特发性面神经麻痹的中西医结合诊疗相关问题

特发性面神经麻痹又称Bell麻痹(Bell’s palsy,BP)或面神经炎,是一种急性起病的周围性面神经病。本病发病急骤,多有受寒感冒病史,以一侧面部发病为多,常见于冬季和夏季,任何年龄均可发病,发病高峰是40岁以后,男女发病率相近,年发病率为15~30/10万人[1]。其主要临床症状以一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊为主要表现,部分伴有舌前2/3味觉丧失,少数伴外耳道及耳后乳突疼痛[2]。

普通登革热中医证型之间实验室指标差异性的回顾性分析

目的比较普通登革热不同中医证型的实验室指标,从而更好地指导临床中医辨证。方法选取2014年至2020年于广州中医药大学第一附属医院住院的普通登革热患者,分析风热夹湿,邪在卫气证及湿热伤络,邪侵营血证这两个关键证型之间的白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等实验室指标的差异性,统计分析采用SPSS21软件执行。结果两组间基线一致,而血小板计数在湿热伤络,邪侵营血证中显著低于风热夹湿,邪在卫气证(P<0.05);白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶在湿热伤络,邪侵营血证中高于风热夹湿,邪在卫气证(P<0.05);钠、渗透压、肌酸激酶同工酶水平虽在两证型之间存在差异(P<0.05),但其水平均在正常范围内。余指标在两证型之间的差异无统计学意义。结论普通登革热患者湿热伤络,邪侵营血证的实验室指标比风热夹湿,邪在卫气证的实验室指标更加严重,实验室指标变化符合中医证型规律,临床辨治普通登革热可参考实验室指标。

芍药汤加减结合针刺治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结证活动期疗效观察

目的观察芍药汤加减结合针刺治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结证活动期的效果。方法将2018年1—10月广东省深圳市中西医结合医院收治的80例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予美沙拉嗪口服,观察组在对照组治疗基础上联合应用芍药汤加减结合针刺治疗,连续治疗1个月,对比分析2组患者疗效,观察2组治疗前后结肠镜检查评分、结肠病理改变评分和各项症状、体征评分。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组结肠镜检查及结肠组织病理改变评分和各项症状、体征评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组各评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论芍药汤加减结合针刺治疗可明显缓解溃疡性结肠炎湿热蕴结证活动期患者症状,提高治疗效果。

祛瘀散寒方提取物结合自热型贴剂的辅料筛选

目的:优选出祛瘀散寒方提取物结合自热型贴剂的载药层材质,固定敷料贴材质及自发热材料。方法:以剥离舒适性、重复黏贴性、胶体残留量、柔软性、机械强度、色泽外观等感官评价及释热时长、制热温度、载药量、初黏力、持黏力为指标,对该贴剂载药层材质、固定敷料贴材质、发热装置明胶层覆盖率进行筛选。结果:优选的固定敷料贴材质为医用透气无纺布,载药层材质为藻酸盐敷料,40%的明胶层覆盖率可有效控制该发热装置的制热时长及发热温度。结论:筛选得到的固定敷料贴材质、载药层材质质量良好,感官舒适,黏贴性能适宜,可以作为该自热型贴剂的材料,发热装置制热时长及发热温度贴近传统热奄包治疗模式。

加味苇茎汤治疗支气管扩张症(痰热壅盛证)急性加重期的临床观察

目的观察加味苇茎汤联合西医常规治疗支气管扩张症(痰热壅盛证)急性加重期患者的临床疗效。方法将48例患者分为治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上口服加味苇茎汤治疗,疗程均为1周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、血清炎症指标,并评价两种治疗方式的安全性。结果治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后咳嗽、咯痰、痰色及心烦症状证候积分明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),而在发热、胸痛、呼吸困难、小便及湿啰音改善上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)同治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不适,肝肾功能等安全性指标无明显异常。结论加味苇茎汤联合西医常规治疗方案可显著改善支扩急性加重期(痰热壅盛证)患者的临床症状及血清炎症指标,且在总体疗效及咳嗽、咯痰、心烦症状的改善上效果更优。

