深圳地区胡蜂蜇伤临床特征与中医证型分布

目的调查深圳地区的胡蜂蜇伤者的临床资料,分析其临床特点与中医证型分布规律,为中西医结合治疗蜂蜇伤提供临床参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在广东省深圳市中医院急诊科就诊的胡蜂蜇伤患者的临床资料,总结其临床特点及中医证型分布规律。结果1)1109例急诊蜂蜇伤患者中女性(51.58%)稍多于男性。不同性别在各年龄段蜂蜇伤发生率不均匀,男性患者多发生在儿童期及青年期,女性患者则在各年龄段分布较为均衡。2)83.41%急诊蜂蜇伤患者受伤部位为四肢及头面部,蜇伤处局部肿胀(904例)、疼痛(867例)、皮肤发红(544例)是最常见的症状。3)急诊蜂蜇伤患者中医证型由高到低分别为火毒证(65.64%)、风火毒证(17.94%)、风毒证(6.49%)、瘀毒证(9.11%)、无症状者(0.81%)。4)21例住院蜂蜇伤患者的中医证型分布情况为风火毒证(80.95%)、火毒证(14.29%)、风毒证(4.76%)、瘀毒证(0%)。结论深圳地区的蜂蜇伤急诊患者中医证型主要以火毒证为主,临床症状多表现为红肿、疼痛,住院患者则以风火毒证为主,多表现为红肿、疼痛及头晕。中医证型分布与年龄、性别具有相关性,且不同中医证型的年龄、性别分布规律不同。

深圳市青年脑卒中340例临床分析

目的了解深圳市青年脑卒中的致病危险因素和住院成本。方法回顾分析深圳市中医院近10年青年脑卒中病历,分析患者的病史、检验和影像学资料以了解致病危险因素、住院费用,并用成组病例对照研究分析危险因素,依据脑卒中分类分析患者住院费用。结果纳入340例青年脑卒中患者为试验组,317例青年非脑卒中体检者为对照组,经χ2检验,两组高血压、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、喝酒、熬夜、劳累、压力、动脉硬化差异有统计学意义(P<0.05);致病危险因素经logistic回归分析,结果显示高血压、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、喝酒、熬夜、劳累、压力、动脉硬化是独立危险因素(P<0.05)。经Mann-Whitney U检验,总体上中脏腑、脑出血患者比中经络、脑梗死的患者花费大,住院天数也长。结论深圳青年脑卒中致病危险因素较多,其中高血压、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、喝酒、熬夜、劳累、压力、动脉硬化是独立危险因素。中脏腑、脑出血花费相应比中经络、脑梗死高。

健康教育对深圳市家庭主妇生活方式病防治知信行的影响

目的改善家庭主妇防治生活方式病的知识、态度和行为,以达到促进家庭健康的效果。方法采用随机抽样方法在深圳市中医院管辖的7个社区内抽取家庭主妇711人进行健康教育,比较干预前后对生活方式病知信行的改变。结果健康教育前家庭主妇生活方式病的知识知晓率较低,为30.6%～86.8%,干预后提高到80.7%～94.8%,差异有统计学意义(P<0.01);家庭主妇健康生活态度和信念从干预前的84.5%～91.0%提高到干预后的93.9%～97.4%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前家庭主妇生活方式病的相关行为形成率为53.0%～70.6%,干预后提高到70.6%～86.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育对家庭主妇生活方式病的相关知信行有一定的提高作用,对生活相关疾病的防治起到良好的效果。

深圳市不同户籍类型儿童血铅的测定及意义

目的了解不同户籍类型儿童微量铅污染的情况,为预防婴幼儿铅中毒提供依据。方法采用微量血无火焰原子吸收光谱法测定儿童的血铅含量,比较分析不同户籍类型儿童血铅的差异。结果不同户籍类型儿童血铅含量和微量铅污染率增高的趋势依次为:流动户籍儿童→暂住户籍儿童→常住户籍儿童。常住户籍儿童微量铅污染率与暂住户籍儿童、流动户籍儿童比较差异均有显著性,暂住户籍儿童微量铅污染率与流动户籍儿童差异无显著性。结论应加强对深圳市暂住户籍儿童和流动户籍儿童的铅污染、铅中毒的防治力度,保证儿童健康成长。

新冠疫情下三甲中医院急诊患者就诊情况及特征分析

目的探究新冠疫情下中医院急诊患者就诊情况变化,分析其原因,并提供相应策略。方法收集2019年1月1日至2020年12月31日我院急诊患者就诊基本信息,对比2019年与2020年同时期患者数据,进行统计学分析。结果与2019年相比,新冠疫情期间,急诊就诊人次明显减少,且各月份之间差异有统计学意义(P<0.01);急诊各分科之间,急诊儿科下降最明显,差异有统计学意义(P<0.01);西医病种中蜂蜇伤就诊人数未见明显变化、中医病种人次变化趋势与西医病种一致;2020年常见危重症就诊人次构成比较2019年下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新冠疫情期间,急诊就诊患者受疫情影响较大,但在疫情常态化防控的现在,中医院急诊应寻求更多防控措施以应对急诊就诊情况的变化,以及疫情的风险。

