医院血库管理与临床输血安全

目前临床输血是抢救患者生命的重要医疗手段,科学合理地执行输血措施,确保临床的用血安全,这对患者的健康安全尤为重要。为此,要加强血库工作的管理与提高输血诊况水平,避免不良后果的发生。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果观察

目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果。方法选取78例行宫腔操作术的患者,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行宫腔操作术后应用常规抗生素及促宫缩治疗,观察组行宫腔操作术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,同时实施常规抗生素、促宫缩治疗。比较两组术后康复相关指标及术后宫腔粘连发生情况。结果观察组术后腹痛持续时间、阴道流血时间均显著短于对照组,术后阴道流血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随诊显示,观察组术后月经复潮时间显著原于对照组,术后3个月子宫内膜厚度显著厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月宫腔粘连IUA评分(1.92±0.78)分显著低于对照组的(3.65±1.42)分,观察组术后宫腔粘连发生率5.13%(2/39)显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔操作术后宫腔粘连发生风险,并可加速患者康复进程,临床应用效果可靠。

补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探究补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死中的疗效。方法:从我科2022年1—6月治疗的急性脑梗死患者中选取68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予口服补阳还五汤联合治疗。观察两组中医证候分级评分、脑血流动力学指标、NIHSS评分、FMA评分情况。结果:治疗后,对照组在主要症状、辅助症状分值上均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的神经功能评分低于对照组,运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死治疗效果显著,能有效改善脑血流速度,有助于神经功能和运动功能的恢复,用药安全性更高。

肠系膜上动脉夹层的MSCTA诊断及平扫管径变化的临床意义

目的探讨多层螺旋CT血管成像MSCTA诊断肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的价值及SISMAD在MSCT平扫时管径变化。方法选取25例SISMAD患者的CT影像资料,对病变进行MSCTA形态学分型;MSCT平扫时在胰头钩突水平测量肠系上动脉(SMA)管径大小。选取腹部MSCT正常的20例作为对照组,比较MSCT平扫时SISMAD组与对照组SMA管径大小,并与肠系膜上静脉(SMV)比较。结果SISMAD分型包括:I型4例(16%),IIa型6例(24%),IIb型13例(52%),III型2例(8%);4例在SMA与肠系膜下动脉(IMA)之间见侧支循环动脉。平扫SISMAD组和正常组SMA管径分别为(11.75±1.29)mm和(7.10±0.97)mm,前者明显大于后者,二者差异有统计学意义(P=0.001),且略大于SMV管径,但差异无统计学意义(P=0.142)。结论MSCTA能很好地显示SISMAD的形态特征,且能准确地显示侧支循环血管情况,为治疗方案选择提供依据;SMA管径扩大是SISMAD在MSCT平扫中的重要征象,SMV管径可作为判断SMA管径扩大的参考值。

溃疡性结肠炎患者外周血CRP与P-选择素水平改变的关系

目的:观察溃疡性结肠炎(UC)患者外周血C反应蛋白(CRP)与P-选择素(P-sel)水平的变化,并探讨其临床意义。方法:采用速率散射比浊法和ELISA方法检测28例UC活动期患者和13例缓解期患者外周血CRP和P-sel的水平。结果:UC活动期组患者血CRP和P-sel含量与正常对照组和UC缓解期组比较差异均具有显著性(P<0.01),而缓解期组与正常对照组之间差异无显著性。活动期组患者血浆P-sel含量与病情的严重程度呈正相关。同时UC活动期患者CRP含量与P-sel的表达呈正相关。结论:P-sel参与UC的发病。CRP含量与P-sel的表达有较好的相关性,检测CRP及P-sel对UC的病情及疗效评估具有一定的参考价值。

铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察

目的:观察铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性。方法:将84例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各42例,两组均先给予幽门螺杆菌(H.Pylori)根除三联疗法。第2周后,治疗组在服用兰索拉唑的同时加用铝碳酸镁;对照组仅服兰索拉唑。两组均连服8周为1疗程。结果:治疗组和对照组的痊愈率分别为59.5%和28.6%,两者比较有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组的总有效率分别为90.5%和69.1%,两者比较也有显著性差异(P<0.05)。未见明显药物不良反应。结论:铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效显著优于单用兰索拉唑。

痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染

目的:观察痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染的临床疗效及安全性。方法:将96例老年肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组均给予祛痰、平喘等对症支持及洛美沙星静脉滴注治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗。结果:治疗组的显效率为85.4%,显著高于对照组的60.4%(P<0.01)。治疗组的总有效率为95.8%,也显著高于对照组的79.2%(P<0.05)。未见明显不良反应。结论:痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染安全、有效。

