167例医院感染病例回顾性分析

目的了解深圳市光明医院医院感染发生情况,为降低医院感染发生率和合理使用抗生素提供理论依据。方法对2009年1至12月深圳市光明医院9538份出院病历进行回顾性调查。结果深圳市光明医院2009年医院感染发生率为1.75%,呼吸道感染发生率最高(47.9%),且在60岁以上老年人发生最多(33.8%),医院感染发生最高的科室是外科。泌尿道插管、气管切开、人工呼吸机伴发糖尿病等是医院感染的危险因素。主要致病菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,革兰阴性杆菌占56.67%,而且真菌和支原体衣原体感染明显增多。革兰阴性杆菌对青霉素类、部分头孢类抗生素耐药明显,革兰阳性球菌对青霉素类、红霉素类基本耐药。结论加强医院感染和病原体的监控,严格无菌操作技术,合理规范使用抗生素,是减少医院感染的重要措施。

导流杂交基因芯片技术在成人喉乳头瘤病毒感染分型检测中的临床应用

目的探讨核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（HybriMax）在人乳头瘤病毒（HPV）喉部感染分型检测中的应用,并探讨HPV感染与成人喉乳头瘤发病的关系。方法选取2010年3月-2012年10月在本科住院的患者,其中喉乳头瘤36例、声带息肉30例。在支撑喉镜下手术切除喉部病变组织,留取部分组织。同时留取本院妇科门诊HC-Ⅱ检测阴/阳性各10份的宫颈细胞标本;采用HybriMax技术行HPV感染分型检测。结果 10例HC-Ⅱ法阳性宫颈细胞标本HybriMax法均检测出HPV,亚型分别为52、59、68型,其中52型50%（5/10）、58型30%（3/10）,59型20%（2/10）;1例HC-Ⅱ法阴性宫颈细胞标本HybriMax法检测出HPV。36例喉乳头瘤患者HPV阳性率50%（18/36）,分别检测出2种亚型,依次为HPV 6型（33.33%、12/36）、11型（16.67%、6/36）;声带息肉患者均未检测出HPV。结论 HybriMax检测HPV有很好的敏感性和特异性,能检测HPV亚型,是临床喉HPV感染分型检测的有效方法。HPV6、HPV11型可能在成人喉乳头瘤的发病中起作用。

外伤性急性脑积水的诊疗体会

目的 :探讨外伤性急性脑积水的发病机理及手术治疗。方法 :对 76例手术治疗的外伤性急性脑积水进行回顾性分析。结果 :76例中 ,2 9例行脑室外引流术 ,8例行开颅血肿清除术 ,38例行开颅血肿清除加脑室外引流术。死亡 7例、植物生存 6例、重残 11例、中残 15例、良好 37例。结论

手术治疗跟骨关节内骨折52例临床体会

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾分析我院2005年3月-2008年3月收治的52例(58足)跟骨关节内骨折病例,均予切开复位和跟骨异形钢板内固定,并进行随访。结果术后随访10-24个月,平均15个月,按Maryland足部评分标准进行术后功能评价:优38足,良15足,可4足,差1足,优良率91.4%。结论跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,固定牢固,利于早期进行功能锻炼,并发症少。

米非司酮在诊断性刮宫术后治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析

目的:通过观察米非司酮治疗诊断性刮宫术后更年期功能失调性子宫出血的情况,分析探讨其临床疗效。方法:将入组患者分为观察组和对照组,观察组诊断性刮宫术后采用米非司酮治疗,对照组只采用诊断性刮宫治疗。通过监测激素FSH、LH、PRL、E2水平、HGB值、子宫B超检查、月经变化情况及随访期间观察出现副反应与复发情况评价两种方法疗效。结果:观察组治疗后同治疗前相比:FSH水平有显著性差异,P<0.05;E2水平有极显著性差异,P<0.01;子宫内膜厚度及HGB值变化均有极显著性差异,P<0.01。治疗后两组相比:子宫内膜厚度及HGB值均有显著性差异,P<0.05;进入绝经期者有极显著性差异,P<0.01;恢复正常月经及月经过多或经期长者均有显著性差异,P<0.05;随访期间两组在出现复发上有显著性差异,P<0.05;出现肝肾功损害上无显著性差异,P>0.05。结论:米非司酮治疗诊断性刮宫术后更年期功能失调性子宫出血疗效佳、副反应轻、复发率低,是一种理想的治疗药物。

