两种肠球菌致泌尿外科医院重症患者尿路感染的耐药性对比分析

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌致该院重症患者尿路感染现状并对其耐药性进行对比分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2014年12月重症患者尿路感染分离的172株肠球菌进行分析,用法国生物梅里埃ATB微生物鉴定仪鉴定肠球菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,利用Whonet 5.6软件分析处理试验数据。结果共分离肠球菌172株,其中粪肠球菌和屎肠球菌的分离率分别是68.0%(117株)和32.0%(55株);药敏试验表明2种肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素都较敏感(耐药率小于5.0%),除这4种药物外,对其余12种抗菌药物耐药性差异有统计学意义(P<0.05);共检出5株耐万古霉素肠球菌,其中3株粪肠球菌,2株屎肠球菌,耐利奈唑胺的粪肠球菌3株,屎肠球菌1株。结论从该院重症患者尿液标本中分离出的肠球菌多重耐药严重,2种肠球菌的耐药性存在菌种差异,临床应加强细菌监测,治疗肠球菌感染时首选利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素。

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)和经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾性分析17例采用TVT、2例采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床资料。结果19例患者术后尿失禁得到控制,术后随访5～12个月无再次尿失禁发生。结论TVT治疗女性压力性尿失禁疗效可靠,尤其是TVT-O操作简单,手术创伤小,手术并发症低。

大Y染色体对体外受精与胚胎移植的影响

目的:探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响。方法:对2001年3月至2003年6月在我院生殖中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的113例患者(共127个周期治疗)进行前瞻性研究,大Y染色体组(A组)共56个治疗周期,染色体正常组(B组)共71个治疗周期;A组中精液常规正常者共24个治疗周期,随机分为IVF组(A1组)共13个治疗周期,ICSI组(A2组)共11个治疗周期。结果:(1)A、B两组间受精率、卵裂率、移植胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例,差异无显著性(P>0.05);(2)A1、A2两组间受精率,差异无显著性(P>0.05)。结论:大Y染色体对IVF/ICSI-ET的选择、胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响。

标准化患者管理护理流程在辅助生殖助孕患者护理中的应用

目的:探讨标准化患者管理护理流程在辅助生殖助孕患者护理中的应用效果。方法:选择2016年3月-2017年3月在本院接受辅助生殖助孕的患者130例,按照随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。对照组患者接受常规护理流程,观察组患者给予标准化患者管理护理流程,评价和比较两组的护理满意度和心理状态。结果:观察组患者对服务、护理人员的沟通及宣教、护士责任心、治疗配合程度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理管理能改善紧张的医患关系,有助于提高助孕患者的满意度,进而提升护理工作效率。

慢性前列腺炎患者前列腺液细菌培养及耐药性分析

目的分析慢性前列腺炎患者前列腺液培养的细菌分布及常见分离菌的耐药情况,指导临床用药。方法对1600例拟诊为慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养,分离细菌进行生化鉴定和体外药敏试验并加以分析。结果 1600份前列腺液标本中有476份分离出细菌,阳性率为26.7%。共分离出细菌482株,居前五位的依次是溶血葡萄球菌124株,表皮葡萄球菌72株、大肠埃希菌62株、粪肠球菌56株及金黄色葡萄球菌45株。药敏结果显示:葡萄球菌中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)占20.8%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoN)占56.5%,肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株占37.1%,各分离菌对常用抗生素的耐药率较高。结论凝固酶阴性的葡萄球菌是导致慢性前列腺炎的主要细菌,其它分别为大肠埃希菌,粪肠球菌,金黄色葡萄球菌。各分离菌对常用的抗生素均有较高的耐药率,因此必须加强细菌的耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供依据,提高疗效,防止耐药菌株的产生。

不同受精方式在微刺激周期中的应用

目的:探讨助孕周期行微刺激治疗患者采用不同体外受精方式对胚胎实验室指标的影响。方法回顾性分析我院行微刺激治疗的718例患者资料,根据受精方式分为体外受精(in vitro fertilization,IVF)和单精子卵母细胞内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),其中ICSI组根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组。分别比较各组的实验室指标,包括受精率、两原核(pronucleus,PN)率、多PN率、卵裂率、完全受精失败率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率。结果:正常精液ICSI组的2PN率显著高于IVF组(P<0.05),多PN率显著低于IVF组(P<0.05),但卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率与IVF组差异无统计学意义;正常精液ICSI组的完全受精失败率显著低于少弱精ICSI组(P<0.05),受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率无明显差异。结论:采用微刺激促排的IVF治疗中,男方精液正常者单精子卵母细胞内注射并不能改善胚胎质量。

