江门市新会区甲状腺功能检测结果的调查分析

目的初步探讨新会地区甲状腺疾病的发病情况。方法对近3年(2001年11月～2004年10月)该区三家综合性医院共15648例体检者、门诊病人和住院病人的甲状腺功能检测结果进行调查,以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄的关系,并以三个时间段来估价其发病趋势。结果各种甲状腺疾病在总被检人数中的比例是:甲亢的发病率占12.9%,甲减占3.6%,亚临床甲亢占6.6%,亚临床甲减占6.7%,其他甲状腺疾病占2.0%;各种甲状腺疾病在总发病例数中的比例是:甲亢的发病率为40.6%,甲减为11.5%,亚临床甲亢为20.7%,亚临床甲减为21.1%,其他甲状腺疾病为6.2%。甲状腺疾病发病率男女之比是1∶2.60,其中以甲亢差别最大、男女之比是1∶4.03。甲状腺疾病发病年龄以中青年(20～49岁)居多。在受检人群中甲状腺疾病总发病率是31.7%,其中2001.11～2002.10为28.1%,2002.11～2003.10为32.9%,2003.11～2004.10为33.8%。结论甲亢发病率远高于甲减,亚临床甲亢发病率与亚临床甲减差不多,其他甲状腺疾病发病率比较低。该区3年来甲状腺疾病的发病稍有递增趋势。

螺旋CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病在基层医院的应用体会

目的探讨螺旋CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)在基层医院的应用。方法回顾分析144例临床拟诊为新生儿HIE病例,其中拟诊缺血缺氧性脑病75例,合并其他疾病69例,行螺旋CT诊断及治疗后复查。结果144例CT发现脑内低密度影,呈局灶样36例,呈弥漫分布105例;并颅内出血32例,小斑点出血或蛛网膜下腔出血27例,脑室内出血3例,硬膜下出血2例。12例患者1～4周复查CT,脑实质内低密度区复查后消失,出血病灶吸收,脑肿胀消退。结论螺旋CT可帮助HIE诊断,判断病情轻、重,并对治疗效果观察比较,有助于基础医院的HIE的诊断及治疗。

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例中,碎石后完全取出结石25例,占78﹒1%;术中予留置双J管后行ESWL碎残留石7例,占21﹒9%。结论肾盂切开气压弹道碎石术是基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的一种较实用的术式。

先天性脐尿管疾病的诊疗体会

目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗。结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例。患者术后症状缓解、排尿正常,9～13d痊愈出院,随诊未见复发病例。结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施;先天性脐尿管疾病均需手术治疗,手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。

微创经皮肾穿刺取石术在基层医院的应用及其并发症防治

目的总结微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术治疗肾及输尿管上段结石及其并发症防治。方法回顾分析用该方法治疗的56例肾输尿管上段结石患者的临床资料。结果51例患者微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,总成功率91%,平均手术时间为122min。结论微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点,是治疗肾及输尿管上段结石的首选方法。

螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断在基层医院应用(附50例分析)

目的探讨螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法筛选临床及影像学材料较完整的50例,均经螺旋CT平扫,螺距为1,扫描完毕后即作5mm或2mm的薄层重建。其中17例恶性梗阻性黄疸患者,9例作了造影增强扫描及5、10、15、20min延迟扫描。良性梗阻33例中,4例作了增强扫描。结果螺旋CT能对各种良、恶性梗阻性黄疸作出定位及定性诊断,效果满意。17例恶性梗阻患者,只1例误诊,准确率94.2%。33例良性梗阻中,无1例误诊。采用增强扫描,特别对恶性梗阻性黄疸患者,是必要的补充。结论螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断是目前最好的影像学方法。

经尿道等离子双极电切术治疗BPH在基层医院的应用

目的探讨在基层医院应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症(BPH)的前景。方法通过对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术68例)和治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术70例)比较两组前列腺増生症患者的手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症、症状改善等指标,以比较两种术式的优缺点。结果治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术)在手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症等指标优于对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点,优于耻骨上经膀胱前列腺摘除术,适合于基层医院开展。

