应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析

目的:探讨腹腔镜手术与剖腹手术诊断治疗宫外孕的优缺点。方法:回顾性分析医院2002年8月至2008年6月收治的197例宫外孕患者,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院日及术后妊娠等情况。结果:103例成功实施腹腔镜手术,手术时间较剖腹手术时间无明显差异,腹腔镜手术较开腹手术在减少出血量、并发症,减少住院时间,尽快康复有明显优势,两者差异有显著性(P<0.01)。结论:急诊进行腹腔镜探查宫外孕患者手术安全有效,并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。

产后出血预测护理评估表的设计与应用

目的探讨产后出血预测护理评估表对预防产后出血的效果。方法自行设计出血预测护理评估表,根据评估表内容进行全员培训,对产妇进行动态评估,并采取针对性护理措施。结果观察组产后出血发生率下降(P<0.01)。结论产后出血预测护理评估表内容直观,评分方法简单,护理措施全面、有效、具针对性,能准确筛查产后出血高危人群,并能有效防范产后出血。

腹腔镜探查不孕症90例

目的:应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法:应用腹腔镜对90例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果:腹腔镜检查发现盆腔器质性病变84例,检查阳性率为93%。慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,分别占52%、14%和10%。结论:腹腔镜手术对慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢等盆腔疾病所致输卵管扭曲、阻塞、粘连导致输卵管因素和卵巢因素的不孕症诊断治疗有重要价值,对不明原因的不孕症应尽早行腹腔镜手术,以明确诊断。

腹腔镜诊治异位妊娠的应用价值

目的：探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2005年1月至2007年12月诊治的48例异位妊娠患者的临床资料，分别施行输卵管开窗取胚术、输卵管伞端挤压术、宫角切除术等。结果：48例腹腔镜手术均成功完成，无中转开腹及并发症发生，手术时间40～120min，平均83．5min。术后12～24h肛门排气，平均住院5．6d，无持续异位妊娠发生。结论：腹腔镜手术诊治异位妊娠安全有效，具术后肠道功能恢复快，住院时间短，疼痛轻，并发症少，是治疗异位妊娠的理想手术方法。

子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与开腹手术的临床比较

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法:回顾分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术28例,与开腹子宫肌瘤剔除术30例进行比较.结果:两组手术时间、术后病率比较差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术中出血比开腹组少[(81.5±48.5)vs(113.1±53.8)mL] (P＜0.05)、肛门排气时间短[(20.5±3.8)vs(41.2±5.4)h)](P＜0.01)、术后疼痛轻(VRS分级0～Ⅰ级所占比率腔镜组为89.3%,开腹组为20.0%,P＜0.01).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优点,是一种安全、可行的手术方式.

母亲参与型心理干预对未成年人人工流产术的影响

目的:探讨母亲参与实施心理干预对人工流产的未成年人焦虑程度的影响。方法:将108例拟实施人工流产的未成年人,根据家属参与的意愿分成干预组55例和对照组53例,干预组由母亲和护士共同实施围术期心理干预,对照组由护士实施心理干预。比较两组未成年人术前10min焦虑评分、心率、血压变化和麻醉效果。结果:干预组术前10min焦虑评分、血压、心率低于对照组,麻醉效果优于对照组(均P<0.05)。结论:母亲参与实施心理护理干预,可使未成年人感到温暖和信赖,能有效消除其紧张和恐惧心理,有助于降低焦虑程度,提高对手术的耐受力,术中生命体征平稳,达到预期的麻醉效果,降低未成年人在人流术中并发症的发生率,有利于术后身体机能的恢复。

液基细胞学检测与高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的价值比较

目的比较液基细胞学(TCT)检查与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法妇科门诊患者1026例,同时行TCT及HR-HPV检测,任一项异常则在阴道镜下取活检,以TCT≥ASCUS/AGUS为异常,HPV-DNA≥1.0ng/L为阳性,并以宫颈活检病理为金标准。结果 TCT、HR-HPV检查的敏感度分别为64.8%、95.0%,特异度分别为18.8%、37.3%,两者的阳性预测值分别为76.1%、60.5%,阴性预测值分别为71.3%、95.4%;HR-HPV检测方法与TCT比较具有较高的敏感度和特异度(P<0.05),但阳性预测值低。结论 HR-HPV检测在宫颈癌筛查中的敏感度和特异度都很高,有助于提高TCT筛查的敏感度。