65例难免压疮病人的护理体会

目的探索难免压疮病人的最佳护理方法。方法选择65例压疮高危病人,设计难免压疮危险因素评估表对患者进行客观的评估,根据评估结果分别采取不同护理措施并持续评估、改进措施,观察护理效果。结果65例高危压疮高危病人经采取客观评估、制定计划、有效护理后,仅1例发生压疮,预防效果满意。结论难免压疮虽然是护理工作中的一大难题,但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估,将各项护理措施落实到位,是可以有效预防的。

瘢痕子宫分娩方式的研究进展

对瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式进行分析,寻求瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。笔者根据临床经验结合相关研究资料,分析瘢痕子宫对分娩的影响、两种分娩方式的利弊及选择因素。结果显示剖宫产和阴道试产分娩各有利弊,需结合产妇条件进行选择。医务工作者要从产妇和新生儿的角度出发,做好分娩方式的选择和解释工作,确保使用最佳的分娩方式。

应用经皮穿针固定治疗肱骨外科颈不稳定型骨折42例临床分析

【目的】对经皮穿针固定治疗肱骨外科颈不稳定型骨折的疗效、手术方法进行评估。【方法】随访42例应用经皮穿针固定治疗肱骨外科颈不稳定型骨折患者,平均随访15.3个月。按郭小回采用的标准评估。【结果】优31例(73.8%);良,8例(19.0%);可,2例(4.8%);差,1例(2.4%)。优良率90%以上。【结论】对于特定类型肱骨外科颈骨折,结合有效的术后康复,应用经皮穿针内固定治疗是一种有效的方法。

益气扶正活血化瘀中药干预糖耐量低减的临床研究

目的探讨益气扶正活血化瘀中药逆转糖耐量低减(IGT)的作用及其差异。方法 150例IGT患者随机分为益气扶正A、B组,活血化瘀A、B组以及吡格列酮组5组,每30例,A组只用相应中药,B类除了中药外另加服吡格列酮,吡格列酮组作为对照。检测各组试验前后的相关指标,处理时间为12周。结果各组干预前后餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)比较均有显著性差异(P<0.05或0.01);活血化瘀B组干预后2hPG、HbA1c、FINS水平与吡格列酮组组间比较有显著性差异(P均<0.05)。结论益气扶正和活血化瘀中药均具有逆转IGT的作用,而活血化瘀可能强于益气扶正类中药。

DSA引导下腰骶椎间盘突出经腹前入路椎间盘摘除术16例分析

目的：探讨L5/S1椎间盘突出症经腹前入路椎间盘摘除术（transabdominal percutaneous lumbar discectomy,TPLD）的方法、疗效及优越性。材料与方法：对16例L5-S1腰椎间盘突出症患者行肠道准备后,在数字减影血管造影（digital subtrac-tion angiography,DSA）引导下,经腹前入路行L5-S1椎间盘髓核摘除术。回顾性分析患者病史、治疗过程、临床资料、并发症及随访结果。结果：16例患者治疗后,均住院37d,平均4d,出院后随访16个月。MacNab腰腿痛手术评价标准评估疗效：显效12例,有效4例,无效0例。术后3个月或6个月共13例行CT或MR复查。突出物影像学变化：明显缩小8例,部分缩小4例,1例无变化。无一例严重并发症发生。结论：L5-S1椎间盘突出腹前入路椎间盘摘除术比侧后路椎间盘摘除术更具优越性,是安全、疗效更可靠的介入治疗方法。

