县直基层医院传染病网络直报存在的问题及对策

2004年全国传染病网络直报系统运行以来,截至2008年底,全国100%的疾病预防控制机构、96.9%的县级及以上医疗机构,82.2%的乡镇卫生院实现网络直报,中国传染病疫情报告工作进入崭新阶段。在全周各级医疗卫生机构及广大卫生工作者的共间努力下，全同传染病疫情报告质量稳步提高。

山区县医院经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的应用

目的:探讨在山区县医院行经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的可行性与临床疗效。方法:筛选2014年4月-2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者50例作为研究对象,根据患者手术入路方式将其分为观察组26例与对照组24例,其中观察组患者为经椎旁肌间隙入路进行手术固定,对照组为传统正中入路方案,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后腰部疼痛程度以及治疗总有效率等指标。结果:观察组患者手术用时、术中出血量、引流管留置时间、引流量、术后下地时间等指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d时VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1 d、1个月VAS评分比较观察组明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);固定拆除前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但拆除固定3个月后观察组JOA评分明显高于对照组,即观察组患者疼痛程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者Cobb角纠正率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效确切,较传统正中入路具有更低的医源性创伤,患者术后疼痛程度较低且恢复速度较快,并且可完全在基层山区县医院开展,具有临床应用及推广价值。

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原学与危险因素分析

目的探讨老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染的病原学及危险因素。方法 168例老年糖尿病患者均进行细菌培养,采用本院自拟问卷调查表对患者相关资料进行统计,分析医院获得性下呼吸道感染的病原学及危险因素。结果 168例老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染患者中,检验出41例革兰阳性菌,103株革兰阴性菌,24株真菌。Logistic回归分析显示:年龄、住院时间、使用抗生素、机械通气、合并肺部疾病均是老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染危险因素(P<0.05)。结论医院获得性下呼吸道感染中革兰阴性菌最为常见,治疗时应该合理使用抗生素,降低医院感染发生率。

县级医院感染管理存在问题与对策

本文介绍了我国医院感染管理的定义及目前的现状,阐述了县直基层医院感染管理中存在的一些问题,提出了改进院内感染管理的对策。

腋静脉留置针在基层医院新生儿重症患儿的应用分析

新生儿重症患儿由于病情危重,需要接受及时、高效的临床治疗及护理,以保证其预后效果。静脉输液是新生儿重症患儿抢救及给药的重要途径,临床常使用浅静脉留置针于患儿四肢或头皮部位静脉穿刺给药,但部分新生儿尤其是早产儿及低体质量患儿皮肤娇嫩,静脉血管壁较薄,管腔狭窄,静脉穿刺较为困难;且长时间治疗时会产生药液渗漏、肿胀、疼痛及静脉炎等不良反应,从而影响治疗效果[1-3]。因此,选择合理的留置针方式对提高临床治疗效果及护理质量具有重要意义。基于此,本研究旨在探讨腋静脉留置针在基层医院新生儿重症患儿中的应用效果,现报告如下。

关于医院统计年报数据分析

早对医院统计年报数据进行审核中,发现了很多的问题,如:统计人员在进行调查时,不熟悉医院的政策、医院的制度;对统计的指标不明确,统计的数据模糊不清,不具体;统计人员在统计时没有责任心,对工作不重视,统计的数据准确性不高;数据在管理的过程也出现了问题,统计的数据不全面,漏洞百出.面对这些问题,我们必须要按照审核的流程进行严格的制定,对数据的质量进行详细的审核.

妇科腹腔镜在基层医院应用的并发症及原因分析

目的:分析妇科腹腔镜的应用在基层医院的并发症的类型及其原因。方法:对2008年1月至2009年12月份在我院应用腹腔镜手术50例并发症及原因进行分析。结果:50例手术的并发症包括:出现了皮下气肿2例,异物进人腹腔的l例,腹腔污染1例,坠床1例,坠床1例,腹胀1例,腹腔镜绝育术失败1例,这与手术操作人员的业务水平有一定的关系。结论:腹腔镜手术过程中可导致并发症及其因素很多,应引起基层妇科医师足够的重视,加强手术操作人员的培训,对于基层医院腹腔镜手术成功保证具有重要意义。

尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊对糖尿病肾病并高血压患者肾脏功能及血压控制效果的影响

目的:分析尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊对糖尿病肾病并高血压患者肾脏功能及血压控制效果的影响。方法:选取我院2019年1月至2021年1月期间收治的80例糖尿病肾病并高血压患者,按数字随机表法分为两组,即对照组40例,采用缬沙坦胶囊治疗;观察组40例,采用尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊治疗;比较两组患者治疗效果、肾脏功能:尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血压控制效果。结果:观察组临床治疗总有效率95.0%高于对照组的75.0%,(P<0.05)。观察组治疗后收缩压、舒张压、BUN、Scr、CysC、UAER,均低于对照组(P<0.05)。结论:尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病并高血压患者取得让人满意的效果,肾脏功能得到改善,血压得到控制。

