深圳市孕妇孕期体重管理模式探讨

目的探讨深圳市孕妇妊娠期适宜体重增长范围。方法选择2011年9月～2013年2月在深圳市人民医进行正规产前检查并分娩的3008例足月单胎孕妇为研究对象。根据孕前体重指数(BMI)将研究对象分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)679例,正常体重组(BMI 18.5～23.9 kg/m2)2003例,超重组(BMI>23.9～27.9 kg/m2)278例,肥胖组(BMI>27.9 kg/m2)48例。分析各组正常出生体重儿和巨大儿母亲的孕期增重,并计算新生儿出生体重在2900～3499 g产妇的孕期平均增重,作为各孕前BMI组孕期适宜的体重增长。结果超重组和肥胖组巨大儿的发生率明显高于低体重组和正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05);低体重组、正常体重组及超重组中分娩巨大儿的孕妇孕期平均增重明显高于分娩正常出生体重儿的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。各组孕妇孕期平均体重增长和适宜增重范围:低体重组12.00～18.00 kg,平均(15.06±4.52)kg;正常体重组12.00～17.50 kg,平均(15.05±4.20)kg;超重组9.00～15.00 kg,平均(12.39±5.17)kg;肥胖组9.00～14.50 kg,平均(12.17±5.09)kg。结论推荐在深圳地区孕前低体重组和正常体重组的单胎足月妊娠妇女孕期平均体重增长为15 kg左右,适宜增重范围为12.00～18.00 kg。

广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析

目的调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素。方法自2010年8月6日至2012年3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析。结果共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47)。而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60)。81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73)。而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28)。结论广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关。

多项尿蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究

目的探讨糖尿病患者尿清蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-m)、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白)、α1微球蛋白(α1-m)及视黄醇结合蛋白(RBP)的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对103例糖尿病患者和40例健康人的尿标本采用放射免疫法检测Alb、β2-m、T-H蛋白和α1-m的水平,使用酶联免疫吸附试验检测RBP的含量。结果糖尿病患者尿Alb、β2-m、α1-m及RBP显著高于健康人(P<0.01),而T-H蛋白则明显低于健康人(P<0.05),尿RBP水平与尿Alb含量呈显著正相关(r=+0.47,P<0.05)。随着肾脏病变的进展而引起各项尿蛋白指标的异常改变更趋于显著。结论检测糖尿病患者尿Alb、β2-m、T-H蛋白、α1-m及RBP有助于早期诊断肾脏病变的部位及病变程度。

2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。方法应用多因素逐步回归的分析方法对380例2型糖尿病患者中186例糖尿病肾病(DN)和276例非糖尿病肾病(non-DN)患者有关危险因素(血压、血糖、胰岛素、三酰甘油及病程等)进行分析。结果DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、三酰甘油、病程明显升高(P<0.05),多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、三酰甘油和病程等。结论DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关。

莫沙必利联合α-硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫患者血清中胃泌素胃动素水平的影响

目的:探讨莫沙必利联合α-硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)患者血清中胃泌素、胃动素水平的影响。方法:以我院内分泌科收治的86例DGP患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组与观察组,两组患者均予以常规饮食、运动、降糖治疗,在常规治疗基础上,对照组予以α-硫辛酸治疗,观察组联合莫沙必利,两组均治疗2周,治疗后比较两组治疗疗效,并检测两组治疗前后胃泌素(gastrin)及胃动素(motilin)水平,记录胃排空时间,同时观察氧化应激反应及血糖变化,统计不良反应。结果:对照组总有效率76.74%,明显低于观察组93.02%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组胃泌素(112.4±28.5)ng/L,胃动素(325.7±62.3)ng/L,生长抑素(12.8±3.5)ng/L,观察组依次为(90.5±24.6)ng/L、(224.5±53.6)ng/、(13.5±3.2)ng/L,两组胃泌素、胃动素、生长抑素较治疗前均显著下降,且观察组下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胃排空时间较、血糖较治疗前均明显下降,但观察组较对照组下降显著(P<0.05);两组MDA、AOPPs及VCAM-1较治疗前显著下降,SOD显著上升,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率6.97%,与观察组9.30%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫沙必利联合α-硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫疗效确切,显著改善临床症状,纠正胃肠激素,促进胃排空,且具有较高安全性,临床可予以考虑。