68例慢性盆腔痛的腹腔镜诊治分析

目的:分析慢性盆腔痛(CPP)的常见病因及腹腔镜在其诊治中的应用。方法:选择68例CPP患者为研究对象,经腹腔镜或剖腹手术明确病因,进行针对性治疗。结果:镜下诊断68例CPP患者中病因为盆腔炎27例(39.7%),子宫内膜异位症15例(22.1%),盆腔粘连12例(17.7%)和盆腔淤血症5例(7.3%)。本组痊愈26例,显效23例,好转11例,无效8例,总有效率为88.2%。结论:CPP常见病因为盆腔炎症、子宫内膜异位症及盆腔淤血症,腹腔镜技术对明确病因及针对性治疗有较高的价值,它对CPP具有诊断和治疗的双重功能。

应用LEEP术联合爱宝疗液和干扰素栓治疗宫颈病变的临床观察

目的探讨LEEP术联合爱宝疗液和干扰素栓治疗宫颈病变的临床效果。方法 540例宫颈病变患者被随机分为实验组(n=270)和对照组(n=270),对照组给予LEEP术治疗方案,实验组在对照组基础上联合给爱宝疗液和干扰素栓治疗。结果两组在痊愈率方面无显著性差异(P>0.05),但在痊愈时间,术后并发症方面有显著性差异,实验组显著优于对照组。结论 LEEP术联合爱宝疗液和干扰素栓治疗宫颈病变,能显著减少术后并发症,缩短恢复时间,值得在临床上应用和推广。

630例复发性阴道炎患者支原体和衣原体感染分析

目的分析复发性阴道炎患者解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染状况。方法对妇科门诊630例复发性、难治性阴道炎患者进行UU、CT检测。结果UU阳性326例(51.7%),CT阳性51例(8.1%),UU合并CT阳性33例(5.2%)。混合性阴道炎合并UU的感染率明显高于霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎(P<0.05),其余霉菌性、滴虫性、细菌性及混合性阴道炎各组间合并UU、CT的感染率则差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对复发性难治性阴道炎患者应考虑行UU、CT检测,以便及时诊断,正确治疗。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效

目的 :观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法 :将在我院接受治疗的83例妊娠期高血压患者分为观察组(n=43)和对照组(n=40),对照组使用硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合硝苯地平治疗。结果:观察组的有效率为95.35%(41/43),高于对照组的82.50%(33/40);治疗后的血压比较观察组也明显优于对照组(P<0.05);观察组围产儿及孕妇死亡率均低于对照组(P<0.05);两组药物不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论 :硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压具有较好的临床效果。

Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

目的评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值。方法应用Reid阴道镜观察宫颈细胞病理学异常患者共1359例,对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断,然后在病变最严重的部位取多点病理活检。对于阴道镜检查不满意的病例,用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察,并行宫颈管刮取术(ECC)作病理检查。结果①1359例中,正常阴道图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图像8例(0.6%);阴道镜检查不满意69例(5.1%);宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例。②不正常阴道镜图像744例中,RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合率84.3%,不符合117例(15.7%)。③该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91.0%,特异性为80.0%,阳性预测值为84.2%。结论Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,有较高的敏感性,且可以减少主观判断,统一诊断观察指标,提高阴道镜诊断的准确性。

盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产伴胎膜早破的临床效果对比研究

目的比较盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产伴胎膜早破的临床效果。方法选取2015年2月至2016年5月期间本院收治的64例先兆早产伴胎膜早破患者作为研究对象。采用双盲分组法将患者分为观察组(n=33)和对照组(n=31);对照组采用硫酸镁治疗,观察组患者采用盐酸利托君治疗。比较两组患者的治疗有效率、平均用药有效时间、延长妊娠时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果经治疗,两组患者均取得一定的治疗效果,但在治疗有效率、平均用药有效时间、延长妊娠时间、产后出血量及新生儿Apgar评分上比较,观察组均占据明显的优势(P<0.05)。结论在先兆早产伴胎膜早破的治疗中,盐酸利托君的整体效果优于硫酸镁,效果确切,值得在临床中推广使用。

子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的效果探讨

目的试分析子宫背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用价值。方法将该院2014年4月‐2016年8月的55例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者进行研究;随机将患者分为观察组(n=29)和对照组(n=26);对照组给予常规缝合方法,观察组采用子宫背带式缝合治疗。结果在手术时间、控制出血时间、术后24 h失血量、住院时间及并发症率上比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫缩乏力性产后出血的治疗中,子宫背带式缝合术具有较好的效果及安全性,方法经验证效果确切,值得在临床中借鉴并推广。

