河源市无偿献血者人群结构特征与血液检测结果分析

目的了解河源市无偿献血者的人群结构特征及其与血液检测结果的关系,为完善该地区安全血源招募和献血者筛查策略提供依据。方法收集2014年1月1日—2014年12月31日该市15184例首次无偿献血者登记表及检测结果,统计分析无偿献血者的年龄、性别、职业、文化程度等分布情况及其血液检测结果不合格率。结果该地区无偿献血者以男性(78.91%)、年龄以35岁以下(63.44%)、在职职员(34.08%)、大学专科以上文化程度(39.59%)为主体;献血模式以个人自愿(53.58%)和团体自愿(38.41%)为主。该市无偿献血者血液检测结果总体不合格率为4.29%,其中不同性别、年龄、职业、文化程度、献血模式的无偿献血者组间不合格率差异有统计学意义(χ2值分别为19.079、38.103、61.042、41.191、44.079,P值均<0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、职业、文化程度和献血模式为血液检测结果不合格率的主要影响因素。结论应根据无偿献血者人群结构特点有效开展献血知识宣传教育,认真做好献血前筛查。

河源市无偿献血ALT不合格原因分析

目的了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系,探讨献血者ALT增高的原因。方法 HBs Ag、抗-HCV、抗-TP、HIV(Ag/Ab)初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测,由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中,ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例最大;不合格率男性高于女性;ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累最常见,通过针对性的对无偿献血进行宣传教育,降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传,开展ALT初筛,可以有效地降低ALT不合格率,节约宝贵血液资源。

PDCA循环在血站核酸实验室管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在血站核酸实验室管理中的应用效果。方法应用PDCA循环管理模式对核酸实验室管理中存在的问题进行原因分析,制定整改措施及效果评价。结果 2016年核酸实验室整体运行良好,核酸检测阳性率为0.16%,拆分阳性率为65.97%,实验过程中断和无效检测次数明显减少。结论应用PDCA循环管理模式有利于提升核酸实验室整体管理能力和管理水平,质量持续改进效果明显。

密切血站与医院的合作,保证临床输血安全

血站为医院提供所需血液制品,是确保临床安全输血的基础,有着促进血液安全合理使用的责任。通过加强血站与医院之间合作,及时有效地为医院提供临床输血相关的服务和信息,解决医院临床输血的各种需要,才能提升临床输血与用血的质量,使患者获得满意疗效。然而,实际工作中,存在一些问题和不足,影响血站工作及医疗输血的服务质量。只有密切血站与医院的合作,共同努力,才能促进临床血液应用事业的发展。

河源地区无偿献血人群乙型肝炎病毒感染标志物检测结果分析

目的探讨河源地区实施核酸检测后无偿献血人群乙型肝炎病毒感染标志物检出情况,为血液安全策略提供参考。方法对2016年1月~2018年12月我站无偿献血者样本的HBsAg及HBV DNA检测结果进行统计分析,对不合格样本按献血者献血年份、年龄和是否重复献血进行分组比较。对128例HBsAg-/HBV DNA+样本进行QPCR病毒载量测定。结果河源地区60351例无偿献血样本中检出HBsAg 667例,检出率为1.11%;57594例ELISA及ALT检测结果阴性的样本中检出HBsAg-/HBV DNA+128例,检出率为0.22%。不同年份HBsAg、HBsAg-/HBV DNA+检出率差异均无统计学意义(χ^2=3.846、8.402;P=0.145、0.150)。不同年龄、不同献血次数间的HBsAg检出率差异均有统计学意义(χ^2=51.513、492.800;P均=0.000)。不同年龄、不同献血次数间HBsAg-/HBV DNA+检出率差异均有统计学意义(χ^2=34.217、15.617;P均=0.000)。128例HBsAg-/HBV DNA+样本,其中95例病毒载量范围为0.210~1383.929IU/mL,中位数26.786 IU/mL,其余33例均不可定量。结论河源地区无偿献血者乙肝病毒感染标志物检出率较高,ELISA联合NAT检测有效降低了输血传播HBV风险。从固定献血人群特别是低年龄段人群采集血液,可有效降低输血传播HBV风险。

