早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱的影响

目的了解早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法 ICU机械通气患者104例,随机分成对照组和观察组。对照组患者接受ICU常规干预,观察组在对照组治疗基础上进行早期个体化三阶段渐进式康复治疗。比较两组患者医学研究委员会评分(MRC评分)、巴氏评分、APACHEⅡ评分、强的松和胰岛素用量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及ICU-AW发生率。结果观察组胰岛素用量明显少于对照组(P<0.01)。干预后观察组医学MRC评分和巴氏评分显著高于对照组,ICU-AW发生率少于对照组(P<0.01)。观察组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论早期活动可显著降低危重症机械通气患者胰岛素用量、ICU-AW发生率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,提高患者MRC评分和巴氏评分,为预防危重症机械通气患者ICU-AW提供了新的治疗手段。

抗感染联合铁皮石斛治疗ICU重症肺炎患者的疗效分析

目的:探讨抗感染联合铁皮石斛治疗ICU重症肺炎患者的疗效。方法:将我院2019年6月—2020年12月ICU接收的重症肺炎患者94例随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组患者行常规治疗与抗感染治疗,研究组在对照组基础上联合铁皮石斛治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗前后的炎症指标(IL-6、PCT、WBC)及免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、C3、C4)。结果:研究组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的IL-6、PCT、WBC水平均低于对照组,IgA、IgG、C3、C4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组IgM比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗感染联合铁皮石斛治疗ICU重症肺炎患者,可有效抑制炎性反应,调节免疫功能,缓解临床症状。

纤支镜治疗重症肺炎的临床疗效观察

目的：研究观察纤支镜治疗在重症肺炎患者中的临床情况。方法选择2012年8月-2014年8月在我科接受治疗的重症肺炎患者112例实施研究。根据数字法随机将112例患者分成观察组及对照组各56例。两组均常规予以抗感染和对症支持治疗,利用 PB840呼吸机行辅助通气。对照组通过密闭性无菌吸痰管将呼吸道内分泌物予以清除。观察组另通过纤支镜吸取患者的气道分泌物,实施支气管肺泡灌洗。对比两组患者的疗效情况,两组治疗相关指标,两组炎性因子水平,以及两组感染控制情况。结果观察组的总有效率是96.43%（54/56）,显著高于对照组的83.93%（47/56）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组的退热时间和需要机械通气时间,及住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义（P 均〈0.001）。两组治疗前的实验室相关指标对比,差异均无统计学意义。治疗后观察组的WBC 和 PaO 2/FiO 2水平均分别显著高于对照组,PCT 及 CRP 水平均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义（P 均〈0.001）。观察组的感染控制率为94.64%（53/56）,显著高于对照组的82.14%（46/56）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论纤支镜治疗对重症肺炎患者的疗效有较大促进作用,同时还可改善患者的炎症症状,效果明显,值得推荐。

剩余碱对于急性重症胰腺炎患者有创机械通气时机选择的价值

目的探讨剩余碱(BE)对重症急性胰腺炎(SAP)患者有创机械通气时机选择的价值。方法回顾性分析2016年6月~2019年6月江门市新会区人民医院、江门市人民医院收治的50例行有创机械通气治疗SAP患者临床资料,根据有创机械通气前BE值,分为A、B、C三组,其中C组BE≤-20mmol/L,B组-20mmol/L<BE≤-15mmol/L,A组BE>-15mmol/L,比较三组患者有创机械通气前及通气48h后的氧合指数(OI)、急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及病死率。结果机械通气48h后,B组患者的OI显著低于A组;C组患者的OI显著低于A、B组;C组APACHEⅡ评分显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者病死率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BE>-15mmol/L作为SAP有创机械通气指征,可有效提升SAP患者的OI,降低APACHEⅡ评分,降低病死率。