基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

雷火灸热敏穴治疗中风后吞咽障碍的临床观察

目的:探讨雷火灸热敏穴治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取106例中风后吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用吞咽康复训练和冰刺激治疗,观察组在此基础上实施雷火灸热敏穴治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级及血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平,评估治疗总有效率。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者血清PA、ALB、TRF水平均较治疗前后升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸热敏穴可促进中风后吞咽障碍患者吞咽功能恢复,改善患者营养状况,治疗效果显著。

汪栋材运用经方名方辨治亚急性甲状腺炎临床经验

该文介绍汪栋材教授临床运用经方名方辨证论治亚急性甲状腺炎的临床经验,可明显改善患者的症状,疗效确切。

《妇人大全良方》中可用治子宫腺肌症的中药丸剂应用特点

该文列举《妇人大全良方》用于治疗子宫腺肌症的中药丸剂,寻找各方配伍、剂量规律,总结出《妇人大全良方》治疗子宫腺肌症的中药丸剂以温经散寒、破血逐瘀的药物为主,多为水蛭、虻虫等虫类破血悍药,同时采用当归、熟地黄等滋补阴血,以达到祛邪而不伤正的目的。中药丸剂多制成蜜丸、醋糊丸等剂型,服药剂量以“知”为度。

活血止痛方联合腰椎巴布膏治疗腰椎间盘突出症急性期(气滞血瘀证)疗效观察

目的观察活血止痛方联合活血通络腰椎巴布膏治疗腰椎间盘突出症急性期(气滞血瘀证)临床疗效。方法选取80例腰椎间盘突出症急性期(气滞血瘀证)患者,用随机数字表法将患者分为两组各40例。在常规治疗的基础上,对照组予活血通络腰椎巴布膏,观察组予活血止痛方联合活血通络腰椎巴布膏,均连续治疗10d。比较治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数、下腰痛日本骨科协会量表(JOA)评分、中医证候积分、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,两组VAS、ODI、中医证候积分(腰部疼痛;下肢麻痛;腰肌僵硬,活动受限;痛有定处,痛处拒按)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组JOA评分较治疗前上升(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应。结论活血止痛方联合活血通络腰椎巴布膏能够有效减轻腰椎间盘突出症急性期(气滞血瘀证)患者的临床症状,改善腰椎功能障碍,提升患者生活质量。

缺血性脑卒中芤脉的脉波图分析

目的通过分析缺血性脑卒中芤脉患者的脉图时域参数特征,为缺血性脑卒中芤脉的凭脉辨证提供客观依据。方法应用脉诊采集仪采集51例缺血性脑卒中患者的左关脉脉波图,应用医用红外热成像仪采集42例缺血性脑卒中患者全身红外热成像图,分析脉图参数与全身热图温度。结果与正常对照组相比,缺血性脑卒中组的左手关脉浮取h1、h3、w、w/t增大(P<0.05),中取h1、h3、h3/h1、w、w/t增大(P<0.05),沉取h3/h1、w、w/t增大(P<0.05),浮取、中取与沉取h5减小(P<0.01)。缺血性脑卒中患者的三焦平均温度增高(P<0.01),缺血性脑卒中患者心区相对温度差ΔT为负值,心区热值低于其对应躯干区域的平均热值。结论缺血性脑卒中芤脉的脉波图有其独特性,既有浮、大的阳亢与中空的阴血亏虚特点,也有虚、缓的阳虚特征,热成像图的温度对比体现了阳浮和心阳虚损,可为缺血性脑卒中患者阴阳辨证提供客观的参考依据,也初步补充了关于芤脉局部缺血的研究内容。

2004—2008年医院中药注射剂不良反应报告分析

目的分析中药注射剂不良反应(ADR)的发生特点及相关因素,促进临床合理用药。方法对2004年至2008年医院的122例中药注射剂ADR病例报告进行回顾性统计、分析。结果 122例ADR报告中,ADR主要累及系统/器官及其临床表现为皮肤及其附件损害,个体差异、用药方法不当等原因均可导致ADR发生。结论临床应合理使用中药注射剂,加强ADR监测,确保用药安全、有效。

中医药治疗阳痿随机对照研究文献的质量评价

目的对中医药治疗阳痿随机对照试验文献进行分析,以期系统地衡量中医药治疗阳痿的临床研究质量,从而客观地评价中医药治疗阳痿的临床疗效。方法按照临床流行病学/DME和循证医学的原则,采用统一编制的《中医药治疗性文献系统质量评价及信息采集表》,对1989～2008年发表的阳痿中医药治疗性文献进行质量评价。结果检索到符合标准的随机对照试验文献共72篇,虽均有提及随机、random、随机分组等字样,但只有7篇说明了具体的随机分配方法;8篇采用盲法。72篇文献均未说明样本含量的估算及失访、退出病例;有不良反应观察的共11篇;有随访的1篇。在组间均衡性分析及疗效评价、结论推导等方面还存在很大的不足。结论中医药治疗阳痿的临床研究在科研设计和实施方面仍存在着很多问题,其研究的方法学设计有待加强。