河源地区孕妇不规则抗体筛查及MN血型不合引起新生儿溶血病的临床观察

目的:观察河源地区孕妇不规则抗体筛查在MN血型不合引起的新生儿溶血病中的临床效果。方法:选取2012年1月~2016年12月我院孕妇9 525例,采用凝胶柱法进行不规则抗体检测,并对阳性标本进一步行抗体鉴定。结果:9 525名孕妇标本中,不规则抗体筛查阴性9 501例(99.75%),不规则抗体筛查阳性24例(0.25%),MN血型系统16例,Rh血型系统6例,未检出抗体特异性2例;16例MN血型不合孕妇中有4例新生儿溶血病患者,男2例,女2例;发生于第1胎者1例,第2胎者3例;母亲既往均有输血史,患儿均发生贫血和肝脾肿大,经过积极对症治疗,均存活出院。结论:孕妇产前行RhD与RhE血型抗原检测及红细胞ABO血型鉴定不规则抗体筛查,可及时发现新生儿溶血病,改善预后。

无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测不合格结果分析

目的探讨无偿献血者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的原因及降低ALT不合格率的策略。方法对2009年河源市中心血站自愿无偿献血者ALT检测结果异常的160例进行ALT异常与性别、年龄、体质量及献血次数的相关性分析。结果 ALT检测不合格献血者发生率：男性高于女性（P〈0.05）,体质量大于70 kg的与体质量在45~70 kg的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ALT异常升高与性别、体质量有明显的相关性,通过采取相应的措施,能够降低自愿无偿献血者的ALT不合格率,有利于保证临床输血安全,提高自愿无偿献血的社会效应。

无偿献血者ABO正反定型不符26例分析

目的了解无偿献血者ABO血型正反不符原因。方法对本血站检验科发现的ABO血型正反定型不符献血者26例血样进行鉴定分析。结果导致无偿献血者ABO正反不符的主要原因有3大类:抗原减弱、抗体减弱及不规则抗体的存在。结论血站在对献血者做血型鉴定时一定要同时做正定与反定。

2206例输血反应调查回顾性分析

目的探讨输血不良反应发生的概率、特点及原因。方法回顾性调查分析2007年1月至2009年4月2206例河源市中心血站各临床输血病例资料。结果共有2206例次接受输血治疗,发生输血不良反应的有37例,输血反应率为1.68%;输血不良反应类型:过敏19例,非溶血性发热反应17例,迟发性溶血反应1例。结论引起输血反应率最高的是血浆和全血(分别为2.45%和2.39%);输血次数越多,输血反应发生率越高。

机采血小板冲红原因研究

目的探讨MCS型血细胞分离机采集血小板冲红的原因。方法选取15例机采血小板发生冲红现象的献血者,将其作为观察组,选取20例同期于我站献血未冲红的献血者作为对照组,对比两组患者的血细胞计数,包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH及MCHC等,并分析导致冲红现象出现的原因。结果经检测发现观察组的各项血细胞计数检测指标均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经统计发现引发冲红的原因:献血者血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常人11例,献血者精神紧张2例,以及脂肪血2例。结论冲红现象的出现会影响血小板质量,耽误患者的抢救,引起冲红现象的原因较多,因此筛选合格的机采血小板捐献者,要从血源、体检、化验及采集等各个环节层层把关,缓解降低冲红的发生机率,提高血小板质量,保证输血安全。