乌司他丁治疗急性胰腺炎65例疗效观察

目的:观察乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效及安全性。方法:将131例AP患者随机分为治疗组65例和对照组66例,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁治疗。结果:①治疗组轻症的总有效率为100%,与对照组(总有效率为97.2%)比较无显著性差异(P>0.05),但治疗组轻症的痊愈率(73.5%)则显著优于对照组的47.2%(P<0.05)。②治疗组重症的总有效率为87.1%,对照组重症的总有效率为63.3%,两者比较差异有显著性(P<0.05),治疗组重症的痊愈率(61.3%)也显著优于对照组(33.3%)(P<0.05)。治疗组发生并发症的比率(6.5%)显著低于对照组(26.7%)(P<0.05),且未见明显副作用。结论:早期使用乌司他丁对AP有明显的抑制作用,且无明显不良反应。

妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛的微创处理

对于妊娠期妇女，输尿管结石诊断和治疗相当棘手，并发肾绞痛不仅给孕妇带来痛苦，处理不当也会导致流产和危及胎儿健康。2002—2007年．我们对13例妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者进行微创处理，效果满意，现报告如下。

阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者脑钠肽和超敏C-反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响,以探讨其作用机理。方法冠心病CHF患者66例随机分为治疗组和对照组各33例,另选健康体检者32例作为健康对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗。比较2组血浆BNP、hs-CRP水平及LVEF,并与健康对照组比较。结果治疗后治疗组和对照组血浆BNP、hs-CRP水平及LVEF情况均优于治疗前,且治疗组各指标改善情况均优于对照组,但仍差于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀可通过降低冠心病CHF患者血浆BNP和hs-CRP水平,改善心功能和预后。

α1-受体阻滞剂联合泽桂癃爽治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:探讨α1-受体阻滞剂特拉唑嗪联合中成药泽桂癃爽治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:51例诊断为BPH的患者予α1-受体阻滞剂特拉唑嗪联合泽桂癃爽治疗8周后进行疗效评估,同时以30例单独服用特拉唑嗪的BPH患者作对照。结果:特拉唑嗪联合泽桂癃爽治疗8周后患者最大尿流率和国际前列腺症状评分改善率分别为76%和42%,较单独使用特拉唑嗪(32%和18%)增高(P<0.01)。结论:特拉唑嗪联合中成药泽桂癃爽治疗BPH是一种安全有效的方法,值得推广。

灯盏花素治疗急性脑梗死47例临床观察

目的:观察灯盏花素治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果和安全性。方法:将95例ACI患者随机分为治疗组47例和对照组48例,分别给予灯盏花素和血塞通注射液静脉滴注治疗。结果:治疗组治疗前后的神经功能缺损程度评分有高度显著性差异(P<0.001);治疗组的显效率为66.0%,对照组的显效率为50.0%,两者比较无显著性差异(P>0.05);但治疗组的总有效率为87.2%,显著优于对照组的68.8%(P<0.05),且未见明显不良反应。结论:灯盏花素是治疗ACI安全、有效的药物之一。

辛伐他汀联合贝那普利治疗糖尿病心肌病机制分析

目的:本文分析链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病心肌病的发病机制及辛伐他汀联合贝那普利的治疗作用。方法:清洁级SD大鼠随机分为4组:对照组、STZ糖尿病组、JNK阻断剂SP600125干预组及辛伐他汀联合贝那普利治疗组。分析各组大鼠心功能、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,Western Blotting分析各组大鼠心肌组织JNK1/2、pJNK1/2的表达水平。结果:糖尿病组大鼠心功能异常,HDL及SOD水平明显降低而LDL及MDA水平明显升高,且JNK1/2、pJNK1/2表达明显增高,SP600125干预组及辛伐他汀联合贝那普利治疗组的上述异常得到明显的恢复,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:激活的JNK信号通路参与了STZ诱导的糖尿病心肌病损伤过程,辛伐他汀联合贝那普利通过抑制激活的JNK信号通路缓解糖尿病心肌损伤。

