断价值。

江门地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性

目的探讨江门地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布与临床的相关性。方法随机选取本院2013年4～12月本院收治的诊断为慢性乙型肝炎的患者200例，采用实时荧光定量PCR一荧光探针法对HBV的基因型进行检测，并对不同基因型患者的生化学指标及肝功能损害差异进行分析。结果200例慢性乙型肝炎患者的基因型检测结果显示，142例B基因型，43例C基因型，15例BC混合型，不存在其他基因型；肝癌患者和重型肝炎患者中主要为B基因型，分别为90．0％和81．1％，明显高于HBsAg携带者，差异有统计学意义（P〈O．05）：C基因型患者血清丙氨酸氨基转移酶水平明显低于B基因型患者，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论江门地区HBV的基因型主要为B型、C型和BC混合型，其中B型基因主要存在于肝癌和严重肝病患者中。

医院内呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及感染途径分析

目的分析医院内呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及感染途径。方法回顾性分析2017年3月至2019年2月于我院接受治疗的VAP患者132例临床资料,根据VAP发生时间分为A组(60例,早发性VAP)和B组(72例,晚发性VAP),检测分析2组患者的病原菌分布状况与感染途径。结果132例VAP患者共分离出病原菌220株,其中革兰阴性菌160株(72.7%),以绿脓杆菌(20.4%)、肺炎克雷伯菌(17.3%)、鲍曼不动杆菌(15.9%)为主;革兰阳性菌41株(18.6%),以金黄色葡萄球菌(12.3%)为主;真菌19株(8.6%),以念珠菌15株(6.8%)为主。A组患者革兰阴性菌所占比例(40.0%)比B组(32.7%)高,A组真菌所占比例(2.3%)比B组(6.4%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);A组感染途径为胃液(45.0%)、口咽分泌物(21.7%)者比B组(23.6%,5.6%)多,且A组感染途径为气管导管气囊(18.3%)、冷凝水(5.0%)的患者比B组(37.5%,23.6%)少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院内VAP主要由革兰阴性菌引起,早发性VAP主要感染途径可能是胃液、口咽分泌物,晚发性VAP主要感染途径可能是气管导管气囊、冷凝水、胃液。

研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化

目的研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2015至2019年广东省江门市新会区人民医院门诊及住院患者的各类送检标本。采用微量肉汤稀释法和K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果2015~2019年共分离出2077株金黄色葡萄球菌,其中MRSA共537株,占25.85%;MRSA主要分离自痰液标本,占26.63%;MRSA 5年检出率分别为24.61%、20.99%、32.22%、24.85%、25.56%;MRSA药敏实验结果显示,MRSA对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、苯唑西林、阿莫西林100%耐药,对克林霉素、红霉素耐药性超过80%,其他药物耐药性为21.97%~53.44%;对替考拉宁、万古霉素、利耐唑烷完全敏感,对奎奴普丁、莫匹罗星、呋喃妥因较高敏感。结论MRSA对多种抗菌药物产生不同程度的耐药性,需加强对MRSA耐药情况的长期监测,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值

目的评价超薄液基细胞学(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV-DNA)检测在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法对2010年2月至2012年3月本院妇科门诊患者已进行TCT及HC2-HPV-DNA检测的患者687例进行研究,患者均已做宫颈病理活检,以病理活检为金标准,按≥(宫颈上皮内瘤样变)CINⅠ级为阳性,同时以HPV-DNA检测的RLU/CO比值≥1.0诊断为阳性,TCT≥ASCUS为异常,分析TCT、HPV-DNA及两者联合检测结果对宫颈活检指征的分析。结果 TCT、HPV-DNA、TCT联合HPV作为诊断试验指标:灵敏度(76.5%、84.7%、72.0%),特异性(73.6%、52.7%、80.7%),阳性预测值(57.9%、45.1%、64.5%),阴性预测值(86.8%、88.3%、85.6%),诊断符合率(74.5%、62.7%、77.9%),Kappa值(0.46、0.30、0.51)。任一单种或联合检测方法的灵敏度和特异性差异有统计学意义(P<0.05),TCT和HPV-DNA联合检测有较高的阳性预测值,但三者的阴性预测值差异无统计学意义,符合率和Kappa值以联合检测方法最高,可靠性最好。结论 TCT联合HPV检测比HPV、TCT单一指标更有利于宫颈癌的早期筛查。

