失效模式和效果分析法在降低产时会阴严重裂伤中的应用

目的探讨失效模式和效果分析法在降低产时会阴严重裂伤发生率中的应用效果。方法将2012年1月-2012年10月在本科经阴道分娩的1009例未开展失效模式和效果分析管理模式下接生的产妇作为对照组：将2013年1月～2013年10月经阴道分娩的1015例产妇作为观察组，此组产妇是在实施了通过失效模式和效果分析对产时会阴严重裂伤的失效模式进行失效模式原因分析、计算危急值，找出导致会阴严重裂伤的高危因子，并按高危排列制定改进措施和培训计划后进行接生。最后将两组在失效模式4个高风险因子的危急值及会阴严重裂伤发生率进行对比。结果观察组4个高风险因子的危急值均显著低于对照组，会阴严重裂伤发生率较对照组明显下降，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论运用失效模式和效果分析法能有效降低产时会阴严重裂伤的发生率，对提升助产技术质量、提高产妇生活质量具有重要的临床意义。

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）药物保守治疗的方法及效果,进一步指导临床治疗。方法选取广东省江门市新会区第二人民医院自2011年1月～2012年12月收治的80例CSP患者作为研究对象,按照入院先后均分为研究组（常规西药加中药生化汤治疗）和对照组（常规西药治疗）（n=40）,对2组临床疗效进行观察对比。结果研究组患者β-HCG指标均显著改善,β-HCG恢复正常水平时间、并发症情况等方面均少于对照组,最终治疗有效率高于对照组,2组以上指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规甲氨蝶呤、米非司酮等常规西药治疗的基础上,联合中药生化汤,可进一步提高CSP保守治疗的效果,安全可靠。

医用吸乳器对剖宫产产妇乳汁分泌及预防母乳喂养相关性乳房疼痛的临床观察

目的：探讨应用医用吸乳器干预剖宫产产妇后乳汁分泌及预防母乳喂养相关性乳房疼痛的效果。方法：将2015年1~10月在我院行剖宫产分娩的200例产妇分为对照组和观察组各100例。对照组指导产妇给婴儿每天勤吸吮,按需哺乳。观察组在对照组的基础上每天应用医用吸乳器进行干预。比较两组产妇的泌乳始动时间、产后72 h乳房胀痛程度、母乳喂养情况、舒适度和对护士满意度。结果：观察组产妇泌乳始动时间、产后72 h乳房胀痛程度、母乳喂养情况、舒适度和对护士满意度均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 ：早期应用医用吸乳器,可促进剖宫产产妇的早期乳汁分泌,能有效预防母乳喂养相关性乳房疼痛的发生,对提高剖宫产产妇纯母乳喂养率和护士满意度有显著作用。

药物流产后清宫率与子宫位置关系的分析

目的:分析在药物流产患者中其子宫位置和清宫率之间的关系。方法:根据常见子宫位置进行分类,子宫前倾、子宫前屈、子宫后倾、子宫后屈、中位子宫5组,每组随机选择56例患者,共280例进行比较分析。结果:5组患者术后当日清宫率检查为3.6%、14.3%、5.4%、17.9%、7.1%。2周后复查为7.1%、16.1%、3.6%、21.4%、5.4%。其中中位子宫组完全流产的概率最高,子宫前倾和子宫后倾组稍差,三组比较P=0.067 4无统计学意义,而子宫前屈组和子宫后屈组差异明显,P=0.023 6有统计学意义。子宫前屈和子宫后屈患者术后当日清宫率与2周后复查结果比较,P=0.014 8有统计学意义。结论:子宫前屈和后屈位置对药物流产的清宫率影响较大,建议谨慎采用药物流产。

低分子肝素在预防孕产期肺栓塞中的应用

目的分析低分子肝素对预防孕产期肺栓塞的应用价值。方法选取2013年10月至2014年10月江门市新会区第二人民医院产科收治的300例具有血栓形成危险因素患者的临床资料,随机分为观察组及对照组,每组150例。对照组采取常规治疗,观察组接受低分子肝素治疗,对比两组患者的临床防治效果。结果观察组肺栓塞发生率为0.67%,明显低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎盘早剥、产后出血分别为2.00%、3.33%,与对照组的2.67%、4.00%对比,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前后,观察组PT、PLT水平对比,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组D-dimer、Fbg水平分别为(1.32±0.51)mg/L、(4.42±0.45)g/L,明显低于治疗前的(3.48±0.86)mg/L、(7.38±0.20)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的红细胞、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间等指标对比,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素可有效防治孕产期肺栓塞,具有明显的安全性、有效性,充分改善高凝状态,促进患者病情康复,值得临床推广应用。

腹腔镜下输卵管妊娠术后持续性异位妊娠病因分析

目的分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的病因，指导预防和治疗。方法将114例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者分为2组：术后发生持续性异位妊娠的12例患者为A组，未发生持续性异位妊娠的102例患者为B组。分析比较两组患者的术前血人绒毛膜促性腺激素水平及其术后下降幅度、停经时间、妊娠部位、手术方式，保守性手术是否术中使用甲氨蝶呤局部注射、盆腔包块大小等。结果持续性异位妊娠的易发因素：术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、术后下降幅度小，停经〈40d或〉60d，峡部妊娠，伞端挤压术，保守性手术中未使用甲氨蝶呤局部注射，盆腔包块大小与持续性异位妊娠的发生无相关性。结论对异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗者，应仔细分析其术前资料，选择合适的手术方式，术中仔细操作，以避免手术后续性异位妊娠。