冠心病支架置入术患者血清IL-6及CRP水平变化研究

目的观察冠心病患者冠状动脉内支架置入术前后外周血IL-6及C反应蛋白(CRP)水平变化。方法分别于术前和术后24 h检测60例行冠状动脉内支架置入术的冠心病患者外周血IL-6及CRP水平,与60例冠状动脉造影正常者(对照组)进行对比,并观察患者术后IL-6、CRP水平变化与并发症及再狭窄发生的关系。结果冠心病患者术前外周血IL-6及CRP水平与对照组相比无显著性差异(P>0.05);患者术后血清IL-6及CRP水平均显著高于术前(P<0.01);术后发生并发症及再狭窄者与未发生者相比,IL-6及CRP水平均明显升高(P<0.01)。结论 IL-6及CRP水平变化是反映冠心病患者冠状动脉内支架置入术后早期炎症反应及评估病情的敏感指标,其可能在支架置入术后再狭窄发生过程中发挥作用。

经额极锥颅侧脑室置管外引流治疗脑室铸型血肿

目的 探讨脑室出血的治疗方法及临床效果。方法 对采用经额极锥颅侧脑窒穿刺置管尿激酶灌注引流治疗的30例脑室出血病例进行分析。结果 所有患者均取得满意疗效,无脑室感染病例,无死亡病例。随访3个月以上,生活能力(ADL)Ⅰ级14例,ADLⅡ级10例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级2例。结论 侧脑室穿刺置管尿激酶灌注引流治疗脑室出血安全、快捷、疗效显著,脑室穿刺部位以额极为佳。

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的观察思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)的疗效。方法将110例ICP患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)两组,观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10d,对照组联用思美泰与地塞米松治疗10d。治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)与直接胆红素(DB)的含量,并进行瘙痒评分;治疗后,评价两组患者胎儿窘迫、早产和产后出血的情况。结果两组患者治疗后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的水平均较治疗前低(P<0.01);观察组治疗前后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的差值水平较对照组大(P<0.05);治疗后,观察组胎儿窘迫、早产的发生率较对照组低(P<0.05)。结论思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效。

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊疗分析

目的：探讨小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗和预防。方法：对36例小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的治疗结果进行回顾性分析。结果：36例患儿经胃肠减压、肠外营养、肾上腺皮质激素、生长抑素等疗法治愈,平均7天,无一例再次手术。结论：小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻常发生于术后4－13天,有典型的临床特点,保守治疗可治愈。

乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较

目的比较乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的优劣。方法将207例接受乳腺癌改良根治术的患者分为观察组(n=148)和对照组(n=59),观察组术后采用双管接负压吸引器引流,对照组采用传统胸带加压包扎方法引流。比较两组患者引流管留置时间、创面愈合时间及术后常见并发症(皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿、术后感染)的发生情况。结果两组均留胸骨旁和腋窝双管引流。观察组术后引流管留置时间及创面愈合时间较对照组缩短(P<0.05),皮瓣坏死及皮下积液发生率减少(P<0.05),而两组患侧上肢淋巴水肿及术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后用双管接负压吸引器引流优于传统胸带加压包扎法。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素分析与治疗

目的研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的相关危险因素,探讨RVVC合理有效和可行性治疗方法。方法选取确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者120例和健康对照者40例,检测RVVC患者和健康对照者肛周分泌物假丝酵母菌培养情况、性伴侣龟头或包皮分泌物假丝酵母菌培养情况,比较三种治疗方案治疗RVVC的近远期疗效和复发率。结果 RVVC患者肛周分泌物假丝酵母菌培养阳性率为100.0%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=136.2,P<0.01);120例RVVC患者性伴侣中有13.3%伴龟头炎或包皮过长,其龟头包皮分泌物假丝酵母菌培养全部阳性。单纯全身用药组、周期治疗组、维持治疗组近期(4周)总有效率分别为90%、90%、92%,差异均无统计学意义(P=0.905),远期(24周)总有效率分别为50%、95%、95%,三组差异均有统计学意义(χ2=35.84,P<0.01);三组复发率分别为20%、5%、5%,单纯全身用药组复发率高于周期治疗组、维持治疗组(χ2=6.67,P=0.036)。结论肠道内储存的假丝酵母菌是导致RVVC的危险因素之一;当患者性伴侣有龟头炎、包皮过长时,可能通过性生活导致RVVC的发生,需同时治疗性伴侣;联合用药周期治疗是治疗RVVC有效、可行、经济的方法。

无痛止血海绵在鼻出血治疗中的应用

目的进一步探讨更好的鼻腔填塞物。方法比较传统的凡士林纱条与无痛止血海绵作为鼻腔填塞物的临床效果。结果两组患者填塞后48h出血量无统计学差异(P>0.005)。填塞时及取出时疼痛的程度、应用无痛止血海绵填塞及填塞期间的主要症状都较凡士林纱条组的患者轻。结论无痛止血海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。