“床位管理”在医院管理中的应用分析

随着人们医疗保健意识不断增强及现代医疗水平不断发展,医疗卫生产业投入力度不断加大,同时医疗行业人力资源与床位资源也在不断增加。床位可以说是医院管理的基本组成单位,床位管理的优劣对医院管理工作及医院整体发展有直接影响。因此,在医院管理中强化床位管理,是对医院管理方法加以创新,促使医疗安全得以保障的重要手段。

河源地区健康人血清抗环瓜氨酸肽抗体水平参考区间的研究

目的探讨河源地区健康成年人血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平否存在年龄和性别的差异,以了解河源地区健康人群抗CCP抗体的血清水平分布情况,为相关疾病的诊断及治疗提供相应实验室数据,拟建立本室的血清抗CCP抗体参考范围。方法选取2015年4月至2019年4月在我院体检中心体格检查的健康人群917名,入选对象近2年内自我感觉无不适,实验室各项数据指标、心电图、直接数字化X射线摄影(DR)检查均无明显异常,按性别分为男性组及女性组,按年龄段不同分为:A组为<20岁、B组为20~<30岁、C组为30~<40岁、D组为40~<50岁、E组为50~<60岁、F组为≥60岁共6个年龄组,采用日立7600全自动生化分析仪测定血清中抗CCP抗体水平,所得的数据进行统计学处理。结果抗CCP抗体随年龄的增长略有增加,但相邻各年龄组间比较、A组与F组比较差异均无统计学意义(P>0.05);男性组血清抗CCP抗体水平为(0.07~29.50)U/mL,女性组血清抗CCP抗体水平为(0.25~30.00)U/mL;2组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、性别对抗CCP抗体水平的分布差别不大,不同性别及年龄的健康人群可建立同一参考区间。采用百分位数法,用P2.5~P97.5估计95%双侧正常参考区间范围,P5~P95为95%单侧正常参考区间范围;确定我室健康人群参考区间上限为≤30 U/mL;31~44 U/mL为可疑,≥45 U/mL为阳性。

普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性快速心律失常的疗效比较

目的：比较抗心律失常药物普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性快速心律失常的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法。选择2013年10月至2015年10月广东省河源市源城区第二人民医院内科收治的各种病因引起的室上性快速心律失常患者270例，其中心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）196例，房室结内折返性心动过速（AVNRT）74例。将患者随机数字表法分为胺碘酮组（137例）和普罗帕酮组（133例），胺碘酮组首剂静脉注射（静注）胺碘酮5～7 mg/kg，然后以1.2～1.8 g/d持续静脉滴注（静滴）或分次口服，直至总量达10 g且治疗有效后改为口服，每次100～400 mg，每日1次；普罗帕酮组首剂给予普罗帕酮1.0～1.5 mg/kg缓慢静脉注射，然后以0.5～1.0 mg静滴维持，治疗有效后改为口服，每次100～200 mg，每日3～4次。疗程均为15 d。比较胺碘酮和普罗帕酮对AF、AFL和AVNRT的疗效，并观察不良反应发生情况。结果普罗帕酮和胺碘酮对AF及AFL的显效率和有效率相当，差异无统计学意义〔显效率：52.7%（48/91）比48.6%（51/105），有效率：33.0%（30/91）比44.8%（47/105），均P＞0.05〕；但使用普罗帕酮治疗AVNRT比胺碘酮能获得更高的显效率和有效率，差异均有统计学意义〔显效率：54.8%（23/42）比31.3%（10/32），有效率：40.5%（17/42）比34.3%（11/32）， P＜0.05〕。普罗帕酮组和胺碘酮组不良反应的发生率比较差异无统计学意义〔59.5%（15/37）比40.5%（22/37）， P＞0.05〕。结论胺碘酮和普罗帕酮治疗室上性快速心律失常的总有效率和不良反应发生率无明显差异，但普罗帕酮治疗AVNRT的显效率和有效率均明显高于胺碘酮。

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P<0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P>0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。

加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征伴抑郁焦虑的疗效

背景:精神心理因素在功能性胃肠病中起重要作用,抑郁焦虑等情感障碍与肠易激综合征(IBS)可能有着共同的发病机制,故抗抑郁焦虑在IBS治疗中越来越被重视。目的:评价加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗IBS伴抑郁焦虑的疗效。方法:将60例IBS伴抑郁焦虑患者随机分为对照组和治疗组。对照组予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和马来酸曲美布汀,治疗组在此基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片,疗程均为8周。治疗前后分别行汉密尔顿抑郁、焦虑量表以及症状评分。结果:与对照组相比,治疗组患者抑郁焦虑明显改善(P<0.05);腹痛、腹泻的有效率明显升高(P<0.05);症状总评分显著降低(P<0.05);治疗总有效率显著升高(93.3%对76.7%,P<0.05);而不良反应发生率无明显差异。结论:加用氟哌噻吨美利曲辛片可明显提高IBS伴抑郁焦虑的疗效。

醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效评价

目的探讨醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗上消化道出血的临床疗效。方法 40例上消化道出血患者,分为观察组和对照组。对照组给予奥美拉唑钠,观察组给予奥美拉唑钠联合醋酸奥曲肽。结果观察组显效率为90.00%,高于对照组的显效率60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑钠联合醋酸奥曲肽治疗上消化道出血疗效可靠。

内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的体会

目的探讨内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的效果。方法采用内镜下氩离子凝固术联合高频电刀切除胃肠息肉。结果治疗后3～6个月追踪患者并于半年后复查内镜，无并发症发生，内镜下未见息肉复发。结论氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法。

中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎疗效分析

目的:观察甲硝唑、云南白药和地塞米松联合治疗慢性溃疡性直肠炎的临床疗效。方法:将30例慢性溃汤性直肠炎患者随机分为两组:对照组15例,治疗组15例,两组在性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。对照组给予柳氮磺吡啶口服治疗,4次/d,1g/次,症状稳定后减量给予维持治疗。治疗组给予0.5%甲硝唑注射液100ml、云南白药1g和地塞米松5mg保留灌肠,每晚1次,灌肠后平卧1h,10d为1个疗程,共3个疗程。结果:治疗组患者症状改善及肠镜下改变明显优于对照组。结论:中西医结合的治疗方式在慢性溃疡性直肠炎中疗效明显,无副作用,患者易接受,值得临床推广应用。

内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究

目的探讨内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的效果，为胃肠息肉患者提供一种安全简便有效的治疗方法。方法选取我院在2010年10月～2012年10月收治的胃肠息肉患者140例，随机分为对照组和观察组，对照组采用高频电刀进行治疗，观察组采用氩气凝固术联合高频电刀进行治疗，比较两组的治愈率、术后并发症及复发率。结果治疗后，观察组总治愈率（97．14％）明显高于对照组总治愈率（62．86％），复发率（21．43％）显著低于对照组复发率（4．29％），两组差异显著（X^2=25．7143，P〈0．01；X^2=9．1803，P〈0．01）；观察组患者的出血率（0．00％）、穿孔率（1．43％）、胃肠胀气率（2．86％）及治疗部位疼痛率（5．71％）均低于对照组患者出血率（7．14％）、穿孔率（10．00％）、胃肠胀气率（12．86％）及治疗部位疼痛率（18．57％），两组差异显著（X^2=5．1852，P〈0．05；X^2=4．0614，P〈0．05；X^2=4．8344，P〈0．05；X^=5．4232，P〈0．05）。结论氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法，填补了我市空白。

中心静脉导管治疗气胸36例疗效观察

目的观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗气胸的临床疗效和安全性。方法36例气胸均采用了经皮穿刺胸腔留置中心静脉导管闭式引流。结果本组36例中心静脉导管置管一次成功。30例引流顺利,4d内拔管;6例加用负压吸引引流,5例6d内拔管;无一例并发症;其中1例转外科治疗。结论中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗气胸,疗效好且安全。

内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究

目的：观察内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的临床效果，以期为胃肠息肉提供一种安全、有效的治疗方案。方法以我院收治的60例胃肠息肉患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组各30例。对照组给予高频电刀治疗，实验组则在此基础上采用氩气凝固术进行治疗，就两组患者的治愈率、术后并发症发生率及术后3～6个月随访的复发率施以对比分析。结果经治疗实验组治愈率为96.67％，显著高于对照组的70.00％，组间比较差异有统计意义（P ＜0.05）；术后3～6个月随访，实验组未见复发病例，而对照组有7例患者复发，实验组复发率显著低于对照组（P ＜0.05）；实验组未见术后并发症，显著低于对照组11例（36.67％）患者出现并发症，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胃肠息肉采用内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗效果良好，手术治愈率高，并发症少且复发率低，系一种较为安全有效的治疗方案，可供临床研究推广。

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗的护理体会。方法将61例COPD患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规COPD内科治疗,此外,观察组接受长期家庭氧疗(LTDOT),并积极进行相关知识宣教、心理护理干预和氧疗操作护理等措施。对比两组治疗前后血氧饱和度(SaO2)和患者再入院次数的变化。结果观察组治疗后SaO2较治疗前明显提高(P<0.01),且疗效较对照组治疗后为优(P<0.01)。两组治疗后患者再入院次数比较差异具有显著性(P<0.05)。结论在COPD患者的家庭氧疗中,通过执行个体化方案,强化LTDOT的目的及意义,提高患者的生活质量。

奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血50例

目的探讨奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血患者的疗效。方法 100例消化道溃疡并出血患者,分为观察组和对照组。对照组给予奥美拉唑钠;观察组给予奥美拉唑钠联合血凝酶。结果观察组治愈率为38.00%,高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血疗效可靠。

替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化的可行性研究

目的探讨替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化是否具有可行性。方法选取我院消化内科2016年10月~2018年7月收治的68例代偿期乙肝肝硬化患者,应用抽签法随机分为治疗组和常规组,各34例。两组患者均给予常规保肝、降酶等治疗,在常规方案治疗的基础上给予治疗组患者替诺福韦治疗,两组患者治疗周期均为12周。比较两组患者治疗前后的HBV-DNA定量结果、肝功能以及治疗总有效率和不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的HBV-DNA定量结果以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的HBV-DNA定量结果以及ALT、AST、TBil水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的疾病治疗总有效率为94.1%,高于常规组的79.4%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应总发生率为5.9%,与常规组的8.8%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在代偿期乙肝肝硬化患者临床治疗中应用替诺福韦,能够进一步改善患者疾病治疗效果,且不会增加患者用药风险事件发生率。

