深圳华侨城医院内科老年住院患者疾病谱分析

目的根据本院老年住院患者的疾病谱特点,做好老年患者的疾病防治。方法根据本院住院患者信息管理数据库进行检索,收集内科住院年龄≥65岁的老年患者503例的住院信息,根据年龄分为老年组(65~74岁患者,236例)和老老年组(≥75岁,267例)。对病情诊断、病种构成及排序、出院转归、疾病诊断数、出院带药数量等信息分别进行统计分析。结果 503例内科老年住院患者的首要诊断囊括在16大类疾病中,居前5位的疾病分别为循环系统疾病(含心脑血管疾病)234例(46.5%)、呼吸系统疾病150例(29.8%)、内分泌和代谢疾病38例(7.6%)、消化系统疾病30例(6.0%)、泌尿生殖系统疾病12例(2.4%),前5位疾病构成累计占老年患者总数的92.2%。从病种分布来看,老年组前3位为高血压病(22.5%)、急性呼吸道感染(19.5%)、脑血管疾病(18.2%),老老年组前3位为急性呼吸道感染(26.6%)、脑血管疾病(18.4%)、高血压病(14.2%)。两组平均诊断数均为6种,出院带药数量均为3.7种。两组不同病种间带药数量比较差异具有统计学意义(F=21.44,P<0.05);本院内科87.67%(441/503)的患者好转出院,老年组和老老年组好转出院率分别为89.83%(212/236)、85.77%(229/267),两组好转出院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合老年人疾病谱的特点有针对性开展老年人的疾病防治和治疗,能够提高老年人的生活质量。

阴道分泌物真菌感染5种检测方法比较

目的比较分析用于检出阴道分泌物中真菌的5种检测方法,从中选择出诊断真菌感染性阴道炎的灵敏度、特异度较好,同时快速、经济、简单的实验方案。方法选取2016年5-8月在该院妇科进行阴道分泌物检测的患者共442例,对442例标本同时进行真菌培养法、盐水KOH悬浮法、革兰染色、瑞氏染色、全自动六联5种方法检测,其中真菌培养为金标准,来评价其他4种方法的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、准确性。结果真菌培养法检测442例阴道分泌物标本,真菌感染的阳性率为34.8%(154/442)。与真菌培养法比较,4种检测方法的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为盐水KOH悬浮法97.9%、64.9%、83.9%、94.3%、86.4%;革兰染色96.5%、83.1%、91.4%、92.7%、91.8%;全自动六联检测84.7%、46.8%、74.8%、62.0%、71.5%;瑞氏染色96.9%、78.6%、89.4%、93.1%、90.5%。结论革兰染色灵敏度、特异度、准确度在4种检测方法中最高,是对临床送检阴道分泌物标本进行真菌检测的特异、灵敏、快速、经济、简单的检测方案,临床工作中如采用其他方法检测阴道分泌物中真菌,可同时结合革兰染色法以提高其准确度。

血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值

目的比较血清降钙素原(PCT)水平与其他炎症指标对鉴别诊断细菌性感染的临床价值。方法采用回顾性队列研究,按临床病例终诊结果将患者分为细菌性感染和非细菌性感染两组,采用受试者工作特征曲线比较PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)3项炎症指标对细菌性感染的诊断价值。结果预测细菌性感染的ROC曲线下面积PCT为0.89,CRP为0.70,WBC为0.60;以PCT>0.25 ng/mL为阳性界值诊断细菌性感染的灵敏度为46%,特异度为100%;以PCT≥0.1 ng/mL为临界值则灵敏度达75%,特异度96%;CRP>5 mg/L的诊断灵敏度为85%,特异度为38%;WBC>10.0×109/L的诊断灵敏度为39%,特异度为82%。结论在鉴别细菌性感染和其他炎症疾病上,血清PCT优于CRP和WBC,以PCT≥0.1 ng/mL为阳性界值,对诊断有最佳的灵敏度和特异度。