激素难治性溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染的研究进展及中医药治疗新思路

溃疡性结肠炎（UC）是直肠黏膜层和黏膜下层的连续性炎症,通常先累及直肠,逐渐向全结肠蔓延,呈慢性反复发作的过程[1]。临床上UC表现多表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等[2]。其发病机制尚未明确,大多认为与遗传、环境、免疫等因素相关,主要是遗传易感者在环境的作用下启动了免疫和非免疫系统,导致免疫炎症反应的发生,

超声心动图对高血压病心脏损害与中医辨证的相关性研究

目的：探讨高血压病中医不同证型患者心脏结构及左室收缩、舒张功能的改变,分析不同证型高血压病患者的心脏损害程度.方法：选择2011年11月～2012年12月在深圳市中医院诊治的原发性高血压患者100例.将患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型.通过超声心动图测量各个证型患者心脏结构指标及功能指标.运用SPSS 17.0软件进行统计学处理.结果：①心脏结构异常比例：肝火亢盛型＜阴虚阳亢型＜痰湿壅盛型＜阴阳两虚型.②左室收缩、舒张功能减退：肝火亢盛型＜阴虚阳亢型＜痰湿壅盛型＜阴阳两虚型,其中阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强,左室收缩功能亢进,与其他3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：患者的心脏结构、左室收缩舒张功能可以作为高血压病中医辨证的客观化指标.

中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理体会

目的:观察中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效及其中的护理体会。方法:将慢性盆腔炎患者148例随机分为治疗组和对照组,治疗组用中医综合疗法,对照组单纯口服对症中药,两组结合相应的临床护理。结果:治疗组治愈率明显高于对照组的治愈率,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01),症状积分明显降低,治疗组较对照组两组疗效比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效好。

中医心理治疗对复发性生殖器疱疹患者精神症状的作用研究

目的:观察中医心理治疗对复发性生殖器疱疹(RGH)患者精神症状方面的改善作用。方法:研究采用随机配对双盲设计。将研究对象随机配对分为甲乙两组,每组各60例,所有受试对象均给予常规抗病毒西药治疗,而其中一组患者安排每周接受一次中医心理治疗,疗程共12w。甲乙两组在治疗前统计年平均复发次数;治疗前后2w进行24项汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定;治疗后所有受试对象随访1年,统计治疗后1年的年平均复发次数。结果:中医心理治疗组治疗后HAMD、HAMA评分及年平均复发次数明显低于单纯西药治疗组(P<0.01),结果有显著性差异。结论:中医心理治疗能明显改善RGH患者精神抑郁及焦虑症状,降低RGH的年复发次数。

内分泌治疗联合中医养阴益肾对晚期前列腺癌患者的PSA及生活质量的影响

目的:探讨内分泌治疗联合中医养阴益肾治疗晚期前列腺癌的临床效果及对患者生活质量的影响。方法:将62例晚期前列腺癌患者随机分为对照组和观察组两组,每组31例。对照组患者常规应用内分泌药物治疗,观察组患者在对照组内分泌治疗的基础上加服自拟前列消癌汤进行治疗,比较两组的治疗效果及治疗后两组患者的生活质量状况。结果:治疗后两组患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)水平均显著降低,前后差异有统计学意义(P<0.05),观察组的PSA水平降低情况较之对照组,差异也有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的身体状况、感情状况、社会/家庭状况、功能状况以及与医生关系等生活质量评分较之治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:在西药内分泌治疗的基础上加用中药养阴益肾汤剂,可明显增强对晚期前列腺癌的治疗效果,减少不良反应发生,改善患者的生活质量,值得临床推广。

冠心病不稳定型心绞痛中医证候与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9关系的研究

目的:探讨冠心病不稳定型心绞痛(UAP)中医证型与C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系。方法:把确诊UAP的265例患者进行中医辨证分型,并进行血清CRP和MMP-9检测。结果:实证组CRP和MMP-9含量均高于虚证组;实证组内比较CRP血瘀、痰浊、寒凝组间无差别,但血瘀、痰浊组高于气滞组,而MMP-9水平气滞组最低;在虚证组内CRP各证型间比较均无差别,而MMP-9水平阳虚证明显高于气虚和阴虚。结论:CRP和MMP-9可能是UAP患者中医证型形成的物质基础,并可作为其客观化研究的指标。

中医治疗胸椎小关节紊乱致心律失常的临床研究

目的:以推拿手法纠正胸椎小关节紊乱配合口服中药汤剂治疗脊椎源性心律失常,观察其临床疗效。方法:对92例口服西药疗效不佳的胸椎小关节紊乱致心律失常患者,区组化随机分为中医治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组),治疗组以手法纠正胸椎小关节紊乱为主配合口服中药汤剂(瓜蒌枳壳二陈汤),对照组常规口服倍他乐可。结果:中医治疗组总有效率优于对照组(P<0．05)。结论:胸椎小关节紊乱所致的心律失常常规口服西药疗效不佳,中医推拿手法治疗相应的脊椎配合口服中药汤剂为最有效的治疗方法。