系统性红斑狼疮患者医院尿路感染分析

目的 了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院尿路感染情况 ,探讨SLE患者医院尿路感染的相关危险因素。方法 回顾性分析 1997年元月至 2 0 0 2年 12月在我科住院的 332例SLE患者 ,选取其中出现尿路感染的病例 ,分别记录相关资料。结果 SLE患者发生医院尿路感染共 2 9例 (8 73% ) ,感染菌以革兰氏阴性菌为主 (76 6 7% )。强的松用量≥ 15mg组尿路感染发生率明显高于激素用量 <15mg组 (30 15 %vs 13 2 6 % ,P <0 0 1) ,合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组 (2 6 2 7%vs 9 4 6 % ,P <0 0 1)。留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高。另外 ,住院时间越长 ,疾病活动指数越高 ,越易发生尿路感染。尿路感染组C反应蛋白 (CRP)水平明显高于未感染组 (P <0 0 1)。结论 尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一 ,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、疾病是否活动等。CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标。

小儿急性肠套叠86例临床分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的早期诊断及治疗。方法 对我院 1985年 1月～ 2 0 0 3年 6月间收治的 86例小儿急性肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果 本组男性多见 ( 62 .8% ) ,好发年龄为 3～ 6个月 ,以回结型最为多见 ( 76.7% )。空气灌肠复位成功 3 8例 ,其余手术治疗治愈 85例 ,死亡 1例。结论 早期诊断、及时治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键 ,发病超过 48h者不宜行空气灌肠。灌肠复位失败或复位后出现腹膜炎征象 ,发病时间长或病情较重者 ,必需手术治疗。

高效液相色谱法测定加替沙星眼凝胶中加替沙星的含量

目的建立高效液相色谱法测定加替沙星眼凝胶中加替沙星含量.方法用Nucleosil 120-5 C18 (4.0 mm×250 mm,5 μm),以磷酸二氢钾缓冲液(磷酸二氢钾1 g溶解于纯化水1 000 mL,用磷酸调节pH值4.0)-甲醇(70 :30)为流动相,检测波长:286 nm,流速:1.0 mL·min-1,柱温:30℃.结果加替沙星在10～50 μg·mL-1浓度范围内呈良好的线性关系,平均回收率99.3%,RSD＝0.63%.结论该方法简便、快速、专属性强,可用于加替沙星眼凝胶中加替沙星的含量测定.

变应性鼻炎特异性免疫治疗对细胞因子的影响

目的 探讨特异性免疫治疗前后变应性鼻炎患者血清中白细胞介素（ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ－１２）的变化及意义。方法 用ＥＬＩＳＡ法检测健康体检者１９例，变应性鼻炎患者３１例血清中ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ－１２水平。结果 变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前与正常对照组比较，ＩＬ－６差异有显著性（Ｐ＜０ ０５）；ＩＬ－８，ＩＬ－１２差异有非常显著性（Ｐ＜０．０００１）；特异性免疫治疗前后相比，ＩＬ－８差异有非常显著性（Ｐ＜０．０００１），ＩＬ－６差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＩＬ－１２差异则无显著性（Ｐ＞０．０５）。特异性免疫治疗后与正常对照组比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。特异性免疫治疗前ＩＬ－６，ＩＬ－８与ＴＩｇＥ呈正相关，ＩＬ－１２与ＴｌｇＥ呈负相关。结论 特异性免疫治疗使变应性鼻炎者细胞固子ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ－１２的分泌趋于正常，证实其为治疗变应性鼻炎较为有效的方法之一。

嗜麦芽窄食单胞菌与新生儿呼吸机相关性肺炎

目的 :了解嗜麦芽窄食单胞菌 (Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎 (NVAP)的关系。方法∶分析本院新生儿科近 3年来NVAP的呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料。用VITEX AMS6 0做细菌鉴定及药敏分析 ,部分菌株采用K B法做药敏分析 ,均按美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)最新版标准判断结果。结果∶Sm为NVAP第 2位主要病原菌 ,占总菌株的18.1%(15 / 83)。 15株Sm标本来自 14例患儿 ,SmNVAP占NVAP总例数的 2 2 .6 %(14/ 6 2 )。药敏结果显示Sm对替卡西林 克拉维酸耐药率最低 (0 ) ,其次是环丙沙星和头孢他啶 (均为 2 6 .7%) ,再次为阿米卡星 (4 0 %) ;对亚胺培南 西司他丁、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药。结论∶Sm是本院NVAP的重要病原菌 ,且耐药率高 ,值得重视。