抗-HCV阳性无偿献血者合并HBV、HIV、TP感染情况分析

目的了解河源市无偿献血人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及HCV感染合并乙型肝炎病毒(HBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)以及梅毒螺旋体(TP)感染的情况,为当地预防和控制输血传播性疾病提供实验室依据。方法选择2010年1月1日—2015年12月31日河源市中心血站无偿献血者71 618例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测其血浆抗-HCV、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、抗-TP及HIV(Ag/Ab),统计分析抗HCV阳性无偿献血者合并感染HBV、HIV和TP的情况。结果 71 618例无偿献血者标本中抗-HCV、HBs Ag、抗-TP及HIV(Ag/Ab)阳性率分别为0.56%(402例)、1.48%(1 062例)、1.14%(821例)、0.09%(61例);初次献血者抗-HCV、HBs Ag、抗-TP及HIV(Ag/Ab)阳性率均高于多次献血者(P<0.05);402例抗-HCV阳性无偿献血者中合并HBs Ag、抗-TP、HIV(Ag/Ab)阳性率分别为1.74%(7例)、4.98%(20例)、0.25%(1例)。结论抗-HCV阳性献血者合并TP感染率显著高于抗-HCV阴性无偿献血者,HCV合并HBV、HIV感染率低。

团体无偿献血者再次献血行为的干预措施研究

目的探讨电话、微信、短信干预措施对团体无偿献血者再次献血行为的影响,为建立一支固定的无偿献血者队伍提供科学依据。方法选择2015年6月期间首次参加河源市中心血站团体无偿献血的无偿献血者880例,按照随机数字表法将研究对象分为干预组A组、B组、C组,D组为对照组,各220例。干预组分别给予电话干预、微信干预、短信干预,干预时间为献血后一年。对照组不实施任何干预措施。统计分析所有研究对象一年内再次献血情况。结果 880例研究对象再次献血率为26.82%(236/880),干预组和对照组中再次献血者分别为192例、44例,干预组再次献血率(29.09%)显著高于对照组(20.00%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.948,P=0.008)。电话、微信、短信干预组再次献血率分别为34.09%(75/220)、27.73%(62/220)、25.45%(56/220),三组间比较,差异无统计学意义(χ~2=4.275,P=0.118)。结论干预措施能够有效招募和保留团体无偿献血者,建议以电话、微信等干预措施与团体无偿献血者保持长期联系。

早期梅毒的TRUST和TPPA检测对比临床探讨

目的应用两种不同的血清学检测方法测定血清梅毒抗体,比较其检测方法的特性。方法对200例临床确诊的患者同时进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)两种方法进行检测,分析和比较两种方法的敏感性。结果 200例样本中,186例为TPPA阳性,阳性率为93.1%;144例为TRUST阳性,阳性率为72.0%。结论在梅毒诊断中,TPPA的敏感性高于TRUST。

机采血小板输注无效的临床分析

目的探讨机采血小板输注无效的原因,为临床血小板的有效输注提供数据支持。方法选择2018年1月1日至2019年12月31日在本地区医院首次输注机采血小板的住院患者为研究对象,从疾病类型、年龄、临床因素及输注次数情况对患者血小板输注疗效进行分析。结果329例住院患者机采血小板输注无效123例,输注无效率为37.39%。不同疾病类型、年龄、临床因素及输注次数患者间输注无效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.456、15.963、19.517、47.131,P=0.000、0.001、0.000、0.000)。不同性别组间输注无效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.112,P=0.738)。结论原发病、感染、发热、多次输注等因素均可导致血小板输注无效,应针对不同影响因素积极治疗以提高血小板输注效果。

术中大量输血对患者凝血功能和电解质平衡的影响

目的观察手术中大量输血对患者机体凝血功能和电解质的影响。方法患者于术前、术中输血1000mL、术中输血3500mL及术毕监测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及K+、Na+、Ca2+等指标。结果术中输入1000mL血制品后PT、APTT和TT时间无明显改变;但术中输血3500mL时,PT、APTT、TT时间明显延长(P<0.01),同时FIB水平明显下降,并在手术完毕时更加明显。术中输入1000mL血制品后,Plt、Hb、Hct改变不明显(P>0.05);但输血3500mL后,Plt、Hb、Hct明显下降(P<0.01)。术中输血1000、3500mL后,Na+、Na+均无明显变化(P>0.05),但Ca2+明显下降(P<0.01)。结论患者大量输血后极易出现凝血功能和电解质平衡紊乱,术时应动态监测,以防严重并发症的发生。

