深圳市体检人群结肠镜机会性筛查结直肠癌的结果分析

目的探讨在体检人群中采用结肠镜机会性筛查结直肠癌(CRC)的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月间在体检科采用直肠镜检查筛查CRC的220例健康成年人。采用Logistic回归分析筛查CRC的危险因素,对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳分界点。结果 220例结肠镜筛查,结直肠息肉47例,腺瘤35例,阳性率为37.3%。Logistic分析表明年龄为结肠息肉或腺瘤的危险因素(P=0.021,OR值为1.042,95%可信区间1.006~1.080),ROC曲线确定最佳分界点为40.5岁(敏感度为95.1%,特异度为28.3%)。结论结肠息肉和腺瘤在健康体检人群中有较高的发病率,年龄为危险因素之一,采用无创价廉的手段在40岁以上人群中进行CRC筛查十分必要。

卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤MRI表现及临床病理对照

目的通过分析卵巢浆液性表面交界乳头状性瘤(serous surface papillary borderline tumor,SSPBT)的MRI特征并与病理对照,探讨MRI对SSPBT诊断和分期价值。方法回顾性分析并总结19例经手术病理证实的SSPBT的MRI表现,并与病理对照,分析MRI对SSPBT的诊断准确率,对卵巢外腹膜、网膜、淋巴结和输卵管侵犯及转移情况显示效能。结果19例患者共有32个SSPBT(其中双侧14例,单侧5例)。MRI特征包括包绕或部分包绕卵巢的囊实性肿块,实性成分表现为围绕中央分支结构的乳头。MRI对SSPBT卵巢外腹膜、网膜、淋巴结和输卵管非浸润性种植诊断的准确性分别为84.2%、78.9%和94.7%。结论熟悉SSPBT的MRI特征有助于放射医生作出正确诊断和分期,为临床治疗方案的制定提供影像学依据。

半月板根部放射状撕裂MR表现

目的探讨半月板根部放射状撕裂的MRI表现。方法回顾性分析17例经关节镜证实半月板根部放射状撕裂MRI表现。结果 17例半月板根部放射状撕裂中,16例位于内侧半月板后角,1例位于外侧半月板后角。MRI表现为根部横断位和冠状位后角条状高信号和矢状位表现为后角弥漫性高信号。同时检出继发征象,包括半月板膨出11例,关节面下骨挫伤13例。17例患者均伴有膝关节退行性改变。结论膝关节半月板根部放射状撕裂主要发生在内侧半月板后角,MRI可以依据多方位成像显示其多种征象,熟悉这些征象可以帮助放射诊断医师作出正确诊断指导临床治疗方案的实施。

多层螺旋CT多平面重组对进展期胃癌毗邻器官侵犯的评价

目的：回顾性分析多层螺旋CT多平面重组（MPR）对进展期胃癌侵犯毗邻组织器官的评价。方法：此次回顾性研究得到医院道德与伦理委员会的准许并豁免知情同意。40例经手术病理证实的T3、T4期胃癌且在我院采用多层螺旋CT经服产气粉和水（500-1000ml）充分扩张胃后行低张动态增强扫描的患者入选此次研究。由两名经验丰富的放射诊断医生分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤病灶的显示和肿瘤对邻近器官的侵犯进行回顾性分析及侵犯范围的评估并经协商一致。采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对显示原发肿瘤侵犯邻近器官的准确性有无差别,P〈0.05认为有统计学意义。结果：MPR图像对40名进展期胃癌患者T分期的准确率是90.00%（36/40）,显著高于横断位图像的67.50%（27/40）（P=0.004）。MPR和横断位对胃癌T4期（胃癌灶对邻近器官侵犯）诊断的敏感性分别为83.33%和44.44%、特异性分别为95.45%和86.36%,MPR显示邻近器官侵犯范围优于横断位图像。结论：较之轴位CT图像,多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌对胃周邻近组织器官局部侵犯检测的准确性,提供更多的胃癌灶与毗邻器官解剖关系的信息。

颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征分析

目的分析颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征。方法回顾性分析41例经病理证实的颈部囊性病变的解剖部位及多排螺旋CT和MRI影像学征象。结果颈部囊性病变多形状规则,边界清晰。20例甲状舌管囊肿位于正中线舌骨水平或略偏,与甲状软骨关系密切,MRI征象为长T1长T2信号,信号均匀,增强扫描囊壁轻度强化;11例第二腮裂囊肿位多于胸锁乳突肌前内侧,MRI为囊性长T1长T2信号,信号均匀,囊肿内CT值为水样密度,增强扫描囊壁轻度强化;2例表皮样囊肿位于颈中线舌骨水平、颈后部,CT扫描密度均匀,增强未见明显强化;4例会厌囊肿位于会厌前间隙内,MRI影像为囊性长T1长T2信号肿块,信号均匀,CT影像为囊性薄壁低密度肿块,密度均匀;4例淋巴管瘤主要位于颈后三角区,MRI肿块呈等T1长T2信号,内部可见分隔,囊腔大小不等,增强扫描其分隔可见强化。结论颈部不同囊性病变的解剖位置和影像学征象有一定的特点,经过综合分析,可以做出正确诊断。