急性脑梗死伴脑内微出血患者血脂、β-淀粉样蛋白水平及其与脑内微出血的关系

目的探讨急性脑梗死伴脑内微出血患者血脂水平、β-淀粉样蛋白（β-AP）水平及其与脑内微出血的关系。方法选取2011年1月-2013年12月广东省河源市龙川县人民医院脑梗死患者98例,将其分为脑内微出血组（46例）和非脑内微出血组（52例）,另选择健康人50例为对照组。46例脑内微出血患者中,轻度20例,中度16例,重度10例。检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清β-AP水平,并对血脂、血清β-AP水平与年龄、脑内微出血、脑内微出血严重程度、体重指数进行相关性分析。结果脑内微出血组血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平均高于非脑内微出血组和对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,非脑内微出血组血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;但脑内微出血组HDL-C水平明显低于非脑内微出血组和对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,非脑内微出血组HDL-C水平低于对照组（P〈0.01）。随着脑内微出血严重程度加重,血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平均明显上升,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;随着脑内微出血严重程度加重,血清HDL-C水平明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平与脑内微出血、脑内微出血严重程度均呈正相关（r=0.25-0.45,P〈0.05）;HDL-C水平与脑内微出血、脑内微出血严重程度呈负相关（r=-0.36、-0.32,P〈0.05）。结论血脂、β-AP在脑内微出血患者血清中存在异常表达,与脑内微出血发病及病情进展密切相关。

肱骨头粉碎骨折内固定与人工肱骨头置换的疗效研究

目的观察和比较人工肱骨头置换与钢板内固定治疗肱骨头粉碎骨折的临床疗效。方法将河源市龙川县人民医院收治的66例肱骨头粉碎骨折患者随机分为试验组(n=31)和对照组(n=35);试验组采用人工肱骨头置换,对照组采用肱骨近端锁定钢板内固定,比较2组患者在CMS评分和手术耗时、手术出血等方面。结果试验组患者在CMS方面总得分(79.68±11.60)高于对照组(68.24±10.90),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者在手术方面如手术耗时、手术出血、切口长度及输血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折患者,有助于肩关节功能的恢复,同时具有切口小、手术耗时及出血量少的优点,值得临床选择和应用。

PICC置管常见并发症的临床护理对策

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的护理方法。方法 105例病人置PICC,置管后的常见并发症为无菌静脉炎、穿刺点出血、感染、穿刺局部疼痛、导管堵塞、导管渗漏、导管部分脱出,通过合理的护理可预防并发症的发生。结果通过预防PICC置管并发症的临床护理,可以延长PICC留管时间,解决了病人反复穿刺的痛苦。结论探索PICC置管并发症护理方法,使PICC在解决输液通路问题方面应用前景更加广阔。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究

目的探讨埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及优越性。方法将142例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组各71例,两组患者均给予健康指导及莫沙比利治疗,观察组给予埃索美拉唑40mg/次口服治疗,对照组给予奥美拉唑40mg/次口服治疗,观察两组患者治疗前后症状改善情况,并进行疗效评定。结果观察组治疗后症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.18%,明显高于对照组的84.51%(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑反流性食管炎具有疗效好、症状改善明显、不良反应少等优点,是目前治疗RE的一种较佳PPI类药物。

宫外孕保守治疗患者心理特点及护理干预效果分析

目的:探讨宫外孕保守治疗患者的心理特点以及护理干预的临床疗效。方法:2010年2月-2012年2月本院诊治的90例宫外孕患者全部给予保守治疗,并给予相应的护理干预。于护理前、后分别观察和记录患者的心理、生理改善情况,以及临床疗效。结果:与护理干预前相比,患者的心理、生理方面都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。经过有效的护理干预,治愈85例,无效5例,有效率为94.4%。且在治疗过程中未出现严重的并发症。结论:评估患者的心理特点,针对性采取护理干预措施,可明显提高临床疗效,有利于患者的预后。

多层螺旋CT与磁共振成像诊断隐匿性骨折的临床价值对比研究

目的比较多层螺旋CT与核磁共振成像(MRI)诊断隐匿性骨折的临床价值。方法选取120例隐匿性骨折患者,随机分为CT组与MRI组各60例,CT组行多层螺旋CT检查,MRI组行MRI检查,分析结果。结果 CT组隐匿性骨折的检出率为86.67%,MRI组检出率为93.33%,CT组对隐匿性骨折的检出率低于MRI组(P<0.05);CT组隐匿性骨折者中50.00%可见骨皮质与骨小梁同时有中断,26.92%单纯骨皮质中断,19.23%单纯骨小梁中断,53.85%单纯横断面图像显示骨折,46.15%联合冠状面、矢状面或者斜面诊断为骨折;MRI组隐匿性骨折中82.14%表现为T1WI可见骨皮质下条线状低信号、不规则线状显像,23.21%患者T1WI未见低信号,所有隐匿性骨折患者均显示T2WI高信号。结论 MRI诊断隐匿性骨折的显影率高。