血细胞形态检测在血液疾病诊断中的作用

目的评价外周血异常血细胞形态检查在血液疾病诊断中的作用。方法针对2015年2~8月来该院进行血常规检测的患者标本,选取计数正常而散点图异常的标本24例,以及触犯该科室21条复检规则的标本378例,共402例进行外周血涂片检查。结果计数正常而散点图异常的24例标本中,有19例异型淋巴细胞比例均高于正常参考范围。378例触犯复检规则的血常规标本中,检出慢性粒细胞白血病1例,非霍奇金淋巴瘤1例,多发性骨髓瘤1例,传染性单核细胞增多症2例,缺铁性贫血15例,血小板减少性紫癜3例,荨麻疹伴重度贫血1例。结论外周血细胞形态检查对于疾病的辅助诊断具有一定的作用,对于触犯复检规则和计数正常的血常规,都应仔细观察其散点图,结合临床进行血细胞形态学检查,避免漏诊、误诊发生。

424例痰培养病原菌菌谱和耐药性分析

目的监测痰标本的病原菌菌谱及其耐药性,为临床经验用药和医院感染控制提供依据。方法对424例痰培养阳性标本的鉴定结果和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 424例痰培养病原菌主要为革兰阴性杆菌(81.8%),病原菌前5位依次为肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率达92.3%,铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对1、2代头孢菌素,头孢西丁,呋喃妥因等抗菌药物的耐药率在80%～100%,葡萄球菌属对青霉素G耐药率为93.4%。结论痰标本病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,且对常用抗菌药物的耐药性均较高。

LEEP手术治疗宫颈癌前病变的临床研究

【目的】探讨LEEP手术在临床治疗宫颈癌前病变中的应用。【方法】回顾性研究本院2003-2006年门诊病人中，经妇科检查、LCT、HPV、阴道镜及宫颈活组织检查确诊为宫颈癌前病变（CINI～11）者67例，所有患者均行LEEP手术，术后切除组织送病理检查。观察手术时间、出血量及术后疗效。【结果】LEEP手术治疗宫颈癌前病变手术时间短，出血少，疗效显著，手术标本经病理学检查均与术前诊断符合。【结论】LEEP手术治疗宫颈癌前病变，操作简单、安全，手术时间短，出血少，治疗效果明显，无并发症。

瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产并发症情况对照研究

目的比较瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫孕妇剖宫产的手术情况与并发症情况。方法选取该院2013年1月‐2015年8月收治的150例二次妊娠并行剖宫产术的孕产妇,按是否为瘢痕子宫分为两组,各75例,观察组为瘢痕子宫,对照组为非瘢痕子宫。观察、记录两组剖宫产手术情况和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间明显延长,术中出血量和产后出血量明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组子宫破裂、盆腹腔粘连、产后出血、感染、切口愈合不良的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫孕产妇二次剖宫产并发症发生率较非瘢痕子宫剖宫产孕产妇明显更高,应严格把握剖宫产指征,根据产妇情况选择合适的分娩方式。

三阴交穴位注射新期的明治疗产后尿潴留临床观察

目的观察三阴交穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床效果。方法产后尿潴留的产妇,经热敷下腹部、按摩膀胱区、听水声无效者,给予三阴交穴位注射新斯的明或肌肉注射新斯的明,并且两者作比较,观察用药至排尿的时间和膀胱排空情况。结果三阴交穴位注射新斯的明能明显加速膀胱的排空。结论三阴交穴位注射新斯的明治疗产后尿潴效果好,简单易行,值得推广。

16排CT扫描对胸部外伤诊断价值分析

目的分析16排CT扫描对胸部外伤的诊断价值。方法选取胸部外伤者符合要求者86例,对患者均采用X线平片和16排CT两种检查方法,其结果分为研究组和对照组,对照组为X线平片扫描结果,研究组为16排CT扫描结果。比较2种方法的诊断效果。结果研究组在单发肋骨骨折、多发肋骨骨折、肩胛骨骨折和肺部损伤方面的检出率远远高于对照组,且症状检出时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在锁骨骨折方面,两种方法检出率大致相同,差异无统计学意义。结论 16排CT扫描对疑诊胸部外伤患者有明显诊断价值,减少检出时间的同时还可减少不良反应。