MR弥散成像监测核苷类药物治疗活动性乙型肝炎前后肝脏ADC值变化

目的探讨采用MR弥散加权成像监测核苷类药物治疗活动性乙型肝炎前后肝脏ADC值变化的意义。方法 26名经临床诊断活动性乙型肝炎患者治疗前和接受核苷类药物治疗后6个月后行MRI并测量肝实质ADC值。采用t检验比较治疗前后ADC值差异和Pearson相关分析比较治疗前后ADC差值与III型前胶原氨基端肽(PIIINP)、透明质酸(HA)、甘氨胆酸(CG)治疗前后差值的相关性,P<0.05认为有统计学意义。结果 26名活动性乙型肝炎患者治疗前肝实质ADC值为(1.619±0.161)×10-3 mm2/s低于治疗后的(1.842±0.160)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(t=6.608,P=0.000)。治疗前后ADC差值为(0.222±0.172)×10-3 mm2/s,PIIINP差值的均数为(51.886±22.957)ng/ml,HA差值的均数为(21.345±13.584)ng/ml,CG差值的均数为(12.830±15.962)ug/dl。活动性乙型肝炎经核苷类药物治疗前后肝脏ADC差值与III型前胶原氨基端肽(PIIINP)差值及透明质酸(HA)差值的相关性(r分别为0.614和0.413,P值分别为0.001和0.036),而与甘氨胆酸(CG)差值的相关性无统计学意义(r=0.318,P=0.114)。结论MR弥散加权成像测量肝脏ADC值可结论MR弥散加权成像测量肝脏ADC值可以作为评价核苷类药物治疗活动性乙型肝炎疗效的手段。以作为评价核苷类药物治疗活动性乙型肝炎疗效的手段。

多层螺旋CT多平面重组对胃癌术前T和N分期价值并与病理对照

目的前瞻性研究多层螺旋CT多平面重组(MPR)在胃癌术前T、N分期中的价值。资料与方法经本院医学伦理委员会批准,在与所有受检者签署书面知情同意书后,对连续44例经胃镜活检证实的胃癌患者,采用多层螺旋CT在服产气粉和水(500～1000ml)充分扩张胃后行低张动态增强扫描,其中39例手术的病例入选此次研究。由一名放射诊断医师采用交互方式实时MPR确定能较好地显示病灶和毗邻组织器官结构关系的成像方位进行重组。由两名经验丰富的放射诊断医师分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤的显示和T、N分期进行评价,并与病理组织结果对比。采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对原发肿瘤的显示以及T和N分期的准确性有无差别,P<0.05认为有统计学意义。由一名即将参与手术的外科医师评估横断位和MPR图像对传递诊断信息的效率。结果对原发胃癌病灶的检出率,横断图像和MPR图像分别是94.9%(37/39)和97.6%(38/39)。MPR评估胃癌灶对胃壁侵犯深度(T分期)的准确性为87.2%(34/39),较横断图像的61.5%(24/39)高(P=0.002)。MPR对淋巴结转移评价(N分期)的准确性为69.2%(27/39),横断图像的准确性为59.0%(23/39),两者差异无统计学意义(P=0.125)。对39例病例,手术医师均倾向于接受MPR,认为MPR更能有效传递诊断报告所表达的信息。结论虽然未能提高N分期的准确性,但多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌局部侵犯术前分期的准确性,增强与临床医师间的信息传递,值得在临床推广。

CTA显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评价中的应用价值

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评估中的应用价值。资料与方法对连续67例经胃镜活检证实或高度怀疑胃癌的患者,采用多层螺旋CT在患者服用产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后经静脉用压力注射器以3～4 ml/s的流率团注碘对比剂100 ml(碘必乐或碘普罗胺370),采用Bolus-Tracking追踪触发技术行三期增强扫描。在CT工作站采用容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组CTA以显示胃周血管影像,重点分析变异动脉对手术方案的抉择与实施的影响,并与手术发现比较。结果 67例胃左动脉(LGA)均被显示,胃右动脉(RGA)的显示率为52.24%(35/67)。CTA显示12例胃周动脉变异。其中61例实施手术治疗,CTA获得的血管解剖信息与手术所见取得较好的一致性。结论 CTA能显示胃周主要动脉及其解剖变异,特别是与胃癌原发灶解剖密切相关并对手术实施有影响的血管,附加的CTA可以提高胃癌CT检查的成本效益比。