慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与30名健康者为对照。结果 CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.01);CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);BNP与LVEF呈负相关(γ=-0.652,P<0.01),BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关(γ=0.578,0.592,0.613,P<0.01);发生事件组(22例)血浆BNP(222.43±13.43)ng/L,明显高于未发生事件组(44例)血浆BNP(133.49±25.28)ng/L,两组间有显著统计学差异(P<0.01);44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低(P<0.05)。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。

冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究

目的研究冠心病合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉病变特点。方法随机选取我院48例冠心病患者分为两组:合并甲状腺功能低下为观察组23例,单纯冠心病为对照组25例,通过分析冠状动脉造影结果评估其冠脉狭窄程度。结果观察组冠脉狭窄程度明显比对照组严重,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并甲状腺功能低下的冠心病患者易出现冠脉狭窄。

碎裂QRS波在诊断急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨心电图碎裂QRS波(f QRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析,又根据患者是否存在f QRS或病理性Q波分组,分析f QRS波的分布特性及价值性。结果 1下壁出现f QRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。2病理性Q波(25.56%)敏感性略高于f QRS波者(21.11%),但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于f QRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%);当两者结合应用时,敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。3在NSTEMI患者中f QRS(38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%),f QRS与f QRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论f QRS波对NSTEMI有一定的诊断价值,可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。

超声心动图对急诊PCI与延迟PCI的近期疗效评价

目的应用超声心动图(UCG)观察急诊与延迟PCI前、后不同时期室壁运动及心功能变化,以评价其近期疗效。方法选择本院初次发病、犯罪血管为左前降支或右冠状动脉的急性心肌梗死(AMI)患者48例,按发病至PCI时间的不同分为两组,6h以内为A组共25例行急诊PCI,6h以后为B组共23例行延迟PCI。于术前、术后即刻、7d、30d、120d行超声心动图检查。结果 A组疗效显著(P<0.05),B组疗效有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组疗效优于B组。A组UCG各项观察指标(室壁运动指数WMSI、左室舒张末期容积指数EDVI、收缩末期容积指数ESVI、左室射血分数LVEF)于术后即刻、7d、30d、120d均有不同程度改善,30d改善最显著。B组30d较7d有所改善,120d较30d仍有改善,但差异均不显著(P>0.05)。结论急诊PCI能及时挽救频死心肌,控制左心室重构,改善左心室功能,疗效显著,优于延迟PCI;延迟PCI虽不能显著改善左心室功能,但可延缓左心室重构,对疗效有改善。超声心动图能方便、快捷、较准确地评价PCI疗效。

分析随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响

目的分析随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响。方法选取本院收治的冠心病介入术后患者62例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组31例,给予对照组患者常规护理,观察组则由在住院期间的护理人员采取家访、电话等方式监督患者的情况,并根据患者的个人实际情况制定出健康宣传手册、随访时间表以及护理方法,对比分析两组患者干预后的生活质量以及用药依从性。结果观察组干预后的生活质量SF-36量表(汉化版简明健康调查表)评分与用药依从性均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病介入术后患者应用随访护理干预,可有效提高患者的生活质量以及服药依从性,有推广与应用价值。

临床路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果

目的评价临床路径在心内科急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的实施效果。方法实验组根据心内科急性心肌梗死住院患者行急诊冠状动脉介入治疗的医疗护理路径进行治疗与护理,并与行常规急诊冠状动脉介入治疗与护理的急性心肌梗死患者(对照组)的住院时间、进入绿色通道的时间、满意度进行比较。结果实验组平均住院时间、入院至手术时间、患者满意度与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论临床路径规范了诊疗护理流程,是利用卫生资源和提高服务质量的有效途径,体现了质量管理的最终目的。

护理干预对抗凝治疗患者依从性的影响

目的:探讨护理干预对提高患者抗凝治疗依从性的影响。方法:选取120例抗凝患者为研究对象,对患者进行随机分组,分为观察组及对照组,每组各60例患者,两组患者均口服华法林抗凝治疗,试验组采取护理干预和应用INR简易监测,观察两组患者用药依从性、INR的达标率、患者住院时间的差异。结果:观察组患者用药完全依从率及总依从率较对照组高(P<0.05),而不依从率较对照组低(P<0.05),观察组患者INR的达标率(25%)比对照组的INR的达标率(17%)高(P<0.05)。结论:对抗凝治疗患者采用有效的护理干预和应用便携式INR简易监测,可有效提高患者的用药依从性,提高INR的达标率,缩短患者的住院时间,提高患者预后效果,并具有推广意义。

cGMP在热负荷对动物慢性心力衰竭影响的实验研究

目的 观察cGMP在热负荷慢性心衰对血流动力学中的影响 ;方法 2 5只新西兰兔作冠状动脉结扎 (CAL) ,另外 5只仅作开胸 ,不作结扎。冠脉结扎 8周后 ,2 5只兔随机分为对照组 (n =5 )热负荷组 (n =5 ) ,热负荷 +左旋硝基精氨酸甲酯 (L -NAME)组 (n =5 ) ,常温 +L -NAME组 (n =5 ) ,常温 +左旋精氨酸 (L -Arg)组 (n =5 ) ,并测定血流动力学、血浆NOS、cGMP。将心衰动物放置在环境温度 42℃ ,待肛温达到 42℃ ,维持 15～ 2 0min ,热负荷结束后 ,将动物移置到常温环境下 ,分别测定热负荷终止后的 2、4、8、2 4h的血流动力学及血浆NOS、cGMP。结果 ⑴所有手术组动物血流动力学与假手术组血流动力学相比较差异具有非常显著性 ( P <0 0 1)。⑵热负荷组 2 4h后血流动力学与对照组比较有改善 ;热负荷 +L -NAME组血流动力学与对照组比较无改善 ;常温 +L -Arg组血流动力学与对照组比较有改善。⑶手术组心衰血浆NOS、cGMP比假手术组高 ,P <0 0 1。热负荷慢性心衰2 4h后血浆NOScGMP比对照组、热负荷前非常显著升高 ,P <0 0 1。常温组L -Arg血浆NOS、CGMP高于对照组。结论 热负荷作用于慢性心衰后有保护心肌作用 ,这种保护作用与改善血流动力学 ,主要与热负荷激活NOS