肝癌患者血清中细胞因子TNF-α、IL-10、TGF-β1的水平的表达意义

目的：探究肝癌患者血清中细胞因子肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白细胞介素-10（Interleukin-10，IL-10）、转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β，TGF-β）水平的表达意义。方法：将2015年3月-2016年5月，在我院接受治疗的60例肝癌患者作为观察组，另选取同期健康体检人员60例作为对照组，所有受检者均于次日清晨，抽取空腹肘静脉血3ml，采用酶联免疫吸附法检测并对比血清样本中细胞因子TNF-α、IL-10、TGF—β1水平；对比不同组织分型的肝癌患者血清中细胞因子TNF—α、IL-10、TGF—β1水平。结果：观察组患者血清中细胞因子TNF-α、IL-10、TGF-β1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同组织分型的肝癌患者血清中细胞因子TNF-α、IL-10、TGF-β1的水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌患者血清中细胞因子TNF-α、IL-10、TGF-β1水平呈高表达，提示上述细胞因子可能参与本病病理生理过程，可为本病治疗指引方向。

黏膜保护剂在环痔切除术后的应用

目的研究黏膜保护剂在环痔切除术后的应用价值。方法85例环痔切除手术应用黏膜保护剂,与同期78例未使用黏膜保护剂对比,分析术后症状和体征的改善情况。结果治疗组术后疼痛和住院时间明显优于对照组,伤口水肿和肛门坠胀也有所减轻。结论环痔切除手术后应用黏膜保护剂可减轻术后疼痛和肛门坠胀,减少术后更换敷料次数,缩短术后留院时间。

妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床分析

目的分析妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的发生机制和临床治疗。方法选取2010年4月——2012年10月间入我院妇科进行肿瘤手术治疗的患者150例为研究对象,其中发生肺栓塞2例,深静脉血栓3例,分析其发生机制和治疗。结果 5例患者均在治疗后顺利痊愈,其中1例肺栓塞患者在专心内科治疗后痊愈,临床治疗效果较好。结论妇科肿瘤术后血栓性疾病的发生与多种合并症、术后卧床、麻醉和血流因素等由密切关系,要加强研究,做好预防和治疗。

同型半胱氨酸及脂代谢异常对无症状性脑梗死的影响分析

目的探讨研究同型半胱氨酸(HCY)及脂代谢异常对无症状性脑梗死的影响分析。方法研究对象选取为2012年1月—2014年7月期间该院收治的80例无症状性脑梗死患者,设为观察组,并选取同期行健康体检的80例体检者为对照组,对两组受检者的HCY及血脂情况进行检测分析。结果两组患者在CHOL、TG以及HDL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的HCY、LDL水平分别为(11.38±6.46)和(3.61±1.10),显著高于对照组的(8.68±4.54)和(3.08±1.14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状性脑梗死易导致脑血管疾病的发生和进一步发展,HCY及LDL升高是导致无症状性脑梗死发生的危险因素,应当做好相关检测,预防该类疾病的发生。

57例妇科急腹症临床分析

目的:明确妇科常见急腹症的临床特点,减少误诊。方法:对我院2003年1月-2008年12月之间收治的57例妇科急腹症进行回顾性分析。结果:通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠的术前和病理诊断符合率为94%;1例出血性输卵管炎,1例输卵管囊肿扭转并发卵巢坏死,2例黄体破裂共4例,误诊为异位妊娠;右输卵管妊娠破裂、右输卵管脓肿、左卵巢囊肿破裂、左卵巢巧克力囊肿破裂共4例,误诊为阑尾炎,误诊率为14%。结论:妇科急腹症的临床诊断准确率有待提高。