胰岛素对糖尿病大鼠视网膜VEGF和Ang-2表达的影响

目的观察胰岛素治疗对糖尿病大鼠视网膜血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)表达的影响,探讨胰岛素在糖尿病视网膜病变发生发展中的作用。方法链尿佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导糖尿病大鼠动物模型,成模后经胰岛素治疗控制血糖,随机分为糖尿病血糖严格控制组、糖尿病血糖非严格控制组、糖尿病组和正常对照组。应用免疫荧光组织化学染色法检测大鼠视网膜组织VEGF、Ang-2的表达,用计算机-图像分析软件对VEGF、Ang-2免疫荧光强度进行半定量分析。结果与正常对照组比较,糖尿病组大鼠视网膜VEGF、Ang-2平均荧光强度分别增加了2.38倍和2.41倍(P<0.05)。与糖尿病组比较,血糖严格控制组大鼠视网膜VEGF、Ang-2的表达分别下降了1.47倍和1.51倍(P<0.05),而血糖非严格控制组VEGF、Ang-2的表达无明显下降(P>0.05)。结论胰岛素治疗严格控制血糖可降低糖尿病大鼠视网膜VEGF、Ang-2的表达,对糖尿病视网膜病变的发生发展有保护作用。

新诊断2型糖尿病患者动脉弹性的改变及意义

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者动脉弹性的改变,以利于疾病早期风险的评估和干预治疗。方法应用日本欧姆龙-科林BP-203RPEII(VP-1000)动脉硬化检测仪,通过测量踝肱脉搏波传导速度(baPWV)了解血管弹性,踝臂血压比值(ABI)评估下肢动脉血管的开放情况。将220例新诊断T2DM患者按是否合并高血压分为A组(单纯T2DM患者)146例、B组(合并高血压)74例,进行baPWV、ABI检测,检测200例健康人群(对照组)进行对照,评价T2DM患者早期动脉弹性的改变。同时检测受检者的血压、体质指数、血脂四项、血尿酸、C反应蛋白等指标,分析新诊断T2DM患者动脉硬化的风险因素。结果新诊断T2DM患者与对照组比较,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白均明显升高(P<0.05);baPWV明显升高(P<0.05),ABI明显降低(P<0.05);B组与A组比较,baPWV明显升高(P<0.05),ABI明显降低(P<0.05)。结论糖尿病患者早期容易出现代谢综合征,导致动脉血管弹性早期就已经发生改变,而合并高血压会加重动脉硬化。因此对糖尿病患者尤其合并高血压的糖尿病患者要早期进行干预性治疗,降低心脑血管并发症。

CD54、CD40和B7-1分子在桥本甲状腺炎患儿甲状腺组织中的表达

目的探讨T细胞共刺激分子CD54、CD40和B7_1在儿童桥本甲状腺炎发病中的作用。方法采用免疫组化(HRP)法观察11例儿童桥本甲状腺炎(HT)和11例非毒性结节性甲状腺肿(NTG)甲状腺组织的T细胞共刺激分子CD54、CD40和B7_1的表达,应用Mias99图像分析系统进行定量分析。结果CD54、CD40和B7_1分子在所有HT患儿的甲状腺组织中均呈强阳性表达;而在NTG的甲状腺组织几乎不着色;其阳性颗粒面积、平均吸光度及积分吸光度值,在HT组明显高于NTG组(P均<0.01)。结论T细胞共刺激分子CD54、CD40和B7_1的异常表达与儿童自身免疫性甲状腺炎的发病有关,并可扩大和加重免疫损伤。

