手部皮肤、软组织缺损的显微外科修复

目的 分析各种显微外科组织瓣移植修复手部相应组织缺损的临床效果。方法 应用各种组织瓣 (2 2种类型 )移植修复手部组织缺损 3 13例。手术方法包括游离组织瓣 (13种类型 ) 2 2 0例 ,带血管蒂皮瓣 (9种类型 ) 93例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植。结果 10例失败 ,3 0 3例组织瓣成活 ,成活率 96 8%。经术后 6～ 3 6个月随访 ,手部功能恢复满意。结论 应用各种组织瓣修复手部相应组织缺损 ,临床效果满意 ;按照手部组织缺损的性质、部位及范围来选择供移植的组织瓣。

面部皮肤癌采用Mohs微创手术和传统手术疗效对比

面部皮肤癌一直是临床治疗的难点和热点。传统的手术治疗能够彻底切除肿瘤，但是会造成组织大量缺损、容貌严重变化，给患者带来严重的负面情绪。最理想的手术方式应当既保证肿瘤得到彻底清除、又使得患者的外观和容貌得以维持[1-2]。为此，我们分析了面部皮肤癌采用 Mohs 微创手术和传统手术的疗效，现报告如下。

核心交叉锁边法在临床肌腱修复中的应用

目的观察局部应用核心交叉锁边法在临床中预防肌腱粘连、恢复手功能的效果。方法对符合纳入条件的急诊肌腱损伤患者分为观察组和对照组,观察组采用普理灵线行核心交叉锁边法缝合修复,对照组采用传统的普理灵线行改良Kessler法缝合修复。观察6周后各损伤肌腱所在手指的功能恢复情况,并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,按手指总主动活动度(TAM)法检测伤手功能以评估疗效。结果对照组患者21例(30条肌腱),按各手指TAM评价:优4条,良18条,可6条,差2条;效果优良者22条,优良率73.3%。观察组患者22例(29条肌腱),按各手指TAM评价:优8条,良20条,可1条,差0条;效果优良者28条,优良率为96.6%,两组差异有统计学意义(2=4.484,P=0.034)。结论核心交叉锁边缝合法具有明显的生物力学优越性,能满足手指进行早期充分的功能锻炼的力学要求,早期的功能锻炼十分有利于肌腱的愈合,所以核心交叉锁边法是一种很好的肌腱缝合法。

持续被动运动仪对屈指肌腱损伤修复的影响

目的分析使用持续被动运动仪(CPM)对手指屈肌腱损伤修复术后功能恢复的影响。方法通过康复组50例早期使用CPM与对照组50例未使用CPM手指功恢复结果的分析对比,总结CPM在手指屈肌腱修复术后的应用效果及评价。结果所有康复组病例未发生术后感染,肌腱粘连机率明显减少,手、指功能恢复满意。结论早期使用CPM进行有计划的康复锻练,能有效防止或减少肌腱修复术后的粘连,提高手指的功能恢复程度。

游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损

目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果.方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活.结果 28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10～16周、下肢6～8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点.

脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用及护理

目的研究脐旁皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用及护理方法。方法对33例脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的患者,术前术后进行认真的全面观察及护理,并及时辅助康复训练。结果33例中,1例坏死,其余全部成活,皮瓣质地良好,部分皮瓣较臃肿,行皮瓣修整后外形满意。结论脐旁皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损合并骨、关节、肌腱外露创面的有效方法。而正确的临床护理方法在其中起重要的作用。