经会阴三维超声评估耻骨联合分离诊断价值的初步探讨

目的:探究分析孕晚期耻骨联合分离经会阴三维超声评估的诊断价值。方法:选择2022年3—8月于我院就诊的30例耻骨联合分离孕晚期孕妇作为观察A组,30例无症状孕晚期孕妇作为对照B组,30例未孕未育者作为对照C组。通过会阴三维超声对三组耻骨联合分离、左右错合度进行测量,评估观察A组与对照B组主观疼痛程度,最终利用统计学方法对全部数据进行处理分析。结果:观察A组耻骨联合分离间距较宽处、较窄处以及左右错合度均显著高于对照组B组与C组,对照B组耻骨联合分离间距较宽处、左右错合度显著高于对照C组,具有统计学差异(P<0.05)。观察A组VAS评分显著高于对照B组,具有统计学差异(P<0.05)。耻骨联合分离间距较宽处、较窄处以及左右错合度与VAS评分呈正相关。结论:耻骨联合分离间距越大则主观疼痛程度越明显,针对耻骨联合分离采用会阴三维超声评估具有较高的诊断价值。

慢性鼻窦炎经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的效果观察

目的:观察慢性鼻窦炎(CS)经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的疗效。方法:选取2018年6月—2019年10月深圳市中西医结合医院收治的98例CS患者,利用随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组经鼻内镜鼻窦手术后给予常规治疗,研究组在对照组基础上局部应用乙酰半胱氨酸。比较两组治疗效果、疼痛程度、炎症因子水平、Lund-Kennedy内镜评分、鼻黏液纤毛输送率(MTR)及生活质量。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后MTR明显快于对照组(P<0.05),Lund-Kennedy内镜评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:CS经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的临床效果良好,能够有效降低术后疼痛感,降低炎症因子水平和改善鼻功能,有助于提高患者术后的生活质量。

补肾活血中药联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者对激素影响的观察

目的:探讨补肾活血中药联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:回顾性分析我院2020年1月—2021年12月收治的68例排卵障碍性不孕患者。根据治疗方法分为对照组及观察组,各34例,对照组采用来曲唑治疗,观察组在对照组基础上联合补肾活血中药治疗。观察两组治疗效果、性激素、卵巢功能、安全性。结果:治疗2周后,观察组总有效率、孕酮、雌二醇、FSH值均高于对照组(P<0.05),LH值、窦卵泡数、卵巢体积水平均低于对照组,子宫内膜厚度值大于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血中药联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症可显著改善性激素水平,增强卵巢功能,提高治疗效果,且安全可靠。

中药热奄包联合足三里按摩对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响

目的探讨急性化脓性阑尾炎术后中药热奄包联合足三里按摩对胃肠功能的影响。方法选取深圳市中西医结合医院胃肠外科开展的腹腔镜阑尾切除手术,且术后通过病理明确为急性化脓性阑尾炎的200例患者作为研究对象,住院时间为2020年7月至2022年7月。依据随机数字表分为对照组、中药热奄包外敷组、足三里穴位按摩组、中药热奄包外敷联合足三里穴位按摩组(观察组)各50例。观察患者腹痛腹胀缓解情况,恶心呕吐症状缓解情况,术后肠鸣音恢复时间,术后肛门排气、排便恢复时间,住院时间。结果与对照组、中药热奄包外敷组、足三里穴位按摩组相比较,中药热奄包外敷联合足三里穴位按摩组(观察组)患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气排便时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论急性化脓性阑尾炎术后患者使用中药热奄包联合足三里按摩能够缩短胃肠功能恢复时间,促进术后尽快康复。

1951份急诊静脉用质子泵抑制剂的处方审核结果分析

目的:分析急诊科注射用质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况,为临床合理使用PPIs提供理论与实践依据。方法:通过我院HIS系统,在2020年6月—2021年5月每月按50%比例抽取急诊科静脉用PPIs处方1951份,对其用法用量、给药途径及患者诊断情况等进行分类整理分析。并根据药品说明书及美国医院药师协会指南进行我院急诊PPIs用药合理性评估。结果:在抽取的1951份PPIs处方中,药物不合理使用情况共296例(15.17%),包括配伍不合理占13.85%,用法用量不合理占42.57%,疗程不合理占14.19%,用药途径不合理占29.39%;PPIs使用患者适应证评估情况:诊断符合用药指征987例(50.59%),符合用药指征但诊断不全745例(38.19%),诊断不符合用药指征219例(11.23%)。结论:深圳市中西医结合医院急诊在对患者使用PPIs治疗时存在不合理使用情况,为降低出现药物不良反应风险及减少患者医疗经济支出,临床医师应熟悉相关PPIs药物说明书,做到诊断与适应证相匹配。根据患者情况选择适宜剂量。杜绝无正当理由延长PPIs治疗疗程。可通过信息系统引导、药师辅助等干预措施来规范医师诊疗行为,改善不合理用药情况。