输尿管各段结石的超声诊断体会

目的:探讨输尿管各段结石的超声探查方法与技巧,以进一步提高超声检查对输尿管结石的检出率及超声医师对肠道气体干扰和假象的处理与识别能力,减少误诊漏诊几率。方法:应用二维超声对我院620例输尿管结石患者进行泌尿系统超声检查,记录其扫查方法、声像图特点及检查结果,并与肾盂静脉造影或手术结果作对照。结果:超声检出输尿管结石579例,其中输尿管上段结石245例,中段结石33例,下段结石301例,超声诊断准确率达93.4%。结论:输尿管结石的超声图像典型,正确的检查方法能迅速发现结石,为临床治疗提供准确、迅速和可靠的诊断依据,故二维超声是输尿管结石的首选检查方法。

医院电脑键盘细菌监测结果及状态分析

目的了解医院临床科室电脑键盘的清洁、消毒情况,降低院内感染发生机会。方法对医院各临床科室的电脑键盘进行动态细菌监测,并对其结果进行分析。结果未做定期清洁、消毒的电脑键盘监测合格率为34.1%,且含有金黄色萄葡球菌、霉菌、大肠杆菌等致病菌。而定期清洁、消毒的电脑键盘监测合格率为94.3%。结论医院临床各科室应重视电脑键盘的定期清洁、消毒工作,必须制定有关消毒措施,完善监督管理,从而把院内感染的危险因素降到最低水平。

新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT诊断在基层医院的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的螺旋CT诊断在基层医院的应用。方法回顾分析临床诊断为新生儿HIE患者,250例,均行螺旋CT扫描。结果影像学表现:250例CT表现为脑片状低密度影,呈弥漫分布202例,呈局灶样48例;并颅内出血54例,脑实质出血25例,蛛网膜下腔出血39例,脑室内出血6例,硬膜下出血13例。35例患者1～4周复查CT,脑实质内低密度区密度上升,出血病灶吸收,脑肿胀消退。15例患者5～16周复查CT,病灶吸收、消失。结论螺旋CT对HIE明确诊断,对病情的评估及治疗效果追踪,有助于新生儿HIE的治疗及预后。

流程管理对基层医院门诊护理质量的影响

目的:探讨适合基层医院急诊、门诊的操作流程,提高临床护理质量。方法:根据基础护理操作规程,结合基层医院急诊、门诊治疗护理特点,制定出各项操作流程,明确质量要求,并进行全员培训。结果:门诊实施流程管理前后,主要工作量与护理缺陷比较采用t检验,经统计学分析,两者比较具有显著意义(P<0.05)。结论:护士在进行治疗护理操作时要遵守各项流程,可提高护理质量,减少护理缺陷。

基层医院胃肠手术感染细菌培养与药敏分析

目的了解本院胃肠外科手术患者感染常见细菌及药敏结果,以指导临床合理用药。方法对70例胃肠外科手术患者采集77株细菌进行鉴定及药敏分析。结果其中G+细菌为17株,占22.08%。G-细菌为60株,占77.92%。第一位致病菌为大肠埃希菌,第二位为铜绿假单胞菌和克雷伯杆菌,第四位致病菌为肠球菌。同时感染两种以上细菌的病例有19例。第3,4代头孢菌素类和碳青霉烯类对大肠埃希菌,克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌均有良好的疗效。2代头孢菌素疗效稍差。氨基糖甙类疗效欠佳,喹诺酮类药物中加替沙星疗效好于环丙沙星。结论胃肠手术感染细菌主要来源于肠道细菌,因为耐药性各不相同,感染发生时最好根据细菌培养和药敏的结果用药,经验及预防用药时最好选择广谱抗生素。

