改良腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗老年腹股沟疝

目的：探讨改良腹腔镜腹腔内置片（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）联合海诺特（透明质酸钠）治疗老年腹股沟疝的优越性。方法：2002年1月至2006年6月，应用腹腔镜腹腔内补网片法联合海诺特治疗100例老年腹股沟疝（其中嵌顿疝15例，双侧疝20例，复发疝10例）。结果：100例均在腹腔镜下完成手术，手术时间20-50min，平均35min，术中无并发症，出血量少。住院3-7d，平均5d。术后恢复顺利，无腹腔感染、阴囊血肿和慢性疼痛。随访12-48个月，平均26个月，无复发、肠粘连、肠梗阻。结论：改良腹腔镜腹腔内置片（IPOM）联合海诺特（透明质酸钠）治疗老年腹股沟疝安全可行，且手术创伤小，康复快，住院时间短，不易复发，无肠粘连等并发症。

经腹肛门内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛手术中的疗效观察

目的观察经腹肛门内括约肌切除术（IsR）在超低位直肠癌保肛手术中的疗效。方法分析2006年1月至2008年1月接受ISR保肛手术的11例患者临床资料。结果儿例均获随访，平均随访时间19个月（9。30个月）。术后吻合口出血1例，吻合口漏2例，局部复发2例。术后6个月9例肛门功能良好，2例肛门狭窄，经手法扩肛改善。结论ISR适合于肿瘤下缘距肛缘〈5cm的中、高分化的早期直肠癌，手术安全、有效，术后肛门功能良好，是超低位直肠癌保肛术的一种较好术式。

痔上直肠黏膜环切术与Milligan-Morgan痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度环状痔远期疗效比较

目的 比较痔上直肠黏膜环切术（PPH）与Milligan-Morgan痔切除术（MMH）对Ⅲ、Ⅳ度环状痔的远期疗效。方法回顾性分析2001年10月至2003年7月收治的Ⅲ、Ⅳ度环状内痔或以内痔为主的环状或近环状混合痔并获得随访5年以上的114例患者的临床资料，其中43例行PPH（PPH组），71例行MMH（MMH组）。结果PPH组术后晚期出血5例，MMH组无术后晚期出血病，例（P〈0．05）；PPH组术后痔脱垂复发9例，MMH组5例（P〈0．05）。PPH组直肠颈压力术前，术后6个月、1年、3年分别为（122．0±11．3）、（90．0±10．4）、（103．0±13．8）、（113．0±11．2）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）；MMH组分别为（126．0±13．5）、（91．0±12．4）、（78．0±9．8）、（81．0±7．5）cmH2O。PPH组术后6个月直肠颈压力较术前明显降低（P〈0．05），MMH组术后6个月、1年、3年直肠颈压力均较术前明显降低（P〈0．05）。结论PPH安全、近期疗效好，但晚期出血及肛门疼痛较多，远期复发率较高。