早产儿动态心电图的临床研究

目的 探讨早产儿动态心电图(DCG)特点。方法 应用Compas XM Holter动态心电图系统检测90例早产儿DCG。根据胎龄不同,将早产儿分为A、B、C三组,三组胎龄分别为～31、～34、～37周,以21例足月儿的DCG作为对照组。结果 早产儿心肌缺血的发生率A、B、C组分别为69％、59.5％、67.5％。室性早搏(VPC)的检出率A、B、C三组及对照组分别为95％、92％、80％、86％,早产儿VPC中以Lown分级L3级以上的较足月儿明显增多(P<0.05)。早产儿24h最快心率较足月儿慢(P<0.05)。结论 DCG对诊断早产儿无症状性心肌缺血具有重要临床意义,并能发现潜在高危心律失常。

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效。方法选择输尿管上段结石及肾结石患者231例264侧,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。结石直径10～25（15.1±5.6）mm。寻及结石后,使用200μm光纤及365μm光纤功率碎石。结果一次碎石成功率85.3%（197/231）,总清石率94.8%（219/231）。输尿管上段[98.2%（55/56）]、肾上盏[97.0%（65/67）]、肾中盏[94.1%（32/34）]及肾盂结石[96.3%（26/27）]清石率明显高于肾下盏[80.0%（12/15）]及多肾盏结石[90.6%（29/32）]。手术时间12～65 min,平均41 min。住院时间1～4 d,平均3 d。术后5例发热,无其他严重并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗10～25 mm上尿路结石具有创伤小、安全及有效的特点,碎石率高,并发症少,可作为经皮肾镜碎石取石术后残留结石和体外冲击波碎石失败的首要选择。

新生儿非少尿型急性肾功能衰竭临床研究

目的 探讨新生儿非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点、病因、发病机制及预后。方法 前瞻性研究新生儿非少尿型急性肾功能衰竭 (ARF) 2 2例。冰点渗透压仪测定血浆、尿液渗透压 ,放射免疫法检测血清抗利尿激素 (ADH)、血清及尿液 β2 微球蛋白 (β2 M) ;同时检测血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐、血尿素氮 ;计算钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、肾衰指数 (REI)。对照组为同期肾功能正常的轻型病例。结果 本组原发疾病为新生儿窒息 12例 ,占 5 4%。非少尿型急性肾功能衰竭组尿 /血渗透压 0 .95± 0 .34 ,血 β2 M 4.5 1± 1.97(mg/L) ,ADH 14.71± 5 .0 4(ng/L)明显增高 ,Ccr 10 .5± 7.3ml/(min·1.73m2 ) ,明显降低 ,尿 β2 M改变不明显。结论 新生儿窒息是导致非少尿型ARF的最主要病因。非少尿型ARF主要为肾前因素所致 ,肾小管损害较轻 ,对ADH有效应 ,且预后较好。

深静脉血栓形成的危险因素分析及护理

目的:探讨深静脉血栓形成的危险因素及其护理措施,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年7月～2012年7月我院住院经多普勒血管超声确诊深静脉血栓患者215例,分析患者年龄构成、原发疾病及发生血栓部位,总结分析深静脉血栓形成的危险因素及好发部位。对深静脉血栓高危患者给予特定护理措施,预防肺血栓栓塞症的发生。结果:老年、骨折及严重创伤患者,合并糖尿病、高血压等疾病及肿瘤患者其深静脉血栓发病率较高,左侧较右侧好发深静脉血栓。结论:老年、多发伤、严重创伤、糖尿病、高血压、肿瘤是深静脉血栓的危险因素,给予合理的护理措施有助于深静脉血栓的早期发现和治疗。

丹参酮ⅡA和硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕疗效分析

目的探讨丹参酮ⅡA和硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕的效果。方法将病人分成两组,第1组予硝酸甘油10mg静滴;第2组予丹参酮ⅡA60mg,qd合用硝酸甘油10mg,qd静滴;观察两组病人治疗后,眩晕;耳蜗综合征:耳鸣、耳聋、耳背;植物神经症状:出汗、恶心、呕吐;前庭功能受损:眼球震颤、步态蹒跚等症状的好转天数。结果丹参酮ⅡA与硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕上述各项症状:眩晕、耳蜗综合征、植物神经症状、前庭功能受损消除天数均较单用硝酸甘油短(P<0.05)。结论急性高血压眩晕患者合用丹参酮ⅡA与硝酸甘油治疗效果较好,病人症状消除较快。

