改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在颅脑外科临床护理工作中的应用价值。方法接诊护士对颅脑外科新收住的204例患者进行MEWS评分,并根据医嘱同时记录入院处置方式(收住ICU和收住普通病房),30 d内追踪预后终点(出院和死亡)。分析MEWS评分各分数段患者不同处置方式的构成比和预后终点的构成比,了解MEWS评分高低与颅脑外科患者的病情及预后的关系;用ROC曲线分评价MEWS评分对判断是否入住ICU的价值和预测出院或死亡的价值。结果 MEWS评分7分以上,危重患者(收住ICU)的构成比明显增加,MEWS评分10分以上死亡构成比显著增加(均P<0.05)。MEWS评分对患者是否应收住ICU的评估能力和对患者病死危险性的预测能力两方面,其ROC曲线下面积分别为0.913和0.805(均P<0.05),说明具有很好的分辨能力,最佳截断点分别为7分和9分。但MEWS评分在分辨是否30 d内治愈或好转出院(还是继续在院治疗)方面,ROC曲线下面积为0.715(P>0.05),欠缺很好的预测能力。结论MEWS评分能较准确地识别颅脑外科危重患者和预测死亡,可提高颅脑外科护士对危重患者病情观察和预后判断的能力。

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

目的探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法采用单盲研究方法,根据患者的神经功能状态、血肿量、血肿部位等选择穿刺血肿抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、常规传统骨瓣开颅血肿清除手术。结果本组高血压脑出血手术治疗160例,3个月生存134例。ADL评级:Ⅰ级31例、Ⅱ级45例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时间短、神经功能保留较好。血肿量较大合并脑疝患者行骨瓣开颅清除血肿及骨窗减压能有效挽救生命。显微镜下手术能减轻手术创伤、保护神经功能、减少再出血。

系统临床护理教学管理对全面提高教学质量的效果观察

目的探讨系统临床护理教学方法,评价临床教学质量。方法对180例相同学历的临床护理学生随机分为对照组与观察组,各90例。对照组采取传统的教学,观察组采用系统临床教学方法。结果观察组在操作能力、理论知识掌握度及教学工作满意度方面的评价均优于对照组(均P<0.05)。结论系统临床护理教学管理可以明显提高教学质量。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择64例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,观察组用小骨窗开颅术,对照组用标准大骨瓣开颅术,比较两组疗效和预后。结果与对照组相比,观察组患者手术时间短,恢复清醒快,GCS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);两组预后比较没有差别(P>0.05)。结论小骨窗开颅术是目前一种治疗高血压脑出血的较理想方法。

纳络酮治疗重型颅脑外伤临床观察

目的：探讨纳络酮对重型颅脑外伤的临床治疗效果。方法：选择80例重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用纳络酮，比较两组疗效和预后。结果：两组心电图异常和呼吸异常有明显差异，两组治疗前颅内压和GCS评分无明显差别，治疗后两组颅内压均降低，GCS评分增加，但观察组变化幅度要大于对照组；观察组预后好于对照组。结论：在综合治疗的基础上加用纳络酮可以减少继发性损伤，改善意识障碍，恢复稳定患者的血压呼吸，临床应用前景广阔。