心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛危险分层中的作用

目的研究不稳定型心绞痛(UAP)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与冠状动脉造影结果的关系,以评价cTnT和hs-CRP在UAP危险分层中的作用。方法序贯征集来住院的确诊为BraunwaldⅢB级UAP患者120例。在患者入院时(0h)及第一个24h内(3、6、12、18h)分别采集血样,测定cTnT、hs-CRP和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)血浓度。根据cTnT水平不同,将患者分为cTnT阴性组(80例)和cTnT阳性组(40例)。所有患者出院前都进行冠状动脉造影。结果cTnT阴性组与cTnT阳性组比较,hs-CRP水平较低(2.3mg/L与12.6mg/L,P=0.001),3支血管患病率较低(26%与43%,P=0.001),左冠状动脉主干患病率较低(5%与15%,P=0.04),冠脉栓塞患病率较低(4%与20%,P=0.006),重度狭窄的血管较少(65%与95%,P=0.001),一年内心血管事件发病率较低(2.5%与25%,P<0.001)。结论cTnT和hs-CRP可对UAP进行危险分层,对UAP的诊断、疗效监测及预后判断有重要作用。

急诊动脉血代替静脉血的研究

目的 总结我科使用动脉血代替静脉血的经验。方法 回顾性总结了2001年1月～2004年12月在我科进行动脉血代替静脉血的145例的临床资料。结果 145例均完成了动脉血代替静脉血，采样分析结果对临床有指导意义。结论 动脉血代替静脉血在急诊中容易成功，有利于抢救患者。

血管痉挛性心绞痛患者嗜酸性粒细胞计数及纤维蛋白原测定的临床意义

目的研究血管痉挛性心绞痛(VAP)患者嗜酸性粒细胞(EOS)计数和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化。方法收集疑为冠状动脉疾病(CAD)或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例,根据相关诊断标准将其分3组,VAP患者39例,稳定性心绞痛(SAP)患者35例,对照组19例。再根据临床症状的严重度,将VAP组分为轻度VAP组(22例)和重度VAP组(17例)。采集血样分别测定各组患者的WBC计数及分类计数、Fbg、C反应蛋白(CRP)。结果除SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显低于对照组外(P<0.01),其他冠心病危险因子、体温、WBC总数、CRP等在VAP、SAP及对照组间无统计学意义(P>0.05)。而重度VAP组EOS计数、血浆Fbg均明显高于其他3组(P<0.01,P<0.05)。VAP患者经药物治疗后,EOS计数明显低于治疗前(P<0.01)。结论EOS计数和血浆Fbg水平可预示VAP患者病情严重度,提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg水平升高。

53例青年型冠心病患者临床和冠状动脉病变特征的研究

目的 探讨青年冠心病患者的危险因素及临床特点。方法 将40岁以下（含40岁）经冠状动脉造影确诊的冠心病患者53例与同期确诊的中老年患者57例及青年非冠心病者36例进行对照研究，分析其临床特点和冠状动脉病变特征。结果 青年型冠心病组患者症状多不典型，吸烟为主要危险因素，多支病变者显著少于中老年男性组；冠状动脉病变积分亦显著低于中老年男性组，分别为（7．2±3．2）、（13±5.5）分（P〈0．05），单支受累多见。结论 吸烟为青年型冠心病不可忽视的危险因素，青年型冠心病患者行冠状动脉再通术效果较好。