ChiTaS BSS1200血液核酸检测系统的分析性能验证

目的对ChiTaS BSS1200血液核酸检测系统（简称＂ChiTaS＂）主要分析性能进行验证,确定该系统是否稳定、准确、可靠。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）相关文件要求,对在ChiTaS上开展的HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA项目进行检出限、精密度、准确度及抗干扰等方面验证。结果 ChiTaS分析系统HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA最低检出限分别为3.63（3.16-6.26）IU/m L、12.71（10.37-21.63）U/m L、25.49（21.43-37.48）IU/m L;HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA阳性样本总变异系数分别为2.56%、1.03%、3.36%;22个阴性样本和10个阳性样本进行8混样模式检测结果为反应性,拆分检测结果：阳性样本符合率100%、阴性样本符合率100%;溶血血浆（血红蛋白含量为5 g/L）、脂肪血浆（甘油三酯大于6.3 mmol/L）对低浓度HBV（6.3 IU/m L）、HCV（23.3 IU/m L）、HIV（47.6 IU/m L）样本检出无显著影响。结论 ChiTaS检出限、精密度、准确度等均达到生产商的检测性能的要求,实验室该系统的检测能力可以满足本血站对无偿献血者样本的常规核酸检测要求。

机采血小板发生献血反应的原因及预防

目的:探讨机采血小板发生献血反应产生的原因,为减少献血反应,保障献血者身心健康提供有效的预防措施。方法:对3 646例机采血小板献血者中出现不同程度献血反应的79例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3 646例献血者中,以轻度献血反应为主,共出现献血不良反应79例,总发生率为2.17%.其中轻度不良反应71例,占总不良反应的89.9%;中度不良反应8例,占总不良反应的10.1%;无重度不良反应。结论:造成机采血小板献血反应主要原是枸橼酸钠中毒,其次是捐献者的心理因素、个体差异及不良刺激等,采血医务人员应加强业务培训,熟练撑握献血不良反应的发生原因和防治知识,确保血液捐献者的身心健康。

对采供血78起差错的分析及应对措施

预防采供血的差错。将几年来发生差错78起采供血,按部门和责任分类,如血源登录,采血后热合,检验血型错误,成分贴签错误,血液保存运输问题。将差错汇总后分析并采取应对措施。

ABO血型初筛错误原因调查及预防对策

目的:探讨外采血型初筛中出现血型错误原因,为减少初筛血型错误提供有效的防治方法。方法:对2010年3月至2013年12月外采中出现血型初筛错误的资料和产生的原因进行回顾性调查及分析。结果:采血标本19 816例,初筛血型错167例,错误率0.84%,其中鉴定错误49.1%,弱抗原性7.19%,写错标签7.78%,查询错误9.58%,留错标本12.57%,自报错误9.58%,冒名顶替4.19%,人为因素是造成初筛定型错误主要原因。结论:在ABO血型初筛工作中,应加强工作人员的责任心教育和操作技能培训,严格遵守操作标准规程,把控工作流程中的每个环节,尽量减少人为因素造成血型初筛错误。

34例重症胰腺炎术后护理体会

目的总结34例重症胰腺炎术后护理体会,旨在提高该病的护理水平。方法回顾性分析34例重症胰腺炎术后患者的临床资料与护理方法。结果28例治愈,6例死亡。发生并发症情况为:麻痹性肠梗阻22例,休克9例,呼吸窘迫综合征8例,肾功能衰竭7例,糖尿病急症3例,心功能不全3例,MOF3例,胰周脓肿2例。结论采用积极的护理方法,注意术后引流管的护理可以提高重症胰腺炎的救治成功率。