华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血内镜治疗现状调研分析

目的全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血(EGVB)内镜治疗的现状。方法本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况,包括预防EGVB的内镜治疗方案、急性EGVB的处理、胃底及特殊类型静脉曲张的处理、肝硬化门静脉高压的基础治疗与内镜治疗的随访等。医院的治疗方案选择使用百分率表示,并使用卡方检验或Fisher精确检验对不同省份医院对于我国指南的依从性进行比较分析。结果华南地区共81家医院参与调研,调查显示内镜治疗的最主要适应证是控制急性EGVB(60.5%)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(单纯非选择性β受体阻滞剂或单纯内镜治疗)和二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为均为55.6%,不同省份之间无明显差异(P=0.976和0.186)。92.6%的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,82.7%的医院在出血后12~24 h的时间窗内完成急诊内镜治疗。对于各种类型的胃底静脉曲张和异位静脉曲张,以组织胶为基础的内镜治疗(包括组织胶联合硬化剂注射和单纯组织胶注射)均为最常采用的术式。81.5%的医院将非选择性β受体阻滞剂常规用于肝硬化门静脉高压的治疗,主要使用的药物为普萘洛尔(80.2%)和卡维地洛(19.8%)。结论本研究证实多种预防和治疗EGVB的内镜治疗技术已在我国华南地区广泛开展,各级医院在开展急诊胃镜进行急性EGVB止血方面均较为积极,但对EGVB的一级预防和二级预防的总体指南依从性仍不理想,未来需进一步提升EGVB治疗的指南依从性。

胃肠黏膜损伤与修复的机制研究

胃肠黏膜损伤是一种常见多发疾病,发病率逐年增加,治疗费用日益增长.胃肠损伤是常见的病理及病理生理现象,影响消化吸收功能,严重时影响患者的健康,甚至引发患者死亡.诱发胃肠损伤的病因众多,包括胃肠道感染、免疫失调、炎症反应、化疗、放疗、缺血、药物(如:非甾体抗炎药)、不良饮食、饮酒等.对因治疗是胃肠道损伤治疗的关键,但抑制胃肠损伤及促进修复在临床上尤其也重要.因此,寻找到胃肠黏膜损伤的机制,进而找到抑制损伤及促进修复的药物治疗靶点是当前面临的挑战.