完全腹膜外腔镜手术与开放手术治疗腹股沟疝临床疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法系统评价完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)与开放疝修补术的安全性及有效性.方法计算机检索CMB、EMbase、Cochrane图书馆及中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献平台等数据库,纳入全腹膜外腔镜疝修补及开放疝修补治疗腹股沟疝随机对照试验,检索时限均为建库至2018年6月,并手动检索纳入相关文献,独立进行文献筛选,评价方法质量,并采用RevMan5.3软件进行统计分析试验结果.结果本研究共纳入11篇文献,共926例患者,其中TEP组481例,对照组445例.Meta分析结果显示,TEP组在切口长度[MD=-2.17,95%CI(-3.02,-1.32),P<0.05]、术中出血量[MD=-3.68,95%CI(-6.32,-1.04),P<0.05]、术后平均住院时间[MD=-2.03,95%CI(-2.74,-1.31),P<0.05]、术后疼痛评分[MD=-1.79,95%CI(-2.72,-0.86),P<0.05]均优于开放组,差异均有统计学意义;术后并发症总发生率[OR=0.96,95%CI(0.60,1.55),P>0.05]及复发率[OR=1.28,95%CI(0.53,3.11),P>0.05]均无显著性差异.结论完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗较为微创,切口较小、术中出血较少及术后疼痛较轻微,可以减少患者平均住院时间,但在减少术后并发症及复发率方面尚未见优势,仍需开展深入研究进一步验证.

美蓝示踪法在乳癌前哨淋巴结活检中的应用

目的了解美蓝示踪法在乳癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用效果。方法采用美蓝染料示踪法对67例早期乳腺癌患者行SLNB及腋窝淋巴结清扫术(ALND),分析SLNB的检出率及安全性。结果67例患者中,58例检出前哨淋巴结(SLN),检出率为86.6%;共切除SLN 128枚,未发现术后感染、美蓝过敏等并发症。成功行SLNB的58例患者中,SLN有癌转移者17例,其中9例ALND术后发现腋窝非SLN有癌转移,8例仅限于SLN有癌转移;SLN无癌转移者41例,其中2例经ALND术后病理证实腋窝淋巴结有癌转移。结论美蓝示踪法应用于SLNB能准确评估患者腋窝淋巴结状态,安全价廉,适合在基层医院开展。