心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用

目的:探讨心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用及方法。方法:根据心理诊断评估患者的心里状态,对240例内镜检查中紧张、焦虑等患者进行心理干预。结果:对照组和干预组患者有效率分别为79.2%和95%。干预组患者SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在内镜检查中,对于紧张、焦虑患者实施心理干预,可使患者的负性情绪得到改善,积极配合,顺利完成检查治疗。

透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道病变中的应用价值

目的探讨透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道病变中的应用价值。方法选取20例适合内镜下氩气刀治疗的上消化道病变患者,在内镜先端加置合适透明帽后用德国速灵ARCO2000氩气刀进行治疗。结果 20例患者均快速成功完成治疗。结论透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道特殊部位病灶中的应用值得推广。

经内镜放置钛夹治疗消化性溃疡大出血效果观察

目的 探讨经内镜钛夹治疗消化性溃疡合并大出血的价值。方法 4 0例消化性溃疡合并大出血病人采用经内镜钛夹止血。另 4 0例消化性溃疡合并大出血病人采用静脉内注射质子泵抑制剂作为对照。结果 内镜治疗组病人 90 % (36 /4 0 )入院后 1 2小时内止血 ,1人 (2 5 % )转外科手术 ,输血量 4 0 0～ 1 5 0 0ml(平均 80 0ml)。药物治疗组病人 2 2 5 % (9/ 4 0 )入院后 1 2小时内止血 ,2 6人 (6 5 % )转外科手术 ,输血量 6 0 0～ 30 0 0ml(平均 1 5 0 0ml)。两组比较有非常显著性差异。

西沙比利治疗老年人功能性消化不良的效果

目的 探讨西沙比利治疗老年人功能性消化不良的疗效。方法 随机将 15 2例 60岁以上功能性消化不良患者分成西沙比利、胃复安、安慰剂 3组进行 4周治疗、对照。结果 西沙比利组治疗前后症状明显改善 ,与安慰剂组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;停药 4周后 ,西沙比利组比胃复安组复发率低 (P <0 .0 5 )。结论 西沙比利治疗老年人功能性消化不良疗效佳 ,复发率低 ,副作用少。

内镜下尼龙圈套扎治疗急性非静脉曲张消化道出血

目的探讨内镜下尼龙圈套扎治疗(ENLL)在急性非静脉曲张消化道出血治疗的可行性和有效性。方法选择24h内有活动性非静脉曲张消化道出血患者56例,对出血病灶进行内镜下尼龙圈套扎治疗。结果56例患者中24例为活动性出血,其中23例即时止血成功(95.9%)。无严重并发症发生。结论ENLL是一种治疗急性非静脉曲张出血的有效方法。

急性上消化道出血合并体温变化的临床分析

目的 观察急性上消化道出血时体温变化现象,探讨出血与体温变化的关系及治疗.方法 对急性上消化道出血合并体温变化患者的临床资料进行回顾性分析.结果 体温变化发生率73.2%,主要为发热,均为不规则热,出血后第3～5天体温最高,一般不超过38.5℃,发生率、热程、平均体温与出血程度呈正相关,发热与出血原因无明显关系,对于此类发热若体温不超过38.5℃可严密观察不作特殊处理,体温超过38.5℃可予物理降温;少部分体温可不升高,反而降至正常值以下,预后不佳,应积极采取复温措施.结论 排除原发病、感染等所致发热后,体温变化对于判断急性上消化道出血程度、出血继续或停止以及转归与预后都有一定的帮助.

复杂的急性消化道大出血的多部门联合抢救

目的 :使参与急性消化道大出血抢救的人员了解诊治过程中容易忽略的问题 ,尤其是多部分合作中容易忽略的协作问题 ,提高抢救的成功率。方法 :分析 66例复杂的消化道大出血抢救的全过程 ,了解内科、介入放射科、外科联合抢救过程中的问题与其产生的原因 ,结合相关文献 ,总结出解决的思维方法和技术方法。结果 :内科对向血管介入科室选送的病人进行的提高血容量、减少血管收缩剂的使用等预处理和入选病例问题上应予重视 ;介入放射科在造影血管的选择、操作技术、采像方式和时间上的完善可提高成功率 ,在病灶区放入导管可协助外科的手术定位 ;外科在手术中除积极运用传统的技术耐心探查 ,还应采用术中内镜和灵活创新的新技术方法以探明病灶。结论 :本病的抢救是急诊的难点之一 ,重点在于病灶定位 ,在此问题上 ,多科室间的协作和技术的完善以及创新在成功抢救上尤为关键。

