体重5kg以下小婴儿心脏术后机械通气

目的 探讨新生儿、小婴儿心脏术后机械通气的管理。方法 对 15例体重 5kg以下的新生儿、小婴儿术后机械通气方式、通气参数、并发症进行回顾性分析。结果 术后机械通气时间最长 18d ,最短 3h ,平均5 3d ,机械通气过程中并发呼吸机相关肺炎 3例、肺不张 1例、术后近期死亡 4例。结论 新生儿、小婴儿心脏术后机械通气有其自身特点 ,加强术后呼吸管理 ,可降低先心病术后病死率。

主动脉内球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中的应用

目的总结主动脉内球囊反搏(IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCABG)中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法总结12例冠心病患者在IABP支持下,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况。结果1例术后5d撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院。结论急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定.在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率。

原发于右心房的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,50岁。4 d前在当地医院行胃镜检查时开始出现气促,不能平卧,后症状加重,尿量减少,并出现颜面及双下肢浮肿,于2011年8月3日到我院急诊就诊,查血常规：WBC 11.87×109.L-1,Plt 11×109.L-1;肾功能BUN 13.6 mmol/L,Cr 151μmol/L;hsCRP 88.25 mg/L;LDH 904 U/L;凝血四项PT、APTT延长;

心肌缝缩法治疗非缺血性扩张性心肌病的实验研究

目的创建一个不切除左室心肌的左室减容手术,并对该实验方法进行评价。方法 10只成年犬通过起搏器快速起搏3周后,建立一个形态上类似于扩张性心肌病的心力衰竭的动物模型,然后对实验动物实施心肌缝缩左室减容手术(OLCVR),由3个部分组成:(1)沿左前降支纵行全层切开左室前壁至心尖部;(2)切开线左缘缝至心室内膜中隔部下1/3处;(3)切开线右缘与左室自由壁吻合。测定线性前负荷可变工作率(Mw),作为左室收缩功能的评价指标;左室舒张功能的指标由等容压力变数(Tau)和最高充盈率(PFR)决定。用心脏超声对左室功能进行评价。结果术后左室扩张末期径显著降低,左室短缩率显著增高,Mw显著增高,差异有统计学意义,Tau及PFR无显著改变。结论 OLCVR可以显著提高左室的收缩功能而不改变左室的舒张功能,此种方法有可能为治疗扩张性心肌病开辟一条新途径。

主动脉内球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中的应用

目的 :总结主动脉内球囊反搏 (IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术 (eCABG)中应用的临床经验 ,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法 :总结了 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 3月 ,1 2例冠心病患者在IABP支持下 ,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况。其中 2例心肺复苏成功后置入IABP ,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP ,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP ,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环。结果 :1例术后 5天撤除IABP ,次日出现严重心律失常死亡 ;其余 1 1例均在术后 3～ 6d撤除IABP ,恢复良好 ,痊愈出院。结论 :急诊冠状动脉旁路移植术风险较大 ,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定 ,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能 。

胸部正中小切口在心脏手术中的应用

目的探讨胸部正中小切口心内直视手术治疗心脏手术患者临床疗效和安全性。方法选择2010年6月至2011年6月在深圳市第二人民医院心胸外科收治的心脏手术患者90例随机分为A组和B组，A组患者进行传统正中切口心内直视手术治疗，而B组则采用胸部正中小切口心内直视手术进行治疗，观察并比较两组患者主动脉阻断时间（min）、术后胸液量（m1）、辅助呼吸时间（min）、术后住院时间（d）、术后住院费用（元）、鸡胸发生率和住院死亡率。结果B组患者术后胸液量、辅助呼吸时间、术后住院时间、术后住院费用和鸡胸发生率明显少于A组，差异有统计学意义（P〈0．05），但是两组患者主动脉阻断时间和住院死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸部正中小切口心内直视手术具有术后胸液量少，辅助呼吸时间短，鸡胸发生率低，术后住院时间短，术后住院费用低等特点。只要操作得当，临床疗效确切，优于传统正中切口心内直视手术。