电视胸腔镜下肺叶切除与常规开胸肺叶切除921例

目的比较研究基层医院开展电视胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除的优劣性。方法回顾分析了广东省江门市新会区人民医院2001—2013年经历了肺叶切除的患者921例,其中VATS手术261例,常规开胸660例。比较分析两组之间的临床特征、住院时间、并发症等。结果 VATS肺叶切除手术量逐年增加,在2009年增长明显,达到30例以上,VTAS肺叶切除占28.33%;而常规开胸肺叶切除手术逐年减少。VATS肺叶切除与常规开胸肺叶切除术后住院时间有显著性(P<0.05),术中平均失血量两组之间有显著性差异(P<0.05),住院总费用VATS肺叶切除与常规开胸肺叶切除没有显著性差异(P=0.052)。结论在基层医院开展VATS肺叶切除术在安全性、可行性方面不亚于常规开胸肺叶切除术,但是需要较长时间的培训学习才能掌握VTAS肺叶切除的技术。

迷走右锁骨下夹层动脉瘤误诊为纵隔肿瘤病例分析

目的对迷走右锁骨下夹层动脉瘤误诊为纵隔肿瘤的病例进行分析,旨在为临床后期对迷走右锁骨下夹层动脉瘤的诊断提供一定的依据。方法对1例疑似罕见迷走右锁骨下动脉夹层动脉瘤患者误诊为右纵隔肿瘤的病例进行分析,通过临床相关检查及术中所见进行观察,分析误诊的原因。结果患者病变位于食管上段主动脉弓平面,CT特点食管右后壁增厚,管腔变窄,右上纵隔见一团块状软组织密度影,与主动脉弓界限不清;手术时发现其为迷走右锁骨下夹层动脉瘤。结论迷走右锁骨下夹层动脉瘤如对其认识不足,容易造成误诊。建议临床医师必要时采用CT血管造影检查,以减少误诊。

奥瑞姆自理模式在肺癌根治术护理中的应用

目的观察分析在肺癌根治术患者临床护理中应用奥瑞姆自理模式的方法及效果。方法 50例肺癌根治术患者,随机分为干预组与对照组,各25例,对照组给予传统护理,干预组给予奥瑞姆自理模式护理。对两组患者接受护理后的肺功能以及护理期间各类并发症的发生情况进行观察。结果干预组患者最大通气量、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均明显高于对照组(P<0.05);干预组患者接受护理期间各类并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论引入奥瑞姆自理模式的综合效果确切,可促进患者肺功能的改善,降低并发症发生率,值得推广应用。

大容量男士带管尿壶在老年男性患者中的临床使用观察及护理

在临床上,老年男性患者比较多,老年患者通常夜尿也会比较多,需要晚上频繁起床上厕所,但是临床上并没有比较可靠的接尿工具[1].当前在临床工作中比较常用的是:一次性接尿套、尿袋,但是它的容量都非常小,尿液还容易往上逆反,再就是需要频繁的更换尿袋,费用高,工作量大.而对患者应用塑料袋、避孕套等会增加患者并发症的发生率,增加患者发生尿路感染的发生率,增加患者的痛苦,提高治疗费用[2].我院在护理老年男性患者的过程中,使用大容量男士带管尿壶的效果较好,报道如下.

顽固性自发性老年气胸37例的治疗体会

目的总结顽固性自发性老年气胸的治疗经验,以提高对该疾病认识和诊疗水平。方法对37例顽固性自发性老年气胸的临床资料作回顾性分析。结果 8例经持续负压排气引流后治愈,3例1 a内复发,再次行持续负压排气引流后痊愈无复发。19例行胸腔镜小切口手术(其中9例术中合并行肺容积减少术),术后1例因呼吸衰竭死亡,其余18例症状均缓解,肺功能提升,活动能力增强,生活质量明显提高。10例行胸膜粘连术治疗,其中7例治愈;2例带胸腔引流管出院,门诊行换药、换管,约1~2月自行愈合;1例在住院期间因心脏功能衰竭而死亡。结论顽固性自发性老年气胸患者的治疗应采取综合治疗,充分评估患者心肺功能,预测风险,加强营养,鼓励患者行积极心肺功能锻炼,选择合适的治疗方案,减少并发症,以获得最佳的治疗效果。

胸腔镜肺段切除术联合口服埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析

目的:分析胸腔镜下肺段切除诊治术后联合口服埃克替尼治疗小细胞肺癌的效果。方法:选取我院2019年12月—2020年12月收治的100例非小细胞肺癌患者,将其随机分为两组,每组50例。对照组行胸腔镜下肺段切除术治疗,观察组行胸腔下肺段切除术联合口服埃克替尼治疗。观察两组肿瘤控制有效率、治疗前后患者的生活质量评分、细胞角蛋白21-1水平、循环肿瘤细胞ctDNA。结果:观察组肿瘤控制有效率高于对照组,术后6个月与术前相比较,观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d与术后30d,两组患者细胞角蛋白21-1水平与术前相比均有降低,且两组术后7d,术后1个月,术后2个月的循环肿瘤细胞ctDNA与术前相比有所降低,且观察组下降幅度更大(P<0.05);两组术后不良反应与并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:针对非小细胞肺癌患者肿瘤的发展可以应用将胸腔镜下肺段切除术后兼顾埃克替尼的诊治方式施于非小细胞癌患者,可显著控制患者的疾病发展,对于患者术后生存质量的改善,肿瘤细胞ctDNA与细胞角蛋白21-1片段水平的降低具有积极的促进作用,值得临床应用。