腹腔内镜检查对诊断结核性腹膜炎的价值

目的探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对诊断结核性腹膜炎的价值,并评价深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的可行性及安全性。方法回顾性分析48例在镇静麻醉下行腹腔内镜检查(包括经脐及经胃NOTES路径)及病理活检确诊为结核性腹膜炎患者的相关临床资料。结果所有患者均在镇静麻醉下顺利完成操作,术中监测生命体征平稳。其中经脐路径26例,经胃NOTES路径22例,所有患者影像学检查(B超或CT)均有腹腔积液,均呈渗出液改变。其他各项实验室及辅助检查的阳性例数分别为血沉升高41例、CA125升高35例、结核菌素试验阳性13例、血红蛋白下降11例、结核抗体阳性3例、结肠镜检查阳性1例,5例患者胸片显示有陈旧性肺结核征象。所有患者腹腔积液细胞学检查、腹腔积液细菌学检查、胃镜检查均阴性。腹腔内镜检查腹膜及邻近器官表面有白色粟粒样结节对诊断结核性腹膜炎最具有特异性,根据内镜表现可分为粟粒型、粘连型、干酪型及混合型4种类型。结论腹腔内镜检查及靶向性腹膜活检是确诊结核性腹膜炎非常有效的诊断方法,镇静麻醉下行腹腔探查操作安全可行。

改良乒乓球法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的探讨改良乒乓球法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法将113例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分为传统组(55例)和改良组(58例)。传统组采用沙氏导丝法插入三腔二囊管后用250 g重物悬吊牵引固定;改良组置管方法同传统组,用改良乒乓球法固定。比较两组止血效果及并发症发生率。结果两组止血效果相似,止血成功率分别为90.9%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05);但改良组并发症发生率较传统组低,胸闷、胸痛程度较传统组减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良乒乓球法固定三腔二囊管具有止血效果确切、并发症少、患者耐受性好、简单易行的优点,值得推广。

软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗重症急性胰腺炎73例

目的探讨软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用。方法 73例SAP患者在常规综合治疗的基础上给予软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗。比较治疗前后腹膜刺激征评分、APACHE-Ⅱ评分、腹腔内压力(IAP)的变化及肠鸣音恢复情况;比较治疗前后血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及腹腔积液/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞和淀粉酶水平的变化;统计住院时间及预后。结果本组患者治愈69例(94.5%),转科4例(5.5%),住院(15.15±3.80)d。治疗后,肠鸣音次数显著增加,腹膜刺激征评分、APACHE-Ⅱ评分及IAP显著降低(P<0.05);血WBC、CRP水平及腹腔积液/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞计数、淀粉酶含量显著下降(P<0.05)。结论软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗SAP创伤小,对急性反应期并发有腹膜炎、肠麻痹、腹腔内高压/腹腔间隔室综合征、急性肺损伤等并发症的SAP患者疗效显著,并且早期治疗效果好。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗现状

腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）又称腹腔筋膜室综合征、腹腔间隙综合征，是指由于腹腔内压（intra—abdominalpressure，IAP）急剧升高，引起腹腔内脏器和相关的腹外器官系统的功能损害的一种临床综合征。

经自然孔道胃镜进入腹腔对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨经胃腹腔内镜技术在不明原因腹水患者疾病诊断中的价值。方法对12例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查及其他相关检查难以明确原因的腹水患者经胃开口行腹腔内镜检查。结果 12例患者均明确了病因,阳性率100%。其中恶性肿瘤5例,腹腔结核6例,肝硬化腹水1例。患者术后均恢复顺利,创伤小,腹部无瘢痕,无并发症发生。结论经胃诊断性腹腔内镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。

重组人白介素10对低氧条件下人单核细胞凋亡变化规律的影响

目的研究低氧条件下,重组人白介素10(rhIL-10)对人单核细胞白细胞(THP-1)凋亡和caspase-3活性变化规律的影响。方法悬浮培养THP-1细胞株,分为正常对照组(常规培养);低氧(5%O2,5%CO2,90%N2)培养THP-1,rhIL-10以10、50、100 ng/mL的浓度干预,分为低氧对照组,rhIL-10低、中、高剂量干预组;培养12、24、48、72 h,离心收集细胞,化学比色法检测细胞核内caspase-3活性,48 h核荧光染色荧光显微镜观察,分析荧光强度,行统计学分析。结果凋亡蛋白caspse-3相对活性,12 h各组差异无统计学意义(P>0.05);24 h低氧对照组及低、中剂量rhIL-10干预组与正常对照组比较升高(P<0.05),高剂量rhIL-10干预组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),rhIL-10干预各组与低氧对照组比较降低(P<0.05);48 h低氧对照组和rhIL-10干预低、中、高剂量组与正常对照组比较升高(P<0.05),低、中、高剂量rhIL-10干预组与低氧对照组比较明显降低(P<0.05);72 h低氧对照组、低剂量rhIL-10干预组与正常组比较升高(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05);缺氧凋亡峰值见于48 h。取48 h行各组凋亡细胞核Hoechst荧光染色,灰度值分析低氧对照组和低、中、高剂量rhIL-10干预组与正常对照组比较升高(P<0.05);低、中、高剂量rhIL-10干预组与低氧对照组比较降低(P<0.05)。结论缺氧可促进单核细胞凋亡,rhIL-10可一定程度地抑制人单核细胞凋亡,这些变化可能与各器官急性缺氧性疾病有密切相关性。

