连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的:探讨对重症急性肾衰患者采取两种治疗方法的临床疗效。方法:选取我院接收的66例重症急性肾功能衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=33,采取间歇性血液透析治疗)和观察组(n=33,采取连续性肾脏替代治疗),比较两组肾功相关指标水平变化情况、炎性因子相关指标水平变化情况、临床有效率以及住院时间和肾功能恢复时间。结果:治疗后,观察组患者Scr、BUN及Ccr等优于治疗前,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组炎性因子相关指标水平优于治疗前,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率84.8%较对照组的69.7%更高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间及肾功能恢复时间均较对照组更短,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间心血管事件发生率30.3%低于对照组的60.6%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性肾衰患者采取急性肾脏替代治疗,临床疗效显著,安全性良好,值得临床广泛推广。

动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义

目的探讨动态监测降钙素原(PCT)对脓毒症患者抗生素使用的指导作用。方法选取2016年8月~2018年8月我院收治的90例脓毒症患者作为研究对象,根据是否进行动态PCT监测,将其分为常规组(n=42)与PCT组(n=48),两组患者均进行常规监测,予以脓毒症集束化治疗方案治疗。使用指南标准决定对照组患者的抗生素治疗方案。PCT组患者在入院后第1、3、5、7、9天进行PCT监测,综合考虑抗生素应用方案。比较两组患者的重症医学科(ICU)住院时间、费用、抗菌药物使用时间、死亡率。根据患者的转归结局将PCT组分为死亡组(n=8)与存活组(n=40),比较死亡组与存活组的PCT值、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。结果常规组患者的死亡率与PCT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT组患者的ICU住院时间、抗生素使用时间短于常规组,PCT组患者的ICU住院费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT存活组患者入院后第1、3、5、7、9天的SOFA评分、APACHEⅡ评分及PCT水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT动态监测,可对患者是否合并细菌感染及患者的感染程度、预后情况进行判断,能指导临床合理用药,减少ICU住院时间和费用,具有较好的临床价值,值得推广。

MEWS在急诊科潜在危重患者评估中的临床研究

目的探讨MEWS在急诊科潜在危重患者评估的临床价值。方法选取2012年10月~2017年12月600例危重病患者,对患者血压、心率、收缩压、意识状态、体温等进行监测,其后根据MEWS评分及APACHEⅡ评分标准进行病情评估,用ROC曲线衡量MEWS评分及APACHEⅡ评分对患者病情的"分辨度"。结果 MEWS评分5分以上,危重患者的比例与5分以下组比较,差异有统计学意义(P<0.05),MEWS评分> 9分时患者死亡率明显增加;APACHEⅡ评分分值越高,收住ICU与专科病房的几率越大,病情越重。APACHEⅡ评分15分以上,危重患者比例明显高于15分以下组,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS和APACHEⅡ评分对患者病死危险性及是否应收住ICU的ROC曲线下面积均在0.90以上,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);而APACHEⅡ评分在是否收住专科病房的ROC曲线下面积高于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均可用于识别急诊潜在危重病患者,判断患者病情严重程度,而MEWS评分具有评估快速,费用低廉、简便等优点,更适用于急诊科。