白虎加人参汤联合西医治疗对热盛伤津证糖尿病酮症患者的疗效观察:回顾性真实世界研究

目的:观察白虎加人参汤联合西医治疗对热盛伤津证糖尿病酮症患者的疗效。方法:选取2014年10月至2017年10月深圳市中医院收治的热盛伤津证糖尿病酮症患者60例进行回顾性分析,根据是否使用白虎加人参汤分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上加服白虎加人参汤。观察2组患者的临床疗效、血糖达标时间、酮体转阴时间、血β-羟丁酸(β-HBA)、尿酮体,糖代谢指标如空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素用量和并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组临床疗效明显提高(P<0.05),血糖达标时间、β-HBA转阴时间和尿酮体转阴时间明显缩短(P<0.01),胰岛素用量、并发症发生率亦明显减少(P<0.05)。2组治疗后,与本组治疗前比较,FPG、2 hPG、FCP、血β-羟丁酸和尿酮体均明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组各血糖指标、血β-羟丁酸和尿酮体下降程度更为明显(P<0.05)。结论:联合白虎加人参汤治疗热盛伤津证糖尿病酮症患者能够提高临床疗效、缩短血糖达标和酮体转阴时间,明显改善患者的糖代谢指标,减少胰岛素用量以及并发症的发生率,值得临床推广应用。

基于高效液相色谱法指纹图谱和一测多评法的荷芪散质量评价

目的:建立不同批次荷芪散的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,并采用一测多评(QAMS)法测定其中甘草苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、金丝桃苷、荷叶碱、芦荟大黄素、橙黄决明素6种成分的含量。方法:采用HPLC,以金丝桃苷为内参物,建立10批荷芪散的指纹图谱及其余5个成分的相对校正因子(RCF),并测定其含量,比较QAMS法与外标(ESM)法的差异性。结果:建立的HPLC指纹图谱共标定了28个共有峰;金丝桃苷与甘草苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、荷叶碱、芦荟大黄素、橙黄决明素的RCF分别为1.52、0.71、0.43、0.71、0.56,RSD<3.0%,QAMS法与ESM法的测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高效液相色谱法指纹图谱结合QAMS法可为评价荷芪散的质量提供参考。

活血降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的防治作用及对scrib蛋白表达的影响

目的研究活血降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的防治作用及对scrib蛋白表达的影响。方法通过高脂高热卡饮食和小剂量链脲佐菌素尾静脉注射诱导建立2型糖尿病模型大鼠,应用SPSS软件将模型大鼠随机分为模型组、中药组、双胍组,另设正常组,每组各10只。药物干预后检测血脂、血糖及胰岛素,并应用原位末端标记法检测胰岛β细胞凋亡情况;分离纯化胰岛细胞后,通过免疫印迹方法检测各组大鼠胰岛细胞scrib蛋白表达。结果与模型组比较,中药组和双胍组大鼠空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数和总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01),而高密度脂蛋白胆固醇无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。与模型组比较,中药组和双胍组大鼠胰岛β细胞凋亡指数亦明显降低(P <0.01),胰岛细胞scrib蛋白表达明显上调(P <0.01)。结论活血降糖饮干预治疗具有调脂降糖、改善胰岛素抵抗的作用,并可有效防治β细胞凋亡,其作用机制可能与上调胰岛细胞scrib蛋白表达有关。

老年糖尿病住院患者营养状态与生活质量的相关性研究

目的:探讨老年糖尿病住院患者营养状态与生活质量的相关性。方法:应用一般资料问卷、微型营养评估(MNA)量表和糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL),对85例老年糖尿病住院患者进行调查。结果:老年糖尿病住院患者15.29%存在营养不良,45.88%有营养不良风险,DSQL得分为(64.53±13.08)分。老年糖尿病住院患者营养状态与生理、心理、社会维度呈显著负相关,有统计学意义(P<0.05);与治疗呈负相关,但无统计学意义(P>0.05)。结论:营养不良与老年糖尿病住院患者的生活质量密切相关,医务人员应该重视对老年糖尿病患者的营养评估,对存在营养不良或有营养不良风险的患者应及时干预,改善其生活质量。

