DHS、LPFP、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性分析

目的：比较股骨近端解剖型锁定钢板（LPFP）、动力髋螺（DHS）、股骨近端防旋交锁髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨粗隆骨折中的疗效。方法对150例高龄股骨粗隆间骨折患者随机采用 LPFP（LPFP 组，n ＝36）、PFNA（PFNA组，n ＝43）、DHS（DHS 组，n ＝71）进行内固定。对三组手术时间、手术出血量、手术切口大小及髋关节功能恢复效果进行评价。结果三组患者均获回访6∽48个月。PFNA 组手术时间、手术出血量、手术切口大小、住院时间与 LPFP、DHS 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。三组术后髋关节功能比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三种内固定方法临床效果相当，但 LPFP、DHS 比较，PFNA 创伤小，出血量小，可早期进行功能锻炼，适合在临床推广。

髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效比较

目的 观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,并探讨临床适应证,提高老年不稳定型转子间骨折的合理性.方法 选择本院2010年1月～2012年12月收治的60例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置换组30例与内固定组30例,髋关节置换组患者实施髋关节置换,内固定组实施内固定治疗（动力髋螺钉DHS、动力髁螺钉DCS、空心螺钉、解剖锁定钢板）,记录两组患者手术时间、下床时间、住院时间,计算术中出血量,观察术后并发症发生情况,进行髋关节Harris评分,评判髋关节功能恢复疗效,所有患者均随访12个月,进行两组患者上述观察指标的统计学分析.结果 ①髋关节置换组、内固定组的髋关节功能恢复优良率差异具有统计学意义;②对髋关节置换组与内固定组术中出血量、下床时间、Harris评分、术后并发症进行比较,差异具有统计学意义（P均＜0.05）.结论 髋关节置换治疗老年不稳定型转子间骨折的术后功能恢复快,卧床时间短,短期效果好,短期并发症发生率低,年龄＞75岁且伴严重骨质疏松,宜选择髋关节置换术治疗;内固定治疗创伤小、术中出血量少,年龄＜75岁且无严重合并症,宜选用切开复位内固定术治疗.

复杂胫骨平台骨折的治疗

目的研究与探讨双钢板内固定对于复杂胫骨平台股指的临床治疗效果。方法对30例复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定方法治疗,观察治疗效果,随访患者膝关节功能评分情况。结果本组30例均成功随访,随访时间6-24个月,平均14个月;全部患者均I期愈合,未发生皮瓣坏死、下肢深静脉栓塞等严重并发症;X线检查显示患肢均恢复正常力线,未发生畸形愈合,无内固定松动、折断现象;Rasmussen膝关节功能评分结果,优16例,良9例,可5例,优良率83.33%。结论双钢板内固定可为复杂胫骨平台骨折治疗提供牢固、可靠的固定,为早期关节功能训练提供条件,有利于患肢正常力线及膝关节功能的恢复,临床效果满意。