踝臂指数与下肢动脉彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值

目的探讨踝臂指数(ABI)、下肢动脉彩超在糖尿病下肢血管病变(PAD)中的诊断价值。方法 148例2型糖尿病患者进行ABI、下肢动脉彩超检查,根据四格表法分析ABI及下肢动脉彩超诊断PAD及PAD狭窄或闭塞的检出率,分别计算ABI检测PAD及PAD狭窄或闭塞的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值及阴性预测值。结果下肢动脉彩超对糖尿病下肢血管病变检出率高于ABI(P<0.05)。PAD早期ABI敏感性低,特异性高。PAD动脉狭窄或闭塞时,ABI敏感性明显升高,特异性仍较高。结论 ABI是一种简单、实用及无创的评价下肢动脉狭窄或闭塞的方法,但也有其局限性,超声检查仍是2型糖尿病患者PAD早期诊断的重要手段。

Graves病患者淋巴细胞亚群与血清IL-10、IL-18变化的相关性研究

目的:比较Graves病患者不同治疗阶段外周血淋巴细胞亚群及血清IL-10、IL-18的变化,考察淋巴细胞亚群的变化与血清IL-10、IL-18变化的相关性。方法:收集Graves病初诊患者,给予丙硫氧嘧啶(PTU)治疗。病情缓解后开始药物减量,3～5个月后改维持量。每次均采集病人治疗前、缓解后、维持治疗期、停药1年后及复发后的静脉血,以健康体检人员为对照,测定淋巴细胞亚群及IL-10、IL-18浓度的改变。比较血清IL-10、IL-18浓度及淋巴细胞亚群在健康人群及不同治疗阶段的变化,并研究不同淋巴细胞亚群与血清中IL-10、IL-18浓度的相关性。结果:患者外周血中CD3+CD4+淋巴细胞以及自然杀伤(NK)细胞明显减少(P<0.05),而CD3+CD8+的淋巴细胞明显增多,血清中的IL-10和IL-18浓度显著升高(P<0.01)。在给与药物治疗1～3个月后病情均出现缓解,其NK细胞明显增加,CD3+CD8+细胞数开始减少(P<0.05)。血清中免疫因子IL-10、IL-18则显著降低。改为维持治疗后,患者IL-10、IL-18的浓度继续回落,但仍然高于对照组(P<0.01),此时外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞及NK细胞均比治疗前升高,已接近正常。有21例患者在停药半年到1年后复发,复发者体内CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞以及NK细胞均出现异常(P<0.05),血清IL-10、IL-18又明显升高。外周血淋巴细胞亚型CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、NK与IL-10之间均有相关性。结论:Graves病患者免疫功能明显失调。抗甲亢药物治疗能有效地逆转这种免疫失调,但这种逆转是一个循序渐进的过程,缓解后的维持治疗对患者免疫功能失调的纠正也是必不可少的。

高血糖指数、低纤维膳食与2型糖尿病患者代谢综合征的相关性

目的探讨高血糖指数、低纤维膳食是否与2型糖尿病患者代谢综合征(MS)的发生相关。方法采用3d膳食称重法对116例2型糖尿病患者进行膳食摄入调查,膳食的血糖指数与纤维含量以中位数为界分为高、低两组,评价膳食血糖指数及纤维含量的水平与MS的关系。结果与非MS组2型糖尿病患者比较,MS组早餐及全日摄入膳食的血糖指数高,早、中、晚餐及全日摄入膳食的纤维含量低(P均<0.05)。多元回归分析显示,早餐、午餐及全日摄入膳食高血糖指数与MS发生风险正相关(优势比[OR]分别为2.22,2.47,2.13,P均<0.05),早餐及晚餐低纤维摄入与MS发生风险正相关(OR分别为2.15,2.28,P均<0.05)。结论高血糖指数、低纤维膳食与2型糖尿病患者代谢综合征的发病呈正相关。