失效模式和效果分析法在降低产时会阴严重裂伤中的应用

目的探讨失效模式和效果分析法在降低产时会阴严重裂伤发生率中的应用效果。方法将2012年1月-2012年10月在本科经阴道分娩的1009例未开展失效模式和效果分析管理模式下接生的产妇作为对照组：将2013年1月～2013年10月经阴道分娩的1015例产妇作为观察组，此组产妇是在实施了通过失效模式和效果分析对产时会阴严重裂伤的失效模式进行失效模式原因分析、计算危急值，找出导致会阴严重裂伤的高危因子，并按高危排列制定改进措施和培训计划后进行接生。最后将两组在失效模式4个高风险因子的危急值及会阴严重裂伤发生率进行对比。结果观察组4个高风险因子的危急值均显著低于对照组，会阴严重裂伤发生率较对照组明显下降，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论运用失效模式和效果分析法能有效降低产时会阴严重裂伤的发生率，对提升助产技术质量、提高产妇生活质量具有重要的临床意义。

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）药物保守治疗的方法及效果,进一步指导临床治疗。方法选取广东省江门市新会区第二人民医院自2011年1月～2012年12月收治的80例CSP患者作为研究对象,按照入院先后均分为研究组（常规西药加中药生化汤治疗）和对照组（常规西药治疗）（n=40）,对2组临床疗效进行观察对比。结果研究组患者β-HCG指标均显著改善,β-HCG恢复正常水平时间、并发症情况等方面均少于对照组,最终治疗有效率高于对照组,2组以上指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规甲氨蝶呤、米非司酮等常规西药治疗的基础上,联合中药生化汤,可进一步提高CSP保守治疗的效果,安全可靠。

促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效探讨

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：我站于2011年4月～2014年4月对80例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者分为实验组和对照组各40例,对照组采用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,实验组在对照组的基础上加入戊酸雌二醇及地屈孕酮进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（97.5%）明显高于对照组（80.0%）,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对子宫内膜异位症患者采用促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗方法可以明显地改善患者的症状,具有重要的临床意义。

医用吸乳器对剖宫产产妇乳汁分泌及预防母乳喂养相关性乳房疼痛的临床观察

目的：探讨应用医用吸乳器干预剖宫产产妇后乳汁分泌及预防母乳喂养相关性乳房疼痛的效果。方法：将2015年1~10月在我院行剖宫产分娩的200例产妇分为对照组和观察组各100例。对照组指导产妇给婴儿每天勤吸吮,按需哺乳。观察组在对照组的基础上每天应用医用吸乳器进行干预。比较两组产妇的泌乳始动时间、产后72 h乳房胀痛程度、母乳喂养情况、舒适度和对护士满意度。结果：观察组产妇泌乳始动时间、产后72 h乳房胀痛程度、母乳喂养情况、舒适度和对护士满意度均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 ：早期应用医用吸乳器,可促进剖宫产产妇的早期乳汁分泌,能有效预防母乳喂养相关性乳房疼痛的发生,对提高剖宫产产妇纯母乳喂养率和护士满意度有显著作用。

药物流产后清宫率与子宫位置关系的分析

目的:分析在药物流产患者中其子宫位置和清宫率之间的关系。方法:根据常见子宫位置进行分类,子宫前倾、子宫前屈、子宫后倾、子宫后屈、中位子宫5组,每组随机选择56例患者,共280例进行比较分析。结果:5组患者术后当日清宫率检查为3.6%、14.3%、5.4%、17.9%、7.1%。2周后复查为7.1%、16.1%、3.6%、21.4%、5.4%。其中中位子宫组完全流产的概率最高,子宫前倾和子宫后倾组稍差,三组比较P=0.067 4无统计学意义,而子宫前屈组和子宫后屈组差异明显,P=0.023 6有统计学意义。子宫前屈和子宫后屈患者术后当日清宫率与2周后复查结果比较,P=0.014 8有统计学意义。结论:子宫前屈和后屈位置对药物流产的清宫率影响较大,建议谨慎采用药物流产。

综合方法对孕早和中期唐氏综合征筛查的研究

目的探讨唐氏综合征在正常孕妇与高危孕妇的发病率。方法对2004年6月至2006年3 月本院收治的588例孕9-22周孕妇,采用比利时T21*SOFT-w软件作血清风险评估,结合彩色多普勒超声(彩超)测量胎儿颈部半透明厚度、股骨长度、胎耳长度及胎儿结构等,综合对唐氏综合征筛查进行评估。对筛查出的高风险患者行羊水或脐带血染色体确诊,并设高危病例与普通病例对照分析。结果高危病例较普通病例的21-三体、胎儿开放型神经管缺陷(ONTD,包括无脑儿、脊椎裂、脑积水等)发病率高,差异有显著意义(P<0．05);高危病例与普通病例18-三体发病率差异无显著意义(P>0．05);孕妇血清结合彩超筛查,可提高21三体、ONTD检出率。结论孕妇血清风险评估结合彩超诊断对孕早、中期唐氏综合征筛查有重要的意义。