监护性麻醉技术在高龄和心功能Ⅲ级患者胃肠镜检查中的应用

目的:观察监护性麻醉技术在高龄和心功能Ⅲ级患者胃肠镜检查的应用效果。方法:60例高龄或心功能Ⅲ级患者在行胃肠镜检查应用监护性麻醉技术,即局部表麻加静脉镇静镇痛术。丁卡因凝胶表面,静脉给予力月西0.01～0.03 mg/kg,芬太尼0.5～1μg/kg。用OAA/S评价镇静等级,监测生命体征。心电图、血压、心率、血氧,以唤醒提示患者呼吸确保不缺氧。结果:本组麻醉满意度93.3%(56/60)全组无缺氧表现,无严重心率失常及心肌缺血。结论:MAC技术是高龄患者及心功能Ⅲ级患者行胃肠镜检查理想的麻醉方法。充分完善的表面麻醉加上适度得镇静镇痛以及维持平稳的生命体征是完成胃肠镜手术的要点。

地佐辛超前镇痛在颈丛神经阻滞麻醉的临床应用

目的:探讨地佐辛超前镇痛对颈丛神经阻滞下甲状腺手术中镇痛镇静及循环稳定性的影响。方法:选择50例甲状腺肿瘤患者随机分为两组:A组25例(麻醉前10分钟静脉注地佐辛0.1毫克/公斤);B组25例(手术开始后静脉注地佐辛0.1毫克/公斤)。观察术中镇痛、镇静分级,心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。结果:镇痛采用VAS评分、镇静分级;参照Ramsay改良分级法,A、B组镇痛镇静相比差异显著(p﹤0.05)。A、B组在颈丛操作时T1、手术开始后10分钟T2、游离甲状腺牵拉气管时T3,时间点HR、MAP相比差异显著(p﹤0.05),A、B组血氧饱和度无明显差异。A组(超前镇痛组),镇痛、镇静效果好,循环比较稳定,血氧饱和度无明显变化。结论:不同时间点使用地佐辛术中辅助效果不同,使用地佐辛超前镇痛能增加术中镇静、镇痛效果,增加循环的稳定性。