青春期少女经期该怎么保健

进入青春期之后的女孩,生殖器官逐渐发育成熟,会开始出现第二性征。其中,最重要的便是月经来潮。青春期少女的特点1.生理特点青春期少女最重要的生理特点就是性发育。第一性征的变化主要是生殖系统的发育,内外生殖器官逐渐发育成熟,开始出现月经初潮。初潮后女孩可能会出现月经周期不规律的情况,同时要在一定时间后才能出现规律性的排卵,因此一定要做好经期护理。女孩的第二性征主要表现为嗓音细润,乳房发育,体态丰满等。

雷火灸配合针刺治疗梅尼埃病的临床观察

目的:探讨雷火灸配合针刺治疗梅尼埃病的临床效果。方法:选取梅尼埃病患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用针刺治疗,观察组采用雷火灸配合针刺治疗。7d为1个疗程,治疗两个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后眩晕残障量表(DHI)评分、耳鸣残障量表(THI)评分。结果:观察组总有效率为80.0%(16/20),优于对照组的60.0%(12/20)(P<0.05)。治疗后,两组患者DHI、THI评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸联合针刺可缓解患者临床症状,有效提高梅尼埃病的疗效。

经皮神经电刺激在剖宫产术后阴道试产中的应用价值分析

目的分析经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)在剖宫产术后阴道试产中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在广东省深圳市中西医结合医院行剖宫产术后阴道试产的381例孕妇的病例资料。将其中81例分娩时使用TENS镇痛的孕妇作为研究组,其余300例未使用镇痛、仅采用常规产科助产分娩干预的孕妇作为对照组,比较分析两组参加孕妇学校情况、产程特点和新生儿出生情况。结果研究组孕妇参加孕妇学校的比例及文化程度均显著高于对照组(P<0.05),第一产程时间和总产程时间显著短于对照组(P<0.05),两组新生儿出生情况差异无显著性(P>0.05)。结论产前的镇痛教育可以提高孕妇选择TENS镇痛参与分娩过程的比例,使用TENS能够缩短第一产程和总产程时间,并且对产妇和新生儿无明显不良影响,但需要进一步开展双盲实验研究TENS在剖宫产术后阴道试产中的应用价值。

绿茶提取物抗氧化应激治疗对血液透析患者肾性贫血的影响

目的:探讨EGCG对血液透析患者肾性贫血的影响。方法:选择2006年04月~2011年02月两家血液透析中心维持性血液透析3月以上,符合入选条件的167例患者随机分为3组。A组(大剂量组,n=56),B组(小剂量组,n=55),C组(对照组,n=56)。实验前收集3组患者氧化应激指标:血清糖基化白蛋白(glycated albumin,GA)、可溶性糖基化终产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)、戊糖苷;铁储备和利用度指标:铁调素、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度以及血红蛋白。A组(大剂量组)每日给予EGCG 6 g口服,B组(小剂量组)每日给予EGCG 2 g口服。半年后重复检测上述指标并进行统计处理(双向方差分析和配对T检验)。结果:半年后A组53例完成实验、B组51例完成实验、C组52例完成实验。3组患者之间GA、sRAGE、戊糖苷、铁调素、Hb差异存在统计学意义(P <0.05);血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度差异无统计学意义(P> 0.05)。对治疗前后的差值进行比较显示:C组GA、sRAGE、戊糖苷、铁调素明显高于B组,B组高于A组。血红蛋白则A组高于B组,B组高于C组。结论:EGCG有可能通过抗氧化应激改善维持性血液透析患者的肾性贫血状况。

