COVID-19流行期间急诊科预检分诊护士的工作体验

目的:了解新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)流行期间急诊科预检分诊护士的工作体验,为完善护理对策,提升护士疫情应对能力提供依据。方法:通过目的抽样法,选取深圳市人民医院急诊科10名预检分诊护士作为访谈对象,进行深度访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果:共总结出四个主题,即感染风险的担忧、分诊压力大、感恩感激及对管理者的期望。结论:在COVID-19流行期间,预检分诊护士的工作体验主要体现在感染风险的担忧,分诊工作强度高、压力大,团队协作性较好,能得到管理者的关怀。提示管理者在重大传染病流行期间应充分保证急诊科预检分诊护士人力配置,加大培训力度,加强应急演练,制订更加完善急诊护理对策,提高预检分诊护士应对传染病的能力。

临床护理路径在重症创伤患者急诊救治中的时效分析

目的探讨临床护理路径在重症创伤患者急诊救治时效中的作用。方法深圳市人民医院急诊科自2016-11实施创伤临床护理路径,采用回顾性研究方法,选取2015-10至2016-10救治的202例重症创伤患者的临床资料作为对照组,2017-01至2017-12救治的217例重症创伤患者的临床资料作为路径组。收集并比较两组急诊救治时间节点[到达急诊至采血时间、开通静脉通路时间、血液报告时间、送计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)时间、CT报告时间、首袋血液输注时间、骨盆约束带放置时间]、急诊停留时间(length of stay,LOS)、绿色通道时间窗达标率及病死率。结果 (1)路径组急诊各救治时间节点较对照组均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)路径组LOS为(48.6±3.2)min显著短于对照组的(75.2±5.4)min,差异具有统计学意义(t'=-60.778,P<0.001);(3)路径组绿色通道时间窗达标率为90.8%(197/217),显著高于对照组的69.8%(141/202);路径组病死率为2.3%(5/217),显著低于对照组的7.4%(15/202),差异均有统计学意义(χ~2=29.532,P<0.001;χ~2=6.037,P=0.014)。结论构建临床护理路径能缩短急诊重症创伤患者的急诊救治时间节点,提高抢救效率,值得临床推广。

快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果

目的探讨在综合急诊一站式救治模式下,快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。方法回顾分析应用综合急诊一站式救治模式救治的90例重症胸外伤患者临床资料,分析救治成功率、住院时间、住院费用等预后情况,评估快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。结果在综合急诊一站式救治模式下,入院1 h内休克纠正44例(88.0%),伤后1 h内实施决策性治疗72例(80.0%),核心检查完成时间(0.37±0.16)h;90例患者中仅5例死亡,病死率5.6%,神经功能恢复不良8例(8.9%),住院时间(6.23±1.17)d。结论包含急诊绿色通道、急诊病房、急诊手术、急诊重症监护室的综合急诊一站式救治模式可以对重症胸外伤患者在救治时间窗内快速启动维护循环与重建呼吸,明显提高患者的救治成功率,缩短住院时间。

急诊科拥挤对预检分诊的影响

目的探讨急诊科拥挤对预检分诊的影响.方法回顾性分析该院急诊科2017年1月~2017年6月就诊的126078例患者相关资料,根据急诊床位占有率分为拥挤组和非拥挤组,比较两组患者流行病学资料、等待分诊患者人数、等待分诊时间、急诊停留时间(LOS)、分诊延迟率、漏检率、危重患者漏检率及危重患者过检率、病情级别、护士分诊工作年限和分诊流向等,通过线性回归和Logstic回归分析患者等待分诊时间、LOS及患者分流至门诊的影响因素.结果拥挤组分诊延迟率、漏检率、危重患者漏检率均明显高于非拥挤组,差异均有统计学意义(均P<0.01),分诊准确率、危重患者过检率差异无统计学意义;等候分诊时间与等候分诊人数、分诊护士工作年限显著相正关(P<0.01),LOS与等候分诊人数显著正相关(P<0.001),与分诊护士分诊工作年限量负相关(P<0.001),两者与患者年龄、病情级别及性别无关;分诊护士工作年限及低年龄组患者是被分流至门诊的影响因素(P<0.001),等候分诊人数、患者性别则不是影响因素.结论急诊科拥挤对预检分诊造成许多不利影响,导致等候分诊时间和LOS的延长,增加危重患者漏检率,不利于患者安全,给医疗护理带来隐患,应高度重视,改善其对分诊的负面作用.