在儿科病房实施责任包干制整体护理的临床意义

目的:探讨在儿科病房实施责任包干制整体护理的效果。方法:针对儿科患者实施责任小组包干制护理模式,对护理人员实行层级管理,重新分配岗位职责和APN连续排班,对患者实施从入院至出院,从生理到心理,从日常基础护理到各项治疗性护理,都由特定护士负责,针对患者制定一系列措施,全程跟踪。从患者满意率、基础/专科护理落实率、健康教育覆盖率、医护关系满意率4个方面进行评价。结果:笔者所在科实行责任小组包干制护理后,护士积极主动性有了极大程度提高,与患者之间的互动也较以往更加密切。护理质量得到了改善,从而大大推动了传统的护理模式-功能制护理发展。结论:责任包干制整体护理作为一种新颖的护理模式,在实施过程中,充分发挥了各层次护理人员的作用,提高了护士对专业护理技能的掌握,保证了护理工作质量,并在患者满意率和医护关系的改善上取得了很好的效果。

优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响

目的:探讨优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量和住院时间的影响。方法:将我院2014年1月~2016年12月收治的300例急性心肌梗死后心律失常患者随机等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用优质护理,采用匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分评价患者治疗前后的睡眠质量,记录患者卧床时间、住院时间。结果:观察组睡眠质量改善情况显著优于对照组,观察组卧床时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死后心律失常患者,给予优质护理,可显著改善患者睡眠质量,缩短住院时间,值得推广。

经皮肾镜取石治疗肾下盏结石51例

目的:探讨应用经皮肾镜取石治疗肾下盏结石的临床疗效。方法:对51例肾下盏结石患者行经皮肾镜取石,并以同期收治的行体外冲击波碎石治疗的50例患者为对照组进行结石清除率比较。结果:观察组术后并发症发生率为19.6%,远低于对照组(72.0%,χ2=27.9,P?0.01)。随访3个月后,观察组结石清除率为76.5%,明显高于对照组(52.0%,χ2=6.59,P?0.05)。结论:对直径为1.0～2.0cm的肾下盏结石,经皮肾镜取石术结石清除率较体外冲击波碎石术高,并发症少,可作为优先选择的治疗方法。

乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的疗效及对炎症因子的影响

目的评价乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的疗效及对炎症因子的影响。方法将66例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组与对照组,每组33例。对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者在此基础上给予乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,观察两组的临床疗效及治疗后的血清炎症因子水平。结果观察组患者治疗后的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平均优于对照组(P<0.05);观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效好,能够改善患者的血清炎症因子水平。

前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：观察前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法从本院2011年1月-2013年1月内分泌科收治的糖尿病肾病患者中选取60例，其中30例给予前列地尔联合缬沙坦治疗，标记为实验组；30例仅给予前列地尔治疗，标记为对照组，均为4周/疗程。结果治疗2疗程后实验组显效18例，无效6例，总有效率80%；对照组显效12例，无效10例，总有效率66.7%。差异具有统计学意义（P〈0.05）；实验组副作用较对照组少，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著，无明显不良反应，值得临床大力推广。

鱼腥草联合贝复舒治疗单纯疱疹性角膜炎

目的:探讨鱼腥草联合贝复舒(bFGF滴眼液)治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法:对113例(118眼)单纯疱疹性角膜炎患者采用随机分组方法分为治疗组及对照组,治疗组57例(60眼)用鱼腥草注射液静脉滴注、点眼及贝复舒点眼,对照组56例(58眼)用无环鸟苷注射液静脉滴注联合局部点眼,随访1～2年,平均为15个月。结果:治疗组痊愈率为86.67%,有效率为93.33%,与对照组痊愈率(51.72%)和有效率(68.97)%比较,差异有显著性(P<0.05);平均治愈时间,治疗组[(18.21±2.45)d]少于对照组[(20.36±2.23)d](P<0.01);随访病例治疗组52眼,复发2眼,复发率为3.85%,对照组30眼,复发10眼,复发率为33.33%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:鱼腥草联合贝复舒可提高单纯疱疹性角膜炎的治愈率,缩短疗程,并有利于角膜组织最佳修复,不留或少留瘢痕,对预防和减少复发及其它并发症也有积极作用。