Orem自我护理干预对糖尿病视网膜病变患者视功能生存质量的影响研究

目的:探讨糖尿病视网膜病变患者视功能生存质量的相关影响因素以及实施Orem护理干预的方法及效果。方法:将我院2013年6月~2016年6月收治的糖尿病视网膜病变患者90例作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规治疗与护理,研究组在对照组基础上实施Orem综合护理干预,将视功能生存质量结果进行比较。结果:研究组日常活动限制、自理能力、活动能力以及心理等维度项目评分及总视功能生存质量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对糖尿病视网膜病变患者实施Orem综合护理干预,可以有效提升患者的相关视功能生存质量,值得推广应用。

2856例糖尿病病人问卷分析

目的 研究个人和环境因素对糖尿病病人代谢控制程度的影响。方法在进行糖尿病（ＤＭ）知识讲座时，对ＤＭ病人进行问卷调查，先后根据他们的ＤＭ病程、文化程度、依从性、每日工作时间及职业进行分组，比较各组间的ＤＭ控制程度，分析病人个人及环境因素与糖、脂代谢的相关关系。结果 ２ ８５６例ＤＭ病人中，男性 １４０５例（４９．８１％），女性１４５１例（５０．１９％）；１型ＤＭ １４０例（４．９％），２型ＤＭ ２ ７１６例（９５．１％）；平均年龄５８．３４±２１．８２岁（２４～８ｌ岁）；有ＤＭ家族史者２８３例（９．９１％）；超重者１２６５例（４４．２９％），正常体重者１０４７例（３６．６６％），消瘦者５４４例（１９．０５％）。病人对医生的依从性中，绝对依从组代谢控制最佳（Ｐ＜０．０１）；相对依从组次之，不依从组最差，二组比较（Ｐ＜０．０２）；且空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２小时血糖（ＰＢＧ）、糖化血红蛋白（ＧＨｂ）及甘油三酯（ＴＧ）分别与ＤＭ病人的依从性呈负相关关系（ｒ分别为－０．０５９，－０．０５５，－０．０７５，－０．０６３；Ｐ分别为＜０．０５，＜０．０５，＜０．０１，＜０．０２５）。ＤＭ病程中，１～５年组的糖脂代谢控制最佳（Ｐ＜?

降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响(英文)

目的：分析降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响。方法：新诊断的糖尿病患者20例,检测治疗前血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2h C肽。测定双眼屈光度、角膜曲率、前房深度及晶状体厚度,并在降糖治疗1,2,3,4wk分别复测以上眼部指标。分析屈光度改变与各生化指标的相关性及降糖治疗前后各眼部指标的变化。结果：降糖治疗后所有患者均出现远视性屈光改变,改变幅度与HbA1c和治疗1wk的降糖速度呈正相关,与治疗前血糖、空腹及餐后2h C肽无相关性,持续约2-4wk逐渐恢复至治疗前屈光水平。治疗前后,角膜曲率、前房深度和晶状体厚度等未见显著性变化。结论：降糖治疗导致糖尿病患者出现暂时性远视改变,改变幅度主要取决于治疗前HbA1c水平及前7d的降糖速度。其发生机制可能与晶状体水合化导致的屈光力降低有关,而非晶状体形态的改变。

糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C的影响

目的探讨糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)的影响。方法选取70例正接受有效降糖治疗的早期糖尿病肾病患者随机分成2组,对照组维持原治疗方案,治疗组35例在原有治疗方案基础上加用糖脉康颗粒治疗24周,观察所有患者治疗前后的CysC的变化。结果治疗组患者的血清胱抑素C较前明显下降(P<0.01),而对照组治疗前后CysC无明显差异。结论糖脉康颗粒可显著降低早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C。

