防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会

目的:总结防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理措施。方法:回顾性分析我院2011年6月～2012年6月收治的49例老年股骨粗隆间骨折行防旋股骨近端髓内钉治疗患者的护理措施。结果:本组患者经精心的治疗和护理后无死亡病例,均能骨性愈合。住院时间18～25 d,术后6个月Harris髋关节功能评分:优32例,良12例,可5例。结论:对行防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施全面周密的护理措施能显著提高治疗成功率。

综合性护理干预在股骨转子间骨折患者中的应用效果评价

目的探讨综合性护理干预在股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选取我院110例股骨转子间骨折进行手术的患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组各55例。给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予围手术期的综合护理干预。比较两组患者术后舒适度、疼痛以及心理状态。结果观察组出院前SAS、SDS分别为(37.45±11.24)、(41.58±8.96),对照组分别为(42.58±12.01)、(48.21±9.91),观察组评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),同时术后轻度不适的比例高于对照组,重度不适比例低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预有利于股骨转子间骨折患者的恢复,心理护理增强患者对疼痛的耐受性,有助于改善患者的预后。

少儿肱骨近端肿瘤切除后吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节5例

目的 :研究少儿肱骨近端低度恶性肿瘤切除后 ,肩肱关节重建方法。方法 :对 5例少儿肱骨近端骨肿瘤行瘤段切除 ,采用吻合血管的腓骨近端移植 ,重建肩肱关节 ,并进行 2～ 8年长期随访。结果 :5例病例肩关节功能均良好 ,但 2例儿童移植的腓骨头被吸收。结论

股外侧肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 :研究青壮年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法 :应用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 2 5例 ,进行 2年以上随访。结果 :骨折愈合率 92 %。切取该肌骨瓣不影响下肢功能。结论 :青壮年不稳定型股骨颈骨折可首选此方法。

喙锁韧带修复结合可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带修复结合可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用喙锁韧带修复及可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位56例。结果获随访48例,其中2例术后出现可吸收螺钉折断,按Karlesson疗效评价标准,优良率达95.8%。结论应用喙锁韧带修复结合可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位是较理想方法之一,并且无须二次手术取出内固定物的优点。

亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流治疗下肢慢性骨髓炎

慢性骨髓炎的治疗周期长，迁延不愈，增加了患者负担。我们回顾分析了2010年7月至2015年6月治疗的22例下肢慢性骨髓炎患者，结果显示亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流（VSD）治疗具有优势。报告如下。

应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折57例

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果。方法回顾分析我院2009年11月至2011年7月采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ型治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折共57例，其中男38例，女19例，年龄在65-89岁，平均年龄80．5岁。结果本组患者57例均骨折愈合，早期两例患者出现髋内翻畸形外，余患者功能恢复良好，对髋关节功能进行Harris评分：优：44例，良：11例，优良率96．5％。结论股骨近端防旋髓内钉Ⅱ型治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折具有操作简单，创伤小，骨折愈合好，功能恢复好的优点，是治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折较好方法，值得推广。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗。方法对我院1998年12月-2004年4月12例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,其中男8例,女4例,年龄68-89岁,平均73.6岁,均为斜形、螺旋形或粉碎性骨折,骨折线位于假体柄末端以远5cm区域内。术中均采用兰州西脉形状记忆锯齿环抱器治疗。结果术后随访1-6年,骨折无移位,骨折愈合好,患肢功能恢复好。结论采用形状记忆锯齿环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折具有操作方便,固定牢固,肢体功能恢复好的优点,是一种可供选择的良好治疗方法。

腓肠神经滋养血管顺逆行带蒂岛状皮瓣修复小腿及踝周皮肤软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经滋养血管带蒂岛状皮瓣转移修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损的治疗效果。方法回顾分析我院2005年10月至2011年10月应用腓肠神经滋养血管带蒂岛状皮瓣修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损37例,其中26例应用腓肠神经滋养血管逆行带蒂岛状皮瓣修复小腿下段1/3及踝周皮肤组织缺损,11例应用腓肠神经滋养血管顺行带蒂岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤软组织的缺损。结果 37例转移皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈。结论腓肠神经滋养血管皮瓣解剖恒定,操作简单,损伤小,不破坏下肢功能,成活率高,是修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损的较好方法之一。

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用PFNA内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折。结果术后随访6-24个月,平均11个月。1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,6例出现术后精神障碍,2例出现心血管事件。术后6个月Harris评分：优31例,良12例,可5例。结论PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法。

可吸收螺丝钉内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位27例报告

目的 探讨可吸收螺丝钉及固定棒内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位临床效果。方法 通过对我院自 1995年采用可吸收螺丝钉及固定棒内固定三踝骨折伴踝关节脱位 ,其中内、外、后踝采用SR -PLLA可吸收螺丝钉固定 ,下胫腓关节分离采用SR -PGA可吸收螺钉及固定棒联合固定 ,总共 2 7例进行研究分析。结果 本组 2 7例均获随访 ,全部病例骨折均固定至愈合无移位 ,骨折临床愈合时间平均 10周 ,对骨折及术后功能无不良影响 ,根据Sarkision评价标准 ,优良率达 92 6 %。结论 SR -PLLA。

AF复位固定术中造影对判断椎管减压的意义

目的分析AF系统治疗胸腰段爆裂型骨折术中造影的意义。方法总结应用AF系统对伤椎进行复位及内固定,术中结合椎管造影决定是否直接开放椎管减压的28例病例,从影像学、手术操作过程及神经功能恢复等方面分析疗效。结果伤椎高度从46.1%恢复到正常的94.2%,水平移位完全恢复,Cobb氏角由术前21.6°恢复到术后3.7°。椎管受压程度:删除椎管开放减压的5例病例,受压面积从术前41%恢复到术后16%,受压的矢状径从术前54.7%恢复到80.8%。脊髓神经功能恢复依照Frankel分级标准有1级以上改善。结论AF系统对胸腰段爆裂型骨折治疗效果良好,对其合理选用并结合术中造影可以达到优于其它固定方法的效果。

锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连35例

目的探讨四肢长骨骨干骨折术后骨不连的原因及治疗方法。方法回顾分析35例四肢长骨骨干骨折术后骨不连，采用锁定加压钢板内固定结合骨移植治疗。结果本组35例获随访6H35个月，骨折均愈合，愈合时间为10．16个月，30例术后1．5-2年取出钢板，未发生再骨折。结论锁定加压钢板结合骨移植是治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的有效方法。