显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的：探讨应用显微外科皮瓣对小腿、足部软组织缺损的治疗效果。方法：采用１３种不同的显微外科皮瓣对４６例小腿及足部软组织缺损进行修复手术。结果：３例皮瓣失败，其余完全成活。随访半年～２年，效果满意。结论：应用显微外科皮瓣修复小腿、足部软组织缺损，其修复和功能重建效果良好。根据不同受损部位、范围及术者技术情况，选择不同类型的显微外科皮瓣进行修复，可取得满意效果。

臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨臂丛神经合并血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。 方法 针对不同损伤部位 ,采取臂丛神经血管探查 ,进行神经修复、移植及血管修补和自体静脉及人工血管移植同时修复神经损伤及血管损伤。 结果 本组 7例 ,经上述方法处理后患肢血液循环良好 ,经 1年以上随访 ,部分病例恢复神经功能 ,优良率为 5 7.1%。结论 明确臂丛神经合并血管损伤的诊断 ,采用有效的显微外科技术进行神经血管修复及重建 ,不仅可避免肢体缺血坏死 ,还可恢复上肢部分功能。

复杂指蹼挛缩和皮肤缺损的显微外科重建

目的：研究复杂指蹼挛缩和缺损的显微外科重建技术。方法：应用７种岛状皮瓣和１０种游离皮瓣重建指蹼４４例，其中应用联合移植方法同时重建虎口和拇指８例。结果：皮瓣全部成活，平均经１５个月随访，疗效优２５例，良１７例，可２例。结论：指背和手背岛状皮瓣适合修复小面积指蹼缺损，骨间背侧动脉皮瓣是修复中等指蹼创面的较佳选择，脐旁皮瓣和股前外侧皮瓣能重建大面积和不规则指蹼缺损。本组经验显示，缝合皮神经的皮瓣疗效稍优，趾蹼皮瓣重建的指蹼综合效果最佳，联合移植能有效地一期再造拇指和指蹼。

手背U-I型蒂岛状皮瓣的临床观察及护理

目的 探讨手背U -I型血管蒂岛状皮瓣修复示、中指中、远节皮肤软组织缺损的临床观察护理方法。方法 采用手背U -I型蒂岛状皮瓣修复示、中指中、远节皮肤软组织缺损 11例。结果 11例皮瓣中 10例完全成活 ,1例合并感染后因静脉回流障碍而坏死。结论 术前认真准备 ,术后准确观察、护理能及时发现问题、处理问题 ,对确保手术成功、皮瓣存活有非常重要意义。

人工血管移植动-静脉造瘘术的临床观察及护理

目的 总结采用人工血管移植动 -静脉造瘘术的临床护理方法。方法 对 2 8例肾功能衰竭患者选择了膨体泡沫聚四氟 (PTFE)人工血管进行前臂的动 -静脉造瘘术患者进行观察及护理分析。结果 术后动 -静脉瘘管形成成功 ,全部患者均能临床定期进行血液透析。经随防 ,人工血管可满足临床穿刺需要。结论 人工血管移植动 -静脉造瘘术可作为弥补自体血管造瘘术失败后动 -静脉造瘘方式 ,而术前术后的正确护理方法对减少术后并发症。

有血运组织瓣一期联合移植在手外科的应用

从１９９１年７月以来，临床应用有血运的组织瓣一期联合移植，治疗复杂手外伤３例，包括：（１）带足背皮瓣的甲瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复全手脱套伤；（２）游离足趾与前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣及带筋膜蒂的指骨瓣联合移植重建半侧手，（３）带足背皮瓣的甲瓣与示指背皮瓣联合移植修复伴虎口、第一掌骨桡背侧皮肤缺损的拇指脱套伤。均获满意疗效。采用这类联合移植的方式，可充分发挥每个参与移植的组织瓣的优点，一次完成手术，以较小代价，使伤手的功能与外观得以又快又好的恢复。作者提出可采用端侧吻合血管的方式进行组合移植手术，扩大了其应用范围。本文还就联合移植的应用指征、设计要求及命名进行讨论。

高位断肢再植失败教训及并发症分析

高位断肢再植失败教训及并发症分析李小军，王琰从临床首例断肢再植至今，几乎任何类型的断肢（指）均有再植成功的报道，再植技术和方法经历各种尝试、筛选后，已日臻成熟。但是，对于膝、踝平面以上的高位断肢再植，迄今效果仍不理想。自１９８４年以来，我院实施了高位...