透明帽在内镜诊治十二指肠病变中的应用价值

目的探讨透明帽在内镜诊治十二指肠球部病变中的作用。方法选择10例均经常规胃镜检查发现十二指肠球部病变患者,包括十二指肠球部息肉3例、十二指肠球部溃疡4例(其中出血治疗2例)和十二指肠球部Brunner腺体增生3例,因常规内镜观察困难或操作治疗困难而改用内镜先端加置透明帽。结果所有病例全部成功进行诊断、治疗。结论透明帽在十二指肠病变诊治中值得推广。

腺病毒介导的凋亡素、内皮抑素双基因对食管癌的实验研究

目的探讨携带有凋亡素(vp3、Apoptin)、内皮抑素(Endostatin)双基因的重组腺病毒载体在食管癌等多种肿瘤细胞内的表达情况及致凋亡作用,为进一步的食管癌治疗应用研究打下基础。方法将已纯化的携带凋亡素和内皮抑素基因的腺病毒Ad-vp3-IRES-sEndo-His感染食管癌细胞Eca-109、小鼠肝癌细胞Hepa1-6、结肠癌细胞LoVo提取各种细胞RNA,针对凋亡素、内皮抑素基因的表达进行RT-PCR检测,同时对感染腺病毒Ad-vp3-IRES-sEndo-His、Ad-vp3的食管癌细胞通过流式细胞仪、Hoechst33258染色等方式进行细胞凋亡率的检测。结果 RT-PCR检测显示被感染的多种肿瘤细胞均可表达凋亡素、内皮抑素基因的mRNA,Ho-echst33258染色显示被Ad-vp3-IRES-sEndo-His感染的食管癌细胞出现凋亡形态学改变,用流式细胞仪测定时段最高凋亡率达47.7%,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论携带凋亡素及内皮抑素双基因的腺病毒载体能在多种肿瘤细胞中表达,感染食管癌细胞后,能有效诱导其凋亡且其致凋亡率高于仅携带凋亡素的单基因腺病毒载体。

溃疡性结肠炎患者PBMC体外白细胞介素12诱生水平研究

目的探讨白细胞介素12(IL-12)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达水平。方法以外周血单个核细胞(PBMC)体外培养诱生IL-12。以放射免疫法分析检测IL-12的水平,将健康人(HC)与溃结患者进行比较研究。其中HC组55例,UC组45例(静止期与轻、中、重组例数分别为9、18、11、7)。结果UC组与HC组IL-12水平分别为(301.22±82.01)ng/L和(110.00±53.95)ng/L,P<0.001。UC组静止期与轻、中、重三组比较IL-12水平依次为:(142.01±47.05)ng/L、(248.73±60.63)ng/L、(295.08±80.40)ng/L、(335.20±119.95)ng/L,P值分别小于0.02、0.02、0.001。而静止期与HC组相比P>0.05。按病变累及范围,全结肠组与左半结肠组IL-12水平分别为:(312.83±106.25)ng/L、(264.85±67.97)ng/L(P>0.05)。结论UC活动期患者IL-12活性明显高于对照与静止期患者,且随病情加重呈上升趋势。IL-12活性与病变累及范围无关。

遗传性出血性毛细血管扩张症伴门静脉高压症1例

患者,男,45岁,因解黑便1 d于2011年2月2日入院。患者1 d前无明显诱因开始解黑色烂便1次,量大（具体不详）,含血凝块,无呕血,无腹痛、腹胀,伴乏力、心悸、头晕,无晕厥。既往史：多年前因胃穿孔行胃大部分切除术。患遗传性毛细血管扩张症多年。家族史：祖父、父亲、

脂多糖对人肺微血管内皮细胞骨架及TNF-α和IFN-γ表达的影响

目的探讨脂多糖(LPS)直接诱导人肺微血管内皮细胞(HPMVEC)后细胞骨架的改变,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)mRNA的表达及细胞培养上清液中TNF-α、IFN-γ的表达水平的改变。方法 HPMVEC生长至80%以上融合时,加入LPS以500 ng/mL浓度刺激细胞分别至0、4、6、8 h,经鬼笔环肽染色后采用激光共聚焦显微镜观察HPMVEC细胞骨架的变化。至预定时相点离心收集培养液上清液,利用实时荧光定量RT-PCR法检测TNF-α、IFN-γmRNA的表达,采用ELISA方法测定细胞培养上清液中TNF-α、IFN-γ的表达水平,并进行统计学分析。结果 LPS刺激培养后,8 h组细胞开始出现细胞骨架改变;4 h组TNF-α、IFN-γmRNA表达与0 h组差异无统计学意义(P>0.05),6 h组TNF-α、IFN-γmRNA表达高于0 h组(P<0.05),8 h组TNF-α、IFN-γ表达高于0 h组(P<0.05);4 h组细胞培养上清液TNF-α、IFN-γ的表达水平与0 h组比较差异无统计学意义(P>0.05),6 h组细胞培养上清液TNF-α、IFN-γ的表达水平高于0 h组(P<0.05),8 h组细胞培养上清液TNF-α、IFN-γ的表达水平高于0 h组(P<0.05)。结论细菌致病因子LPS能直接刺激HPM-VEC使细胞结构发生改变,同时影响细胞因子的分泌,使促炎因子TNF-α和IFN-γ分泌升高,参与肺损伤。这可能是LPS发挥其毒性作用诱发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的一个重要途径。