异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查在基层医院中应用

我院于2002-01，由内镜室与麻醉科合作，采用异丙酚作静脉麻醉后行结肠镜检查，至今共30例，取得满意效果，现报告如下。

恒速泵注入可达龙治疗快速型心律失常的临床观察及护理体会

目的:观察并探讨恒速泵在限制低速的药物中的临床应用意义。方法:将48例快速性心律失常患者随机分为两组(各24例)。对照组使用一次性输液器静脉滴注可达龙,观察组使用快速泵静脉滴注可达龙,进行疗效比较。结果:对照组4例无效、12例发生不良反应;观察组全部有效,无不良反应(P<0.05)。结论:需严格控制滴速的药物应用恒速泵较使用一次性输液器安全可靠、疗效显著。

基层医院内科综合ICU现状及护理对策

目的:探讨基层医院内科综合ICU(重症监护病房)的现状及有效的护理措施。方法:对内科综合ICU存在的问题进行回顾性分析。结果:内科综合ICU应利用自身的设备设施和人才资源,采取有效的护理管理对策,不断提高护理人员的综合能力。结论:内科综合ICU的护理管理要建立健全管理制度,及时查找护理工作中的隐患,保证ICU护理工作正常有效地运行。

产时宫颈水肿处理的临床观察

目的探讨产时宫颈封闭及充分休息软化宫颈对处理宫颈水肿的临床观察。方法选取2006年11月至2007年10月我院分娩产妇中,抽取150例宫颈水肿孕妇,随机取50例用利多卡因封闭宫颈为A组;50例予地西泮、东莨菪碱休息软化宫颈为B组;未作特殊处理50例为C组。结果A、B组的活跃期异常、剖宫产数明显少于C组。P<0.05。B组与A组的活跃期和总产程无明显差异性,但剖宫产率稍降低。结论产时宫颈水肿对产程有明显影响,用利多卡因封闭宫颈及西地泮、东莨菪碱休息软化宫颈可缩短产程,降低剖宫产率。

营养支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨营养支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用。方法选取慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭及营养不良且能够排除肿瘤及其他慢性消耗性疾病患者53例,随机分对照组26例采用常规吸氧、抗生素、支气管解痉剂、祛痰剂、呼吸兴奋剂治疗;观察组27例在此基础上加用营养支持疗法,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果两组体重无明显变化,动脉血氧分压均上升,观察组前白蛋白、血清白蛋白、尿素氮及淋巴细胞总数均较入院时上升(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组比较差异有显著(P<0.01),观察组PaCO2下降较对照组为明显(P<0.01)。观察组死亡2例,占7.4%;余25例平均17.5d好转;对照组死亡5例,占19.2%,余21例平均25.5d达到好转标准。结论合理的营养支持有利于慢性阻塞性肺疾病的治疗,可显著改善慢性呼吸衰竭并营养不良患者的营养状态,并降低其病死率。

高危良性前列腺增生经尿道等离子电切手术时机的探讨

目的探讨治疗高龄高危前列腺增生(BPH)病人的手术时机。方法采用经尿道等离子前列腺切割术(PKRP)治疗合并有单个或多个器官功能异常的前列腺增生病人42例。结果术中及术后出血少,无水中毒及尿失禁发生,效果满意。结论经尿道等离子前列腺切割术是继经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电汽化术后一新的腔内治疗BPH的创新办法,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点,使合并有心、脑、肝、肾、肺等器官功能异常的前列腺增生病人手术禁忌症放宽。

多巴胺速尿硝酸甘油合剂在风湿性心脏病心力衰竭中疗效分析

目的:通过对26例风湿性心脏病心力衰竭的治疗,评价分析多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂的治疗作用。方法:随机选择26例风湿性心脏病心力衰竭的病人,在一般治疗的基础上,使用多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂治疗。结果:26例中有明显疗效的有23例,总有效率占90%。结论:多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂可明显改善风湿性心脏病心力衰竭的症状,为最后的手术治疗提供了良好的条件。