凝聚胺法与微柱凝聚法检测不规则抗体的对比分析

目的探讨凝聚胺法与微柱凝聚法在不规则抗体筛选中的价值对比。方法对2010～2011年江门市新会区人民医院6 720例预约输血患者,用凝聚胺法与微柱凝聚法分别进行不规则抗体筛查,阳性结果再用谱细胞通过抗人球蛋白方法进行特异性检测。结果用微柱凝聚法筛查出不规则抗体阳性28例,阳性率为0.42%,而凝聚胺检测阳性26例,阳性率仅为0.39%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中Rh系统占总不规则抗体比例为57.1%,分别为抗-D 5例,抗-E 7例,抗-C 2例,抗-Ec 2例。结论凝聚胺法与微柱凝聚法都适用于临床筛查不规则抗体,微柱凝聚法比凝聚胺法更有利于大规模自动化筛查,对于有条件的大医院更适合临床输血前的应用和相关疾病的诊断,而凝聚胺法在基层或者临床急诊上也可合理开展。

3种临床常用梅毒检测方法的比较

目的通过比较检测梅毒的不同检测方法,选出高特异性和灵敏度的梅毒检测方法。方法用国产梅毒甲苯胺红不加热血清试验,国产梅毒螺旋体抗体诊断试剂(胶体金法)和进口梅毒螺旋体抗体诊断试剂(凝集法)即TP.PA法对临床送检标本进行检测,比较各种检测方法结果,评价各种梅毒检测方法的特异性、灵敏度。结果 TRUST法的特异性、敏感性相对较低,存在漏检,存在局限性。而梅毒胶体金法与TP.PA法的特异性、敏感性均较理想,同时胶体金法比TP.PA法操作更简便快捷。结论 TRUST法更适合作为已诊断的患者的疗效跟踪;而梅毒胶体金法与TP.PA法可作为确证试验;胶体金法更适用于临床大批量人群的筛查及输血前全套检查的初筛试验。

新生儿细菌感染与降钙素原、白介素-6水平的相关性研究

目的探讨降钙素原、白介素-6(IL-6)水平在新生儿细菌感染早期诊断及判断预后中的作用。方法随机选择细菌感染急性期新生儿30例作为研究对象(设为研究组),同时选取健康新生儿30例作为健康对照组,分别检测研究组感染急性期、感染恢复期以及健康对照组新生儿血清中降钙素原、白介素-6水平,并进行统计学分析。结果研究组感染急性期血清降钙素原及白介素-6水平显著高于感染恢复期及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染恢复期和健康对照组血清降钙素原及白介素-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿细菌感染急性期,PCT和IL-6均显著增高,随着病情好转后两者的水平逐渐下降。PCT和IL-6可作为早期诊断新生儿感染的辅助方法,对早期发现新生儿感染性疾病及判断患儿预后有着重要意义。

抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析

目的了解该院患者感染铜绿假单胞菌在抗菌药治疗无效后耐药变化情况,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法对2010年5月至2011年6月该院患者经治疗后仍多次在同一部位检出铜绿假单胞菌耐药变化进行分析。结果在同一患者同一部位多次检出铜绿假单胞菌中,替卡西林、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南从敏感转为耐药的比例分别为:27.8%、22.2%、22.2%、22.2%、14.8%、14.8%、11.1%、11.1%;从敏感转为中介比例为:0、0、29.6%、9.3%、9.3%、7.4%、7.4%、3.7%。结论患者经治疗无效后多次检出同种病原菌的耐药率升高。多种抗菌药由原来敏感或者中介的转为耐药,并且比例较高,临床上在治疗感染时,应合理选用抗菌药,采取措施,提高治疗效果。以减少诱导耐药株的产生,以免给后续治疗带来更多的困难。

