蛛网膜下腔出血脑脊液置换术治疗30例疗效观察

目的探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法60例蛛网膜下腔出血患者随机分治疗组及对照组各30例,治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组使用单纯的常规治疗。观察指标:血红蛋白(Hb)每日清除率、头痛缓解时间、大脑中动脉平均血流速度(vMMCA)、并发症及治疗效果评价等。结果置换组并发脑血管痉挛(10.0%)、脑积水(6.7%)的发生率较对照组(分别为33.3%和26.7%)显著降低(P<0.05)。再出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05,治疗组:10.0%,对照组:13.3%);治疗组治疗的总有效率(73.3%)较对照组(46.7%)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全、疗效显著。

急性肩锁关节全脱位手术治疗

目的:探讨急性肩锁关节脱位的手术治疗方法。观察、总结手术疗效。方法:对2000年6月～2006年3月38例急性肩锁关节全脱位患者,分别采用螺丝钉、克氏针张力带、锁骨钩钢板内固定治疗,并对临床资料进行总结和分析。结果:采用螺钉13例,其中1例用螺丝钉内固定,第7天拔起并再次脱位,改其他方法后治愈,优8例,良4例。采用克氏针张力带内固定13例,其中,优6例,良7例。采用锁骨钩钢板内固定12例,其中,优9例,良3例。结论:采用上述手术方法,均可有效固定肩锁骨关节脱位。

一期梅毒的3种检测方法比较

目的:探讨梅毒螺旋体暗视野(D-F)检查、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测一期梅毒的价值。方法:使用上述3种方法检测临床上符合一期梅毒的患者155例,比较3种方法的敏感度。结果:(D-F)检查敏感性(31%)低于TRUST的敏感性(54.2%),(χ2=17.1,P<0.001)和TPPA的敏感性(94.2%),(χ2=132.3,P<0.001),TPPA的敏感性(94.2%)显著高于TRUST的敏感性(54.2%),(χ2=64.76,P<0.001)。(D-F)检查和TPPA联合检测一期梅毒敏感性是(99.4%),(D-F)检查和TRUST联合检测一期梅毒敏感性是(65.8%)。TPPA和TRUST联合检测一期梅毒敏感性是(94.2%)。结论:TRUST对一期梅毒螺旋体抗体敏感性较低,TPPA是梅毒的确诊试验,可以更加准确地诊断出梅毒患者;155例有8例TRUST和TPPA均为阴性,而(D-F)检查阳性,说明(D-F)检查对极早期梅毒患者很重要。

老年人肺炎血CRP的临床应用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)测定在老年人细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎鉴定中的意义。方法采用免疫胶乳比浊法(增强型)测定血清CRP。结果82例细菌性肺炎患者(A组)CRP>8mg/L,阳性率为100%;45例支原体肺炎患者(B组)阳性率为86.0%;40例病毒性肺炎患者(C组)阳性率为8.2%;对照组(D组)为本院门诊老干部体检健康者,共50例,阳性率为2.5%。A、B组与D组相比分别存在显著性差异(P<0.01),而C组与D组相比无显著性差异(P>0.05)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP有显著性差异(P<0.05),而病毒性肺炎无显著性差异(P>0.05)。结论CRP测定可作为肺炎病原体的辅助诊断。