新生儿急性肾功能衰竭抗利尿激素水平的变化

目的 探讨新生儿急性肾功能衰竭 (NARF)血浆抗利尿激素 (ADH)的变化及其对肾功能的影响。方法 NARF 3 3例 ,其中少尿型 10例 ,非少尿型 2 3例 ,对照组为同期肾功能正常的轻型病例 2 8例。FM - 6型冰点渗透压仪测定血浆、尿液渗透压 ,放射免疫法检测血清ADH ,同时检测血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐 ,计算出钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、肾衰指数 (RFI)、自由水清除率 (CH2 O)。结果 少尿型、非少尿型ARF及对照组的ADH分别为 18.98± 7.65、14.2 3± 6.61、6.5 8± 3 .46ng/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。FENa、RFI、Ccr、CH2 O 3组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3组尿 /血渗透压无显著性差异 (P >0 .0 5 )。ADH与RFI、FENa均正相关 (r=0 .3 6 P =0 .0 0 5 ) ,与Ccr负相关 (r=- 0 .3 6 P =0 .0 0 5 )。结论 NARF有ADH的异常分泌 ,ADH增高与肾小球滤过率降低相关 。

乳腺X线立体定位穿刺活检术在NPBL中的应用

目的 :探究乳腺X线立体定位穿刺活检技术及其在诊断临床不可触及的乳腺病变 (nonpalpablebreastlesion ,NPBL)上的应用。方法 :对 2 9个NPBL进行SCNB检查 ,井与手术病理对照 ,分析SCNB技术的操作方法。结果 :对 2 9个乳腺病变的检查 ,诊断符合率为 86 .2 % ,无假阳性。结论 :本技术对应用取材部位的深度由电子计算机指导完成 ,定位准确 ,操作简单 ,安全可靠。熟练掌握SCNB技术 ,可望提高早期癌的诊断水平。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效评价

目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位26例。结果 随访1～3年（平均1．6年），按Karlsson评定标准，优良16例，9例满意，1例差。结论 锁骨钩钢板复位确实，固定牢固，早期即可功能锻炼，但对肩关节的功能影响较大，有疼痛，活动受限。

儿童幽门螺杆菌感染延误诊断原因分析

目的 分析儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染延误诊断原因 ,以期引起临床医师的重视。方法 回顾性分析近 2 a来确诊的 12 6例 Hp感染儿童的临床资料。结果 全部病例主要症状均有 0 .5 a以上 ,既往至少就诊 3次以上。Hp感染儿童的临床表现差异很大 ,部分患儿有心理行为问题。结论 应提高对 Hp感染的认识。详细采集病史 ,结合体检及实验室检查 ,可提高 Hp感染诊断率。

系统性红斑狼疮并发眼底视网膜病变的临床研究

目的 探讨系统性红斑狼疮 (SLE)并发眼底视网膜病变的临床特征。方法 对 13例 2 6只眼SLE并发眼底视网膜病变的患者进行视力、眼底检查及检测抗核抗体 (ANA)、抗双链DNA(抗ds -DNA)、抗心磷脂抗体(ACA)、免疫球蛋白及补体等 ,8例行彩色眼底照相及眼底荧光血管造影 (FFA)。结果 所有患者发病时均处于活动期。有 8例视网膜血管阻塞的病人 ,其中 6例出现中枢神经系统病变。本组病例中视网膜棉絮状渗出检出率最高 (5 7.7% ) ,其次为视网膜血管阻塞 (4 6 .2 % )。视力在 0 .1以下 13只眼 ,其中 7只由视网膜血管阻塞所致 ,4只由视网膜棉絮状渗出所致。结论 SLE视网膜病变多出现在狼疮的活动期 ;眼底视网膜病变中以棉絮样斑及视网膜血管阻塞最常见 ;视网膜血管阻塞病变的狼疮患者 ,可能合并有中枢神经系统损害 ,同时对视力威胁最大。

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。