成人迟发性自身免疫糖尿病24例临床分析

目的探讨成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特点,提高对此病的认识。方法回顾性分析24例LADA患者的临床资料和实验室指标。结果LADA起病年龄范围广,易发生自发酮症。部分LADA患者体形肥胖,可伴有脂代谢紊乱、高血压。LADA患者C肽水平明显降低或在正常范围低限水平,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性率高。日用胰岛素剂量差别大。结论LADA可发生于成人各年龄段,部分患者可合并代谢综合征(MS)。C肽及GADA测定可协助早期正确分型。LADA患者需胰岛素治疗,对于伴代谢综合征胰岛素抵抗者需联合应用改善胰岛素敏感性的药物,纠正脂代谢紊乱是有必要的。

线粒体生物合成的改变对高糖诱导的活性氧类生成的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)对血管内皮细胞内线粒体生物合成的影响,明确线粒体的生物合成对葡萄糖诱导的活性氧类(ROS)生成的影响。方法将原代培养的人脐带静脉内皮细胞(HUVECs)及小牛主动脉内皮细胞(BAECs)分成四大组,并分别将四组细胞模拟人体正常糖及高糖环境,浓度为5、30 mmol/L进行培养,测量细胞内ROS浓度。结果对BAECs和HUVECs分别进行协方差分析结果显示,在两种细胞中,不同组别之间差异均有统计学意义(P<0.01),不同糖水平对ROS浓度有影响(P<0.05);对BAECs单独进行分析发现,PGC-1α抑制表达组的ROS浓度在正常糖水平下显著低于对照组及空质粒组(P<0.01),高糖水平下也低于对照组及空质粒组(P<0.05);PGC-1α过度表达组的ROS浓度正常糖水平显著高于对照组(P<0.01),与空质粒组相比差异无统计学意义(P>0.05);对HUVECs分析发现,PGC-1α抑制表达组ROS浓度在正常糖水平和高糖水平下均低于空病毒Ad组和对照组(P<0.01);PGC-1αsiRNA转染组的ROS浓度正常糖水平显著高于对照组(P<0.01),与空质粒组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高糖组较正常糖组血管内皮细胞产生更多ROS,过度表达PGC-1α后,细胞内ROS浓度显著降低;反之,ROS浓度显著升高。

胰岛素注射模具操作训练在糖尿病患者胰岛素注射中的应用

目的：探讨胰岛素模具操作训练在糖尿病患者胰岛素注射中的应用。方法：将2013年1～12月我院收治的123例2型糖尿病患者随机分为观察组63例和对照组60例，对照组给予常规教育训练，观察组在此基础上给予胰岛素注射模具操作，对比两组胰岛素注射知识与技能掌握情况、出院1月后空腹和餐后2 h血糖情况。结果：胰岛素注射知识与技能总掌握情况对照组明显少于观察组（P＜0．05），两组入院后1个月空腹和餐后2 h血糖水平对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对糖尿病患者加强胰岛素注射模具操作训练可有效控制其血糖与增强其自我管理能力，值得临床推广。

甘精胰岛素治疗1型糖尿病16例临床体会

目的比较每日注射一次甘精胰岛素与中性低精蛋白锌人胰岛素（NPH）分别联合3餐前注射短效人胰岛素（Novolin R）治疗1型糖尿病的疗效。方法16例1型糖尿病患者（包括儿童1型糖尿病3例，成人迟发自身免疫糖尿病13例）根据用药情况分为2组，甘精胰岛素组10例，每日3餐前注射Novolin R，8例患者每天22：00注射甘精胰岛素，2例患者每天7：00注射甘精胰岛素；对照组6例每日3餐前注射Nov-olin R，22：00注射NPH。根据血糖水平调整胰岛素用量，观察血糖变化和低血糖发生的情况。结果2组患者治疗后血糖均较治疗前明显下降（P〈0．01），2组血糖控制达标所用时间差异有统计学意义（P〈0．05），甘精胰岛素组酮体消退时间短于对照组（P〈0．05），日用胰岛素剂量低于对照组（P〈0．05），血糖平稳下降，血糖波动小，低血糖发生率低于对照组（P〈0．05）。结论长效重组甘精胰岛素能模拟人体生理性基础胰岛素分泌，利于1型糖尿病患者的血糖控制，安全性较好。