慢性前列腺炎病原体培养药敏分析

目的评价慢性前列腺炎病原体培养药敏的分析特点,指导临床用药,減少滥用抗菌药物。方法对2011年1月1日至12月30日,深圳中山泌尿外科医院院门诊与住院的753例慢性前列腺炎患者,在排尿后使用1%苯扎溴胺对尿道口做消毒处理,并对前列腺实施按摩之后无菌收集前列腺液,第1滴用作常规检查,第2滴用作细菌培养加药敏和支原体培养。结果在753例慢性前列腺炎患者普通细菌培养共分离出262例阳性标本,为34.8%,其中两种致病菌混合感染有3例,占细菌培养阳性的1.1%。262例细菌培养阳性标本中有57例做支原体培养,其中16例解脲脲原体阳性,阳性率占28.1%,人型支原体没有发现阳性。结论慢性前列腺炎前列腺液(EPS)的病原体检测对临床诊治慢性前列腺炎具有重要意义。抗菌药物是治疗慢性前列腺炎的常用方法,但不可忽视前列腺炎细菌混合感染及其他病原体混合感染的存在。

反复种植失败患者CD8^+T细胞数量及功能的研究

目的探讨反复种植失败(RIF)患者中周围血及子宫内膜CD8^+T细胞的数量及功能变化。方法在黄体中期,对37例来本中心就诊的RIF患者周围血及子宫内膜进行取样。流式及免疫组化分析CD8^+T细胞的数量,流式检测周围血CD8^+T细胞表达穿孔素及颗粒酶B的情况,免疫荧光检测子宫内膜CD8^+T细胞穿孔素及颗粒酶B的表达情况。结果与正常对照组相比较,RIF患者周围血CD8^+T细胞数量(37.22%vs.37.15%,P>0.05)无明显差异。而子宫内膜CD8^+T细胞的数量(1.99%vs.3.77%,P<0.001)显著高于正常对照组。周围血和子宫内膜CD8^+T细胞表达的穿孔素和颗粒酶B在正常对照组和RIF组之间均无统计学变化。结论与正常对照组相比较,RIF患者子宫内膜CD8^+T细胞的数量显著增多,但周围血和子宫内膜CD8^+T细胞的杀伤功能无显著差异,说明CD8^+T细胞的杀伤功能可能不是导致RIF发生的关键因素,但具体的分子机制还需进一步研究。

无张力尿道中段吊带术联合proliftTM网片治疗女性压力性尿失禁合并膀胱脱垂的早期经验

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）联合proliftTM前盆底修复治疗女性压力性尿失禁（SUI）合并膀胱脱垂患者的可行性、安全性及早期疗效。方法2011年5月至2012年6月我院收治女性SUI合并膀胱脱垂患者16例，年龄50～72岁，平均58岁。病程2～5年，术前尿动力学检查提示真性SUI，均伴有明显阴道前壁膨出及膀胱脱垂。在腰硬联合麻醉下行TVT＋proliftTM前盆底修复手术治疗。结果16例手术均顺利完成，手术时间45～65min，平均50min；术中出血量15-50ml。术后3-4d拔除尿管，1例因穿刺时损伤膀胱，延迟至7d拔尿管。术后随访1～18个月，平均9个月。所有患者阴道前壁膨出及膀胱脱垂均得到完全修复，尿失禁症状均缓解，咳嗽等腹压增加时无漏尿发生。结论TvT联合proliftTM前盆底修复治疗女性SUI合并膀胱脱垂患者安全、微创、操作简单易行，近期疗效好。

腹腔镜精囊囊肿切除术1例报告

精囊囊肿是临床少见的良性病变，我院应用腹腔镜成功治疗有临床症状的精囊囊肿1例，现报道如下。

反复胚胎种植失败患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性的研究

目的:探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性与反复胚胎种植失败的关系。方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应法对研究组46名反复胚胎种植失败患者和对照组16名一次体外受精-胚胎移植即获得妊娠并分娩活婴的患者进行KIR基因多态性检测,并采用SPSS17.0软件进行分析。结果:①研究组的KIR2DS3和KIR3DS1基因频率较对照组高(26.09%,41.30%vs 6.25%,25.00%),而KIR2DS4*003-007的基因频率则低于对照组(36.96%vs 62.50%)。②研究组KIR单倍型B占56.52%,高于对照组的43.75%。③研究组携带2～5个活化性KIR基因比例均高于对照组(依次为17.39%vs12.50%、4.35%vs 0.00%、28.26%vs 25.00%、6.52%vs 6.25%)。上述各观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:活化性KIR基因频率、活化性KIR基因数量、KIR单倍型B频率在反复胚胎种植失败患者中均有增加趋势,但无统计学差异,有待扩大样本量进一步统计分析。