血清1,5脱水葡糖醇和果糖胺对糖尿病诊断的评价

目的 :评价血清 1,5 -脱水葡糖醇 (1,5 - AG)和果糖胺 (FMN)对糖尿病 (DM)的诊断价值。方法 :对按 WHO标准 (1997)确诊的 83例 DM患者 (DM组 )及 5 7例 non- DM对照 (non- DM组 )血清 1,5 - AG、FMN和空腹血糖 (FBG)进行检测 ,用 ROC曲线评价 1,5 - AG和 FMN对 DM的诊断性能。结果 :DM组 1,5 - AG水平明显低于 non- DM组 (P<0 .0 5 ) ,且与 FBG和 FMN呈负相关 ,而 FMN水平则明显高于 non- DM组 (P<0 .0 5 ) ,并与 FBG高度相关 ;1,5 - AG和FMN的 ROC曲线下面积分别为 0 .977和 0 .90 3;1,5 - AG和 FMN分别以≤ 78.0 0μmol/ L和≥ 2 .30 mmol/ L为参考值时 ,其诊断敏感性分别为 86 .75 %和 6 9.88%、特异性为 91.2 3%和 94 .74 %、阳性似然比为 9.89和 13.2 8、阴性似然比为0 .15和 0 .32。结论 :血清 1,5 - AG和 FMN对 DM均具较高诊断价值 ,前者更为可靠。

1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的护理经验

总结1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的皮肤及伤口护理经验。护理要点包括:针对伤口护理,前期给予以清创、引流、全身及局部抗感染,后期应用负压伤口疗法,促进伤口愈合;实施腹针联合激光疗法治疗过敏性皮炎的护理经验;根据病情全方位血糖管理,指导患者胰岛素泵规范化自我管理,监测盐酸克林霉素、左氧氟沙星、克林霉素等消炎药物的不良反应,预防并发症;加强心理护理和健康教育。患者经治疗护理16d后好转出院,糖尿病足伤口门诊及微信随访,出院3d后伤口愈合良好,血糖控制稳定。

糖尿病肾病患者乳脂肪球表皮生长因子8水平及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)水平及其临床意义。方法选取40例单纯2型糖尿病(T2DM)患者作为T2DM组,40例T2DM合并DN患者作为DN组,比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、MFG-E8水平,并分析MFG-E8水平与其他指标之间的相关性和MFG-E8的影响因素。结果DN组的空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、LDL-C、肌酐、胱抑素C、hs-CPR、β2-MG水平均高于T2DM组,HDL-C和MFG-E8水平均低于T2DM组(均P<0.05)。两组血清MFG-E8水平与空腹血糖、HbA1c、LDL-C、肌酐、胱抑素C、hs-CRP水平呈负相关,与总胆固醇、HDL-C水平呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,hs-CPR、LDL-C、肌酐、胱抑素C是影响MFG-E8水平的独立因素(均P<0.05)。结论T2DM合并DN患者血清MFG-E8水平较单纯T2DM患者降低,MFG-E8在T2DM发展为DN的过程中可能是一个保护因素。

荷芪散对2型糖尿病并肥胖症患者瘦素、脂联素、胰岛素、体质量指数及血脂的影响

2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）的发病是一种遗传和环境共同作用的多基因遗传性疾病,其发病以胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足为主要特征。肥胖与胰岛素抵抗的发生密切相关,其机制与脂肪细胞来源的激素或细胞因子,如游离脂肪酸（FFA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等增多以及脂联素不足有关,

基于网络药理学研究荷叶碱对多囊卵巢综合征的作用机制

目的通过网络药理学方法,研究荷叶碱对多囊卵巢综合征(PCOS)的作用靶点及作用机制。方法利用Pubchem数据库、中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeenCard数据库等检索荷叶碱及PCOS的靶点成分,并取交集靶点,构建“成分-靶点-疾病”网络,通过Cytoscape软件可视化;取荷叶碱与PCOS交集靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;利用R软件进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并将核心靶点蛋白与荷叶碱进行分子对接。结果获得荷叶碱有效靶点83个,PCOS疾病靶点2575个,成分-疾病共同靶点36个;PPI网络中核心靶点为SLC6A4、DRD2、MAOA、OPRM1、SLC6A3;GO功能富集分析共获得1230个条目,其中分子功能(MF)77个,生物过程(BP)1115个,细胞组成(CC)38个;KEGG通路富集分析显示荷叶碱对PCOS的作用主要涉及5-羟色胺能突触、多巴胺能突触等;分子对接表明荷叶碱与SLC6A4、DRD2、MAOA、OPRM1、SLC6A3有良好的结合活性。结论本研究过程体现了荷叶碱治疗PCOS多靶点、多通路的作用特点,为进一步研究荷叶碱治疗PCOS提供了新的思路和理论支持。