高黏液型肺炎克雷伯菌药敏分析和荚膜血清分型

目的探讨高黏液型肺炎克雷伯菌的药物敏感性及其荚膜血清分型和临床特征,为医院制订感染控制措施提供依据。方法对该院2018年1-6月送检的细菌培养阳性标本进行鉴定和药敏试验,收集检出的肺炎克雷伯菌,拉丝试验筛选出有黏液丝形成,并且长度大于5 mm的菌株为高黏液型,分析高黏液型和非黏液型肺炎克雷伯菌的药敏结果差异。通过PCR方法,分析高黏液型肺炎克雷伯菌的高毒力荚膜血清分型,同时查阅相应患者的病历信息,对患者的临床特征进行分析。结果 170株肺炎克雷伯菌中,拉丝试验阳性菌占36.5%。高黏液型肺炎克雷伯菌药物敏感率高于非黏液型肺炎克雷伯菌(P<0.05);非黏液型肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的阳性率(38.9%)高于高黏液型肺炎克雷伯菌(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。高黏液型高毒力荚膜血清型菌株阳性率为58.1%,其中K1、K2、K5、K20、K54、K57型分别占 19.4 %、 22.2 %、 8.3 %、13.9%、8.3%、27.8%。痰液标本分离阳性率为69.4%,伤口分泌物为11.1%,腹水为 8.3 %,全血标本为2.8%,尿液为8.3%。痰液标本所分离的阳性菌株中,K57型所占比例最高,腹水标本和全血标本均为K1型所占比例最高,尿液标本为K5型所占比例最高。高黏液型肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房(38.9 %),基础疾病以肺部疾病为主,占69.4%。结论高黏液型肺炎克雷伯菌存在于多种临床标本中,K1、K2、K57血清型检出率较高,应该加强监控,制订更严格的感染控制措施才能避免耐药性毒力菌株的出现和播散。

β2微球蛋白联合尿系列蛋白检测在无症状高尿酸血症肾损伤诊断中的应用及其临床意义

目的探讨血β2微球蛋白联合尿系列蛋白检测在无症状高尿酸血症肾损伤诊断中的价值。方法选取2016年3月至2018年1月于该院接受治疗的无症状高尿酸血症患者共98例,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组49例。对照组采用尿系列蛋白[微量清蛋白(MA)、免疫球蛋白(Ig)、转铁蛋白(TRU)和α1-微球蛋白(α1-MG)]诊断肾损伤,观察组在对照组的基础上联合血β2微球蛋白诊断肾损伤。选择同期入院检查的健康体检者49例为健康组,并接受血β2微球蛋白联合尿系列蛋白检测,比较3组研究对象以上指标的水平,以及对照组与观察组采用不同指标诊断肾损伤的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度、约登指数。结果与健康组比较,观察组、对照组血β2微球蛋白、MA、Ig、TRU、α1-MG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组阴性预测值、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组特异度、灵敏度、约登指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论联合检测β2微球蛋白及尿系列蛋白对于无症状高尿酸血症肾损伤患者的诊断具有较高的价值,可有效提高检测的灵敏度与阳性预测值,对疾病的早期发现具有重要的临床意义。

HIV感染合并新型隐球菌菌血症1例报道

新型隐球菌是一种致死率高、治疗难度大且很难检测的深部真菌,侵袭性强,影像学和临床表现均不典型,新型隐球菌感染患者发病迅速,病死率非常高。本研究就1例腹痛查因入院患者,诊断为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并新型隐球菌菌血症病例,详细介绍患者的临床症状和诊疗过程。随着HIV患者增加和免疫抑制剂的广泛应用,类似这种免疫缺陷患者可能会逐年增多,相关专业医生应该注意此类疾病可能,避免误诊误治。

全自动粪便分析仪与人工镜检法在粪便标本检测中的应用比较分析

比较粪便标本检测中全自动大便分析仪与人工镜检法的应用效果。方法 选择本院检验科2023年3月间进行检测的粪便标本2612例进行研究。设计两组,数字表法分自动组、镜检组,各1306例。自动组以全自动大便分析仪检测,镜检组以人工镜检法检测。比较两种检测方式红细胞、白细胞、虫卵、脂肪球、真菌的检测结果。结果 红细胞中,镜检组检出44例(3.37%),自动组检出49例(3.75%),自动组检出略高,但差异比较(X2=0.2787;P>0.05)。白细胞中,镜检组检出27例(2.07%),自动组检出30例(2.30%),自动组检出略高,但差异比较(X2=0.1614;P>0.05)。虫卵中,镜检组只检出4例(0.31%),自动组检出50例(3.83%),自动组虫卵检出率较镜检组高(X2=40.0124;P<0.05)。脂肪球中,镜检组检出64例(4.90%),自动组检出68例(5.21%),自动组检出略高,但差异比较(X2=0.1277;P>0.05)。真菌中,镜检组检出20例(1.53%),自动组检出18例(1.37%),镜检组检出略高,但差异比较(X2=0.1068;P>0.05)。结论 粪便标本检测中,全自动大便分析仪与人工镜检法均可取得良好的检测效果,但全自动大便分析仪除了有方便、快捷、安全的特点外,在提高虫卵检出率方面项目,优势尤其突出,建议应用。