内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的效果

目的:探讨内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效。方法:68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为单纯内镜套扎组(EVL组)和β-受体阻滞剂联合内镜套扎组(PR+EVL组)接受治疗。结果:PR+EVL组有5例(14.7%)再出血,EVL组有13例(38.2%)再出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PR+EVL组有4例(11.8%)死亡,EVL组有6例(17.6%)死亡,两组比较差异无显著性。结论:内镜套扎术联合β-受体阻滞剂与单用内镜套扎术比较,其能更有效地预防肝硬化食管静脉曲张患者再次出血,但对其生存期并无改善。

12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究

目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、天门冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清天门冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)及血清胆碱酯酶(CHE)等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5′-NT均显著增高,肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5′-NT均显著升高,CHE显著降低;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5′-NT均显著增高,CHE显著降低;原发性肝癌时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5′-NT均显著升高,CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5′-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5′-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。

胃酸分泌过多对反流性食管炎影响的评价

目的 评价胃酸分泌增加对反流性食管炎的影响。方法 内镜检查和食管内 2 4hpH监测确诊的食管炎患者 (E组 ) 72例 ,食管炎伴发十二指肠球部溃疡患者 (E +DU组 ) 45例 ,30名健康对照者接受胃酸分泌试验、下食管括约肌测压、反流性食管炎相关致病因素多元回归逐步删除 ,自变量对因变量的作用分析。结果 E组患者BAO ,MAO ,PAO低于E +DU组患者 ,E组下食管括约肌压力高于E +DU组 ,而括约肌松弛率低于E +DU组。影响反流性食管炎的3个主要因素排序 ,E组患者依次为下食管括约肌压力 ( 78.5 % ) ,白天反流 ( 9.2 % )和食管裂孔疝 ( 8.7% )。E +DU组患者三个主要影响因素依次为下食管括约肌 ( 4 4.8% ) ,基础胃酸 ( 4 1.5 % )和夜间反流 ( 8.6 % )。结论 胃酸分泌过多时 。

褪黑素对大鼠应激性溃疡保护作用研究

目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)对大鼠应激性溃疡的保护作用及机制。方法:采用浸水-束缚(WIR)应激实验复制大鼠应激性溃疡模型。应激前30 min,MT预防组和预防对照组大鼠分别腹腔注射MT(15 mg/kg)和等体积生理盐水。应激6 h后,观察各组大鼠胃黏膜病变情况,对溃疡指数(U I)进行评分,同时检测各组大鼠胃黏膜血流量,以及黏膜内氨基己糖和前列腺素的含量,并观察组织学改变。结果:WIR应激6 h后,与预防对照组比较,MT预防组大鼠胃黏膜病变明显减轻,U I显著降低(P<0 .0 1) ,胃黏膜血流得到改善,黏膜内氨基已糖和前列腺素的含量均见升高(P<0 .0 1)。结论:MT可有效预防急性胃黏膜损伤的发生,其机制可能与MT增加胃黏膜血流。

罗格列酮联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎对IL-1β、TNF-α的影响

目的探讨罗格列酮联合美沙拉嗪治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)对IL-1β、TNF-α的影响。方法选择活动期轻中度UC患者52例,随机分为3组,分别口服罗格列酮加美沙拉嗪(治疗组),口服美沙拉嗪(对照组1),口服美沙拉嗪加地塞米松灌肠(对照组2),临床治疗4周后观察血清IL-1β、TNF-α的变化。结果各组治疗后IL-1β和TNF-α水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),并且治疗组下降的幅度较对照组明显(P<0.05),但对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗格列酮联合美沙拉嗪对UC有保护作用,效果优于单独应用美沙拉嗪或美沙拉嗪联合激素灌肠,其机制可能是调整机体免疫平衡。

胃食管反流病临床分型诊断的研究

目的 应用 2 4h食管内胆红素与pH监测 (食管内双监测 )以及食管内镜检查对胃食管反流病 (GERD)进行临床分型研究指导临床治疗。方法 按食管胆红素与pH双监测和食管内镜检查的情况结合病人症状对GERD进行临床分型 ,观察病人在各型的分布。结果 食管内 2 4h胆红素与pH监测结果显示Ⅰ、Ⅱ型病人的胆红素吸收值≥ 0 .14及pH <4总时间百分比、酸反流次数和胆汁反流次数较对照组和Ⅲ型明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而Ⅰ型和Ⅱ型间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,Ⅲ型和对照组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GERD病人在三个临床分型中呈正态分布 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病人分别为 2 3 .3 %、65 .9%、10 .8%。结论 病理性酸反流和胆汁反流的破坏作用是导致GERD的重要原因。