保留灌肠插管深度对药物保留时间影响的Meta分析

目的评价增加保留灌肠插管深度对延长药物保留时间的有效性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索国内相关文献,纳入符合标准的随机对照试验,进行Meta分析。结果共检索到11篇合格文献,828例病例。Meta分析结果显示,纳入研究存在异质性(χ2=16.52,P=0.09,I2=39%),采用随机效应模型分析,结果显示,增加保留灌肠插管深度对延长药物保留时间的有效性具有统计学意义(RR=4.42)。结论改进的保留灌肠方法在延长药物保留时间方面的效果优于传统保留灌肠方法,但需要今后高质量的大样本随机对照试验进一步验证。

荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的 评价荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的疗效.方法 将符合入选标准的60例肥胖型PCOS患者按随机表法分为2组,每组30例.对照组口服二甲双胍,治疗组在对照组基础上加用荷芪散.2组均治疗3个月,随访3个月.采用葡萄糖氧化酶法测定FPG,采用放射免疫法测定空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,采用稳态模型评估法（homeostasis model assessment,HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA insulin resistance,HOMA-IR）,采用全自动电化学发光仪检测促黄体生成素（luteotropic hormone,LH）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone,FSH）、睾酮,并根据LH及FSH结果计算LH/FSH比值,观察治疗前后卵巢体积变化及BMI变化,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组BMI[（20.09±3.12）kg/cm2比（23.39±1.43）kg/cm2,t=6.889]、FPG[（4.44±0.17）mmol/L比（4.74±0.16）mmol/L,t=6.945]、FINS[（10.69±2.4）IU/L比（16.29±5.95）IU/L,t=4.778]、TC[（3.91±0.50）mmol/L比（4.20±0.39）mmol/L,t=2.505]、LDL-C[（2.64±0.63）mmol/L比（3.18±0.62）mmol/L,t=3.346]、LH[（8.70±2.44）U/L比（10.27±2.69）U/L,t=2.934]、LH/FSH比值[（1.33±0.58）比（2.18±0.56）,t=5.775]、睾酮[（1.73±0.74）nmol/L比（2.95±1.10）nmol/L,t=5.040]和卵巢体积[（12.61±2.29）mm3比（14.26±2.52）mm3,t=6.982]低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,FSH[（7.33±2.28）U/L比（5.95±1.20）U/L,t=2.934]水平高于对照组（P〈0.05）.治疗组总有效率83.3%（25/30）、对照组为63.3%（19/30）,2组比较差异有统计学意义（χ2=3.068,P=0.050）.结论 荷芪散联合二甲双胍可有效改善PCOS患者BMI,糖代谢、脂代谢指标及性激素水平,缩小卵巢体积,疗效优于口服二甲双胍治疗.

中药熏蒸治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的观察中药熏蒸治疗糖尿病皮肤瘙痒的临床疗效.方法选取该院2016年11月~2017年12月在门诊及住院符合纳入标准的40例患者,根据随机数字法随机分为对照组和治疗组,各20例.两组患者均接受糖尿病基础治疗.对照组予氯雷他定片10 mg口服,每日1次.治疗组在对照组基础上,加用乌蛇荣皮汤进行中药熏蒸.疗程为4周.观察治疗前后患者中医证候积分、瘙痒VAS(visual analogue scale)评分及SP(substance P)、组胺含量的变化.结果治疗后,两组中医证候积分及VAS评分均较前有改善,差异有统计学意义(P<0.01),并且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组经治疗后,SP及组胺的含量均较前降低,前后比较,差异有统计学意义(均P<0.01),并且治疗组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论中药熏蒸法搭配健康护理治疗糖尿病皮肤瘙痒症患者具有良好的临床疗效,能明显改善患者的瘙痒程度,同时也能调节SP及组胺的表达.