游离足内侧皮瓣的解剖研究与临床应用

目的改进和完善以足底内侧动脉深支的内侧支供血的游离足内侧皮瓣的设计和应用技术。方法基于８只足标本的解剖观测结果，制定独特皮瓣设计方案。应用游离足内侧皮瓣修复手部皮肤缺损４例，改进如下：皮瓣静脉回流选用大隐静脉；缝合皮瓣的隐神经蒂；利用动脉蒂的伴行静脉与受区动脉吻合，挽救发生动脉危象的皮瓣等。结果４例皮瓣均完全存活，效果良好。结论皮瓣设计合理；将该皮瓣的深静脉动脉化是动脉危象的有效补救措施；此皮瓣适合修复中小面积手部皮肤缺损。

手与前臂皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道手、前臂皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用结果。方法：用桡神经拇指背尺侧支及前臂外侧皮神经前支伴行血管为蒂设计逆行岛状皮瓣，蒂部携带浅静脉及皮下组织，修复拇指缺损时皮神经与指神经缝合。结果：手部６例、前臂部２例皮瓣全部成活，伤指恢复良好感觉。结论：这两种皮瓣血供充分，不牺牲主干血管，前者可修复拇指指腹及指端缺损，后者可修复腕、掌背侧中、小面积皮肤缺损。

人工血管复合皮瓣移植修复濒临截肢肢体

目的：报道急诊人工血管复合皮瓣移植修复濒临截肢肢体的临床效果。方法：采用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ膨体泡沫聚四氯乙烯（ｅＰＴＦＥ）人工血管复合游离脐旁皮瓣、游离或带血管蒂的背阔肌皮瓣移植，修复上肢皮肤、软组织及肌肉缺损，同时重建前臂血管。结果：修复严重创伤上肢５例，游离脐旁皮瓣移植２例，游离背阔肌皮瓣移植２例，带血管蒂背阔肌皮瓣移植１例及采用直径５ｍｍｅＰＴＥＥ５条重建桡或尺动脉，皮瓣全部成活，肢体血运良好。经５～２０个月随访，所有经复合人工血管及皮瓣修肢体均得到保留及恢复基本功能。结论：采用人工血管复合皮瓣移植修复濒临截肢肢体，通过显微外科技术，可重建其活力及功能。

部分削薄的游离脐旁皮瓣修复手部皮肤缺损

目的：研究修复手部大面积或不规则形状皮肤缺损的一种技术。方法：设计类似Ｙ、和Ｔ等形状的游离脐旁皮瓣，采用了部分削薄皮瓣、端侧吻合动脉和联合移植等技术手段。结果：临床应用１１例，成活１０例，效果良好。结论：部分削薄的脐旁皮瓣可改善美观效果，供皮面积大。血管蒂长达１５ｃｍ以上，口径粗，供区多可直接缝闭，是覆盖复杂手部创面的有效方法。

前臂皮瓣修复口腔肿瘤缺损同期桡动脉重建

自１９８４年以来，应用以桡动脉为血管蒂的游离前臂皮瓣移植，修复口腔内肿瘤切除术后缺损２７例，其中采用不同血管替代物同期进行桡动脉重建术９例，取得满意效果。对选用前臂游离皮瓣修复口腔缺损的适应证、应用自体静脉或人工血管同期修复桡动脉缺损方法的选择、影响血管移植效果的因素及重建术后桡动脉监测方法进行了讨论。

腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损21例,缺损1～2 cm者6例,2～5 cm者12例,5～8 cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年,平均13个月,21例桡神经深支功能均恢复较好,肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8 cm长度的桡神经深支缺损,神经移植修复效果较满意。