审培一体化的医院处方前置审核药师培养模式实践

目的为医院培养处方前置审核药师提供思路。方法基于《医疗机构处方审核规范》(简称《规范》)对审核药师定期培训的要求,结合医院药学服务实际情况,从培养对象、培养模式、培养目标、培养途径四方面阐述处方前置审核药师的培养方法。结果经实践初操,共培养出1个具有4级、5档梯度的处方前置审核药师团队,42名药师获得培训合格证,23名药师获得资格授权,17名药师获得门诊处方前置审核上岗证,7名药师获得门诊及医嘱处方前置审核上岗证,5名药师获得师资证。结论所建立的处方前置审核药师理论培训和审核岗位实践培训的审培一体化培训体系符合《规范》对处方前置审核药师培训的要求,有助于科室形成良好的学习氛围与积极上进的科室文化,促进了处方前置审核工作的开展。

某院门急诊西药处方点评分析

目的改善医院门急诊西药处方中不合理用药现象。方法选取广东省河源市和平县人民医院门急诊2020年3月至12月的西药处方2600张,依据处方点评指标进行点评。结果2600张西药处方中,用药不合理处方206张,其中不规范处方占12.14%(25/206),用药不适宜处方占77.18%(159/206),超常处方占10.68%(22/206)。结论该院门急诊西药处方主要存在用药不适宜问题,需加强对医师与药师的业务培训、合理用药管理、处方点评工作,多部门通力协作,以确保用药安全、有效,提高医疗服务质量。

血栓弹力图在1例经皮冠脉介入术术后急性期合并上消化道出血患者抗栓药物治疗方案调整中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)对临床药师调整经皮冠脉介入术(PCI)术后急性期合并上消化道出血患者抗栓治疗方案的指导作用。方法临床药师参与1例不稳定型心绞痛患者PCI术后急性期合并上消化道出血的治疗,通过TEG监测各项指标,调整抗栓药物治疗方案,并进行全程药学监护。结果临床药师建议,双联抗血小板治疗6 d后,重启阿司匹林单抗治疗;停药10 d后,调整抗栓方案为阿司匹林肠溶片100 mg+硫氢酸氯吡格雷片75 mg,每天1次,口服。医师采纳建议,患者转归良好。结论在患者出现致命性出血事件与抗栓治疗方案发生矛盾时,可应用TEG进行个体化精准抗栓治疗方案调整,为该类患者的救治提供循证依据。

某院门/急诊前置审方系统中抗菌药物规则库精细化管理效果评价

目的促进门/急诊抗菌药物的合理使用。方法统计医院前置审方系统上线并稳定运行1年中门/急诊抗菌药物处方事后专项点评(简称专项点评)中存在的不合理用药问题,分析不合理类型及产生原因,据此寻找前置审方系统中抗菌药物管理规则存在的不足,以专项点评结果为规则修改依据,并以此对抗菌药物规则库进行精细化管理。比较管理前(2018年9月至2019年8月)及管理后(2020年9月至2021年8月)的专项点评结果。结果管理前,专项点评不合理处方3146张,不合理类型包括遴选药物不适宜(1720张,54.67%),用法用量不适宜(766张,24.35%),适应证不适宜(620张,19.71%)等。管理后,处方合理率在处方量增加近1倍的情况下仍有升高(由管理前的95.17%升至管理后的97.53%)。前述不合理类型不合理率分别由管理前的2.64%,1.18%,0.95%降至管理后的0.56%,1.03%,0.89%,降幅分别为78.79%,12.71%,6.32%。结论该院门/急诊前置审方系统中抗菌药物规则库的针对性改进和精细化管理,可促进相应药物在临床的合理使用。