优质护理干预在接受雾化吸入治疗的老年肺气肿患者中的应用

目的探讨在接受雾化吸入治疗的老年肺气肿患者中应用优质护理干预的疗效。方法将58例老年肺气肿患者按随机数字表法分为干预组与普通组,每组各29例。两组患者均接受雾化吸入治疗,普通组患者为常规护理,干预组患者为优质护理干预,比较两组患者遵医行为和生活质量。结果干预组患者按时服药、治疗配合度、护患沟通、坚持良好生活行为等遵医行为指标评分均高于对照组;且患者心理情绪、日常活动能力、家庭成员相处、躯体功能等生活质量指标评分亦高于普通组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同常规护理比较,优质护理干预后,接受雾化吸入治疗的老年肺气肿患者遵医行为及生活质量评分更高。

纳络酮联用醒脑静治疗急性乙醇中毒疗效分析

目的:观察纳络酮与醒脑静联合治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法:把237例急性乙醇中毒患者,随机分4组,对照组57例,纳络酮组60例,醒脑静组60例,纳络酮与醒脑静组60例,4组在性别、年龄及病因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组给予洗胃、补液、胃肠黏膜保护及制酸治疗;纳络酮组给予洗胃、补液、胃肠黏膜保护、制酸治疗和给予纳络酮0.4mg静脉推注,严重者给予每30min重复使用1次,后给予5%葡萄糖盐水250ml加纳络酮0.8mg静脉滴注;醒脑静组给予洗胃、补液、胃肠黏膜保护、制酸治疗和10%葡萄糖250ml加醒脑静30ml静脉滴注;纳络酮与醒脑静组给予洗胃、补液、胃肠黏膜保护、制酸治疗、纳络酮和醒脑静静脉滴注。结果:纳络酮组、醒脑静组、纳络酮与醒脑静组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组。纳络酮与醒脑静组患者症状改善,清醒时间提前于纳络酮组和醒脑静组。结论:纳络酮与醒脑静联合治疗较单用纳络酮或醒脑静疗效好。

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比分析

目的：分析比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：随机选取2014年6月~2015年6月来院治疗的支气管哮喘患者166例作为研究对象,按治疗方式,有83例接受多索茶碱药物治疗（观察组）,有83例接受氨茶碱治疗（对照组）,对两组患者的临床效果进行统计对比,并评价两种药物的不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为96.39%（80/83）,对照组治疗有效率为79.52%（66/83）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为4.82%（4/83）,对照组不良反应发生率为13.25%（11/83）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对支气管哮喘的治疗,采取多索茶碱治疗的疗效较氨茶碱更有优势,用药安全性好,值得临床推广。

冠心病患者静滴硝酸甘油的病情观察与护理

目的通过低浓度持续静滴硝酸甘油治疗冠心病的临床观察,以探讨此项治疗的疗效及其实用性。方法选择2007年11月至2008年7月间有心绞痛反复发作、心电图有缺血性ST-T改变的患者60例,随机分为静滴组与对照组,分别给予硝酸甘油静脉滴注与舌下含服的治疗,观察2组的恢复情况。结果冠心病患者经静滴硝酸甘油治疗后,心绞痛症状缓解率为96.7%,ECG改善率为93.3%,心功能改善率为96.7%;与舌下含服的相应指标相比(76.7%、60.0%、80.0%)其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度静脉滴注硝酸甘油在冠心病的治疗中取得了良好的临床效果。

2型糖尿病患者中高尿酸血症与房颤发生的关系

目的:探讨高尿酸血症和房颤在2型糖尿病患者的相关关系。方法:562例2型糖尿病住院患者符合高尿酸血症的诊断标准根据心电图和治疗史,由有临床经验的心内科专家进行诊断房颤。结果:178例有高尿酸血症,84例有持续的或永久的房颤,高尿酸血症和房颤在2型糖尿病患者中互为高风险因素,校正了其他共同的风险因素,两者的关联仍然存在。结论:高尿酸血症在住院的2型糖尿病患者中与增加房颤患病率有关联。

奥美拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将90例功能性消化不良患者随机分为3组:曲美布汀治疗组30例;奥美拉唑治疗组30例;奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组30例;3组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。曲美布汀治疗组给予曲美布汀0.1g,3次/d,餐前30min口服,1周为1个疗程,共3周;奥美拉唑治疗组给予奥美拉唑20mg,2次/d,早晚空腹口服,1周为1个疗程,共3周;奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组给予奥美拉唑20mg,2次/d,早晚空腹口服;同时服曲美布汀0.1g,3次/d,餐前30min口服;1周为1个疗程,共3周。结果:三组经治疗后自觉症状有不同改善,但奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组疗效明显。结论:奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组较单独治疗组疗效好,无明显不良反应,值得临床推广应用。