维生素C联合氢化可的松及维生素B_1在脓毒症早期的临床研究

目的探讨维生素C联合氢化可的松及维生素B1在脓毒症早期治疗效果。方法将我院重症监护室(ICU)2017年1月至12月收治的脓毒症患者50例作为研究组,2016年1月至12月收治的脓毒症患者48例作为对照组;对照组采用氢化可的松治疗,研究组采用维生素C联合氢化可的松及维生素B1治疗,比较2组患者的院内病死率、急性肾损伤(AKI)发生率;ICU第1天及第3天血清丙二醛(MDA)及血清超氧化物歧化酶(SOD);ICU第1天、第2天及第3天的器官功能障碍程度(SOFA)评分、降钙素原(PCT)水平及2组患者血管活性药物(去甲肾上腺素、肾上腺素)的应用时间。结果研究组实际病死率(8.0%与31.25%)及AKI发生率(10.00%与33.33%)显著低于对照组(P <0.01);研究组ICU第3天的MDA显著低于对照组同期,SOD显著高于对照组同期(P <0.01);研究组ICU第2天、第3天的PCT水平显著低于对照组同期(P <0.01);研究组第2天、第3天的SOFA评分显著低于对照组同期(P <0.01);研究组去甲肾上腺素及肾上腺素使用时间显著低于对照组(P <0.01)。结论维生素C联合氢化可的松及维生素B1可降低AKI发生率,迅速纠正氧化应激反应,预防器官功能障碍,清除炎症反应,减少血管活性药物应用时间,降低病死率。

持续声门下吸引与间歇声门下吸引结合潮式灌洗预防呼吸机相关性肺炎的对比研究

目的:对比分析持续声门下吸引与间歇声门下吸引结合潮式灌洗预防治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选取120例采用气管插管机械通气治疗的患者为研究对象,将其随机分成治疗组和对照组,对照组采取持续声门下吸引护理,治疗组采取间歇声门下吸引结合潮式灌洗进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果:机械通气5 d内治疗组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组患者,且声门下分泌物培养革兰阳性致病菌数少于对照组。结论:采取间歇声门下吸引结合潮式灌洗预防呼吸机相关性肺炎具有较为理想的效果,同时可降低治疗费用,缩短住院时间,减少患者痛苦,提高患者的生活质量。

成组计划在ICU机械通气患者中的应用

目的：探讨成组计划在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：将2012年9月～2013年9月份收入ICU的机械通气患者319例随机分为观察组16l例和对照组158例，观察组采用成组计划，根据科室实际能力制定相关预防VAP发生的集束化护理措施并予实施；对照组采用常规的护理方法预防VAP的发生。结果：观察组患者VAP的发生率低于对照组（P〈0．05），机械通气时间短于对照组（P〈0．05）。结论：采用成组计划下开展集束化护理策略方法能降低VAP的发生率，缩短机械通气时间，推动专业化、系统化的护理发展。

中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响

目的:探讨中医护理对重症加强护理病房(ICU)患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响。方法:56例ICU患者,随机分为对照组与观察组,各28例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上开展中医护理,观察比较两组焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度。结果:观察组焦虑、抑郁及疼痛评分均优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(96.43%)高于对照组(78.57%)(P<0.05)。结论:中医护理干预应用于重症ICU患者,可改善其抑郁与焦虑,减轻痛苦,提升护理满意度。

机械通气与支气管肺泡灌洗治疗重症呼吸衰竭效果

目的分析机械通气联合支气管肺泡灌洗方式在重症呼吸衰竭患者治疗中的应用效果,为重症呼吸衰竭的临床治疗提供参考依据。方法选取2019年4月—2020年4月广东省江门市新会区人民医院收治的重症呼吸衰竭患者86例,依据不同治疗方式分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用机械通气进行治疗,研究组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗治疗。比较两组血气指标、临床疗效、肺功能、并发症发生率及治疗前后的呼吸频率和心率。结果研究组pH值、PaO2均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组;研究组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%;研究组患者FEV1和FEV_(1)/FVC均高于对照组;研究组并发症发生率为9.30%,低于对照组的25.58%;治疗后,研究组呼吸频率及心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症呼吸衰竭患者采用机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗,其临床效果良好,有效改善患者的血气指标,提高肺功能水平,降低并发症发生率,值得在临床上应用。