清晨高血压患者的临床特点分析

目的探讨原发性高血压患者清晨血压升高临床特点。方法入选该院住院原发性高血压患者188例,根据清晨血压是否升高分为清晨高血压（MBPS）组（96例）和非清晨高血压（Non-MBPS）组（92例）。入院后完善24 h动态血压监测（24 h ABPM）,并记录患者有无合并糖尿病（DM）、高尿酸血症、血脂代谢异常、慢性肾病（CKD）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、血管动脉粥样硬化依据（AS）、脑卒中、冠心病（CHD）,患者规范降压治疗情况等基本临床情况。结果 1MBPS组清晨（6：00~10：00）、24 h、日间、夜间平均血压及平均心率均明显高于Non-MBPS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2MBPS组ACR（≥30 mg/g）发生率及未规范降压治疗率明显高于Non-MBPS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性高血压患者清晨血压升高者动态血压值各参数的波动、尿微量蛋白肌酐比值、无规范降压者明显高于清晨血压不升高者。

游泳操对新生儿游泳的效果观察

目的探讨新生儿游泳操对新生儿游泳的影响。方法将正常分娩或剖宫产的400例足月正常新生儿,随机分为观察组和对照组,各200例。观察组游泳时,由护理人员对其实施游泳操,每日1次,每次15min,共5次,对照组采用常规游泳方法。观察2组新生儿游泳的效果。结果观察组与对照组在新生儿游泳时反应的比较,差别有统计学意义(p<0.05)。结论新生儿游泳时实行游泳操可使新生儿哭闹和游泳时的睡眠现象减少,从而提高游泳的有效性。

G6P／6PG比值法用于筛查G6PD缺乏症的比对分析

目的评价手工操作和全自动生化仪两种检测方法，对于改良葡萄糖6-磷酸脱氢酶定量比值法筛查G6PD缺乏症的一致性。方法收集患者样本，分别用手工操作法和全自动生化分析仪检测G6P／6PG比值，参照EP9-A2文件，进行方法学比对和偏倚评估。结果两种方法检测结果相关性分析尹为0．83，在医学决定水平0．95、1、1．05处，其偏倚为31．6％、29％、27．6％。两个方法间结果的偏倚不能接受。结论使用全自动生化分析仪上机检测G6P／6PG比值，可以提高G6PD缺乏症的检出率。采用手工法，必须做好方法间比对，建立自己实验室的参考区间。

埃索美拉唑与泮托拉唑治疗55例消化性溃疡出血的疗效观察

目的:探讨消化性溃疡最佳的治疗方法及临床效果。方法:随机抽取在我院2013年3月-2014年5月治疗165例消化性溃疡出血患者,随机划分为埃索美拉唑组、泮托拉唑组及奥美拉唑组,三组均给予常规止血剂静滴或扩容、输血等抗休克治疗,埃索美拉唑组使用埃索美拉唑进行治疗,半托拉唑采用取半托拉唑进行治疗,奥美拉唑组采用奥美拉唑进行治疗,对比观察三组的临床效果。结果:埃索美拉唑组、半托拉唑组临床总有效率明显高于奥美拉唑组,三组临床总有效率差异性显著,具有统计学意义(P<0.01);三组HP根除率,随访3个月的复发率对比具有差异性,有统计学意义(P<0.01)。结论:对于消化性溃疡出血治疗而言,相较于奥美拉唑,埃索美拉唑与泮托拉唑治疗具有更加显著的实效,复发率低,临床应用与推广价值高。

1型Brugada波样心电图改变17例及临床分析

Brugada波主要见于原发性和获得性Brugad综合征(BrS),近年来有报道一些因素可致Brugada波样心电图改变,1型Brugada波是诊断BrS的最重要的依据之一,也是心电不稳定的预警。本文对17例1型Brugada波表现者之心电图及临床特点进行了归纳总结,以期发现1型Brugada波易诱发因素及变化,为今后对该类患者临床处置提供参考。