皮下麻醉袖套式包皮环切术63例

目的:探讨皮下麻醉袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法:术中先在包皮内外板定标志线,标志包皮切除长度,用稀释的利多卡因在标志线间作皮下麻醉,沿包皮内、外板的标志线作两个平行的环形切口,将两切口间包皮条用纱布钝性分离+小圆头刀锐性剥离,保留完整肉膜及皮下浅层血管及淋巴管,并保留完整的包皮系带。结果:63例手术时间较一般袖套术式短,操作简单,术中出血极少,切口整齐,术后伤口无水肿,无继发性出血及感染,均一期愈合,切口瘢痕少,阴茎外形美观。结论:皮下麻醉袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗手术时间较短,操作简单,术后并发症少,效果满意。

糖尿病酮症酸中毒35例诊治分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生、诱因、诊疗特点。方法回顾分析35例DKA患者的临床资料。结果33例救治成功，死亡2例，死亡率5．7％。结论及时确诊，治疗时把握三个关键，大部分病人（94．2％）代谢紊乱得以纠正获得治愈。

上消化道溃疡穿孔32例保守治疗体会

目的:观察上消化道溃疡穿孔保守治疗的疗效。方法:回顾性分析32例经保守治疗的上消化道溃疡穿孔病例资料。结果:31例经保守治疗痊愈,1例中转手术治疗治愈。结论:对于一般情况良好,症状体征较轻的空腹小穿孔,或穿孔已超过24 h,腹膜炎已局限以及经水溶性造影剂行造影检查证实穿孔已封闭的病例,采用保守治疗,效果良好。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症所致腰根性神经痛疗效分析

腰椎间盘突出症是临床常见病,是指髓核及部分纤维环向周围软组织突出,压迫相应部位神经根所致的一种病理状态,严重影响患者劳动能力及生活质量,临床主要表现为坐骨神经痛,常用治疗方法包括保守治疗、介入手术治疗及外科手术治疗,而首选治疗方法是介入治疗.我院运用中药内服治疗结合介入治疗的方法,取得较好疗效,现报告如下.

8字缝合法用于剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的临床效果观察

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术应用8字缝合法的临床效果和安全性。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术应用8字缝合法患者96例临床资料。结果观察组平均手术时间为(62±15)min,对照组平均手术时间为(37±12)min,观察组较对照组所用时间长,2组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术中出血量、产后出血量、术后病率、住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组内部肌瘤数目≥5个或肌瘤直径≥8cm时,手术中出血量明显增加,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者自身情况,剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术应用8字缝合法治疗妊娠期合并子宫肌瘤安全有效,当肌瘤数目≥5个或肌瘤直径≥8cm时,应充分做好术前准备,减少手术中出血量。

发作性发笑伴软瘫为表现的癫痫一例报告

癫痫发作形式甚多,以发作性强直阵挛性抽搐多见。但以发作性发笑伴软瘫在临床上较为少见。现作者所见一例,报告如下: 冯×,男性,15岁,学生。以反复发作性发笑伴肢体—过性无力半年,于1997年7月来诊。病者每次发作多在剧烈运动后。

肝癌破裂出血21例诊治分析

目的探讨肝癌破裂的诊断和治疗。方法对21例肝癌破裂患者进行回顾性总结分析。结果保守治疗4例,急诊肝切除6例,肝动脉结扎6例,无水酒精注射2例,缝合填塞止血3例。保守治疗效果差。结论积极手术治疗可增加抢救成功机会,合理术式是增强远期疗效的关键。

Orem自理模式在糖尿病患者中应用的效果评价

目的探讨Orem自理模式护理糖尿病患者的优势。方法将300例糖尿病患者随机分为对照组与观察组各150例，分别予以常规护理模式和Orem护理模式给予护理，观察2组患者的护理效果。结果对照组与观察组护理效果比较，后者在平均住院日、满意度、并发症等方面均优于前者。结论采用Orem自理模式护理糖尿病住院患者可提高患者满意度、减少平均住院天数，有助于并发症的降低。