104例高蛋白饮食对在校大学生3年肾功能动态变化

目的:调查高蛋白饮食对在校大学生肾脏的影响。方法:选择2014年~2016年2所高校入学男生4307例,通过尿液尿素氮浓度反应蛋白质摄入量,每日测随机尿液尿素氮浓度1次,每年不少于250次,根据3年尿液尿素氮浓度平均值分为实验组(>300 mmol/L),和对照组(200~160 mmol/L)。比较3年内两组血液、尿液肾脏功能指标以及氨基酸代谢衍生物3硝基酪胺(3-NT)、同型半胱氨酸(Hcy)的动态变化。对3-NT、Hcy和肾脏功能相关指标进行直线相关或复相关分析。结果:104例实验组学生第1年终开始实验组血清3-NT、Hcy以及血、尿视黄醇结合蛋白(RBP)明显高于对照组;第2年开始实验组血尿酸(UA)以及微量白蛋白(MAU)开始高于对照组;第3年开始实验组血Cr以及血、尿CysC开始高于对照组。实验组自身对照显示:血Cr、血、尿RBP以及MAU表现为逐年升高。第2年3-NT、Hcy与血清RBP的复相关系数R=0.213(P=0.039);第3年3-NT与MAU相关系数r=0.199(P=0.044)。结论:高蛋白饮食血液有害氨基酸衍生物3-NT、Hcys升高,高蛋白饮食人员的肾脏功能指标有逐渐向异常方向发展趋势。3年内少数高蛋白饮食者已经出现某些指标异常。

2型糖尿病肾脏病变危险因素的动态观察

目的:通过动态观察、对照两个时段2型糖尿病患者DKD发病情况和特点探讨其发病因素及其表现差异。方法:随访1995—2000年(A组)274例和2009—2010年(B组)423例2型糖尿病10年。统计分析DKD发病情况。结果:统计结果显示:B组血糖、血压、血脂控制明显优于A组,而B组DKD发生率及进展速度明显高于A组。回归分析显示:A组DKD发生与患病时间、血糖、血压相关而B组中的与尿液尿素氮/体重相关,临床表现与A组中的相比也存在差异。结论:A组DKD发病与相关传统因素中的血糖、血压、患病时间,而B组则转变为蛋白质摄入量。而后者引发DKD所需时间短、进展快,常常没有5期经过。

精益医疗管理用于中药饮片药房工作流程实践

目的探讨精益医疗管理模式用于传统中药饮片药房工作流程的实践效果。方法通过现场定点观察、发现医疗行业的八大浪费,采用价值流图、根本原因分析、6S管理、节拍时间、库存分析法等工具,跨部门协作完成对中药饮片药房工作流程的改善,并观察改善效果。结果与改善前比较,改善后的工作流程消除了工作中存在的浪费(包括不合格、过量生产、等待、库存、动作、过度处理,未涉及未利用、运输),显著减少了高峰期患者平均等待时间、等待超过15 min患者占比、患者走错窗口率、内差率、药师调配单张处方的步行距离、常用中药饮片缺药率和因医嘱错误造成的退药率,显著提升了药师窗口服务效率和患者满意度(P<0.05)。结论精益医疗管理模式能优化中药饮片药房工作流程,显著提高工作效率,利于跨部门协作,并能有效提升药学管理质量及患者的满意度。

耳穴压豆法联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨耳穴压豆法联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响。方法:选择2019年1-12月本院妇科门诊确诊为痰湿型多囊卵巢综合征且伴有胰岛素抵抗的60例肥胖患者为研究对象,随机分为两组,每组各30例。对照组采用二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上联合耳穴压豆法治疗。比较两组治疗前后胰岛素抵抗相关指标和临床症状、血脂情况。结果:治疗组治疗后FPG、FINS及HOMA-IR指标降低程度均大于对照组(P<0.05);治疗组治疗后BMI指数及中医症候积分均少于对照组(P<0.05);治疗组治疗后LDL-C及胆固醇水平均低于对照组(P<0.05),两组治疗后的TG及HDL-C水平改善但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:对肥胖型多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍与耳穴压豆法联合治疗的方案,可促使患者的胰岛素抵抗情况得到显著改善,BMI指数及血脂水平均显著降低,效果较好,说明耳穴压豆法作为药物治疗的有效补充,简便价廉,值得在临床应用及推广。

抑郁症的诊断与鉴别诊断

抑郁症( depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍[1],其发病率、自杀率高,危害性大,对家庭和社会造成严重损失[2-3].及时、准确的诊断对抑郁症患者具有重要意义.

腰痛宁胶囊治疗风湿性及类风湿性关节炎97例

1998～2000年.我们应用具有温经散寒、活血通络、消肿止痛作用的腰痛宁胶囊治疗包括腰痛症状在内的风湿性、类风湿性关节炎97例.取得了满意的效果。兹将临床研究结果报告如下。1 临床资料 147例患者中101例符合1998年昆明中西医结合风湿类风湿疾病学术会议诊断标准。