Bcl-2与PCNA在大肠锯齿状腺瘤和普通腺瘤的表达及意义

目的探讨原癌基因Bcl-2与增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在大肠锯齿状腺瘤和普通大肠腺瘤中的表达及意义。方法采用免疫组化SABC法,检测Bcl-2与PCNA在20例大肠锯齿状腺瘤、普通大肠腺瘤和正常大肠黏膜的表达。结果Bcl-2在大肠锯齿状腺瘤和普通腺瘤的表达积分分别为2.58±0.55和3.13±0.64,两者均明显高于正常大肠黏膜中(0.79±0.21)的表达积分(P<0.01)。PCNA在大肠锯齿状腺瘤和普通腺瘤中的标记指数分别为(78.33±13.37)%和(55.15±11.64)%,两者均明显高于正常大肠黏膜中的指数(30.24±5.12)%(P<0.05)。结论大肠锯齿状腺瘤比普通腺瘤存在更活跃的细胞增殖,且同时有细胞凋亡的改变,细胞增殖和细胞凋亡的调控失常共同导致肿瘤发生。

^(13)C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的 :评估 1 3C-尿素呼气试验 (1 3C- UBT)对幽门螺杆菌 (HP)感染的诊断价值。方法 :对 10 4例 1个月内未曾使用可能影响 HP检测结果的药物者同步完成快速尿素酶试验 (RUT)、病理、1 3C- U BT检测 ,以病理 (HE染色 )、RUT均阳性为诊断HP感染的标准 ,评价 1 3C- UBT对 HP感染的诊断价值。结果 :1 3C- UBT的敏感性 10 0 % ,特异性 92 % ,阳性预测值 84 % ,准确性94 % ,阴性预测值 10 0 %。结论 :1 3C- UBT是 HP感染无创伤。

^(13)C-尿素呼气试验对胃癌患者幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的 探讨检测胃癌病人幽门螺杆菌感染的最佳方法。方法 对5 0例胃镜病理切片确诊为胃癌的患者,并1个月内未曾使用可能影响HP检测结果的药物者同步完成多聚酶链反应(PCR)、快速尿素酶试验(RUT)、13 C- UBT检测和病理。以PCR和病理(HE染色)阳性为诊断HP感染的标准。评价13 C UBT对HP感染的诊断价值。结果 13 C -UBT的敏感性10 0 % (34/34) ,特异性88% (14 /16 ) ,准确性96 % (48/5 0 ) ,阳性预测值94 % (34/36 ) ,阴性预测值10 0 % (14 /14 )。结论 13 C -UBT可作为HP与胃癌相关性研究的最可靠的方法。

^(13)C尿素呼气试验对根除幽门螺杆菌疗效评估的研究

目的 :探讨根除幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,HP)治疗后疗效评估的最佳方法。方法 :对 5 0例血清HP细胞毒素相关基因 (CytotoxinassociatedgeneA ,CagA)抗体阳性和1 3C尿素呼气试验 (1 3C UBT)阳性患者抗HP治疗后 ,进行1 3C UBT与HP CagA抗体测定。结果 :5 0例HP感染患者抗HP治疗后 ,HP CagA抗体阳性例数 4 8例 (96 % ) ,1 3C UBT阳性例数 8例 (1 6 % )。结论 :1 3C

14种食物特异性IgG抗体检测在肠易激综合征中的应用价值

目的:研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者食物过敏原的变态反应状况,为临床提供诊断和防治IBS的依据。方法:采用ELISA法检测118例IBS组和20例正常对照组对14种食物过敏原的IgG浓度。结果:118例IBS患者血清食物过敏原IgG检测结果阳性率依次为:鸡蛋52.6%,虾40.8%,蟹28.9%,西红柿15.8%,鳕鱼9.2%,玉米和大米7.9%,牛肉3.9%,蘑菇2.6%,牛奶、猪肉、大豆和鸡肉均为1.3%。正常组仅鸡蛋和虾特异性IgG抗体轻度增高,阳性率分别为2.6%和1.3%。结论:血清食物过敏原IgG检测可以及时发现IBS对哪些食物过敏,并尽早将这些食物剔除,此方法是诊断和防治IBS的重要措施之一。

弥漫性食管痉挛患者食管动力与精神心理因素相关性研究

目的:探讨弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)与精神心理因素的关系。方法:使用高分辨多道灌注测压系统(PC polrraf HR瑞典产),分别对20例对照组、两组各19例弥漫性食管痉挛患者钙拮抗剂联用和非联用抗焦虑药物的服药前后不同时段进行食管动力测定。结果:服药前两组DES食管下段蠕动波幅,食管收缩时间,食管体部运动异常检出率三项指标均高于对照组,服药后30 d两组DES患者与用药前比较,三项指标测定均有显著性差异(P<0.05)。用药15 d联用抗焦虑药物组的三项指标改善明显优于不联用抗焦虑药物组(P<0.05)。服药后DES组食管下段蠕动波幅、食管收缩时间和食管体部运动异常检出率与对照组比差异无显著性(P>0.05)。结论:食管运动功能紊乱、中下段高幅蠕动、收缩时间延长在DES发病中起重要作用,精神和心理因素是重要致病因素。治疗中不可缺少联用抗焦虑药物。

小探头超声内镜检查对早期胃癌术前精确分期应用价值探讨

目的探讨小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中的应用。方法选取2016年5月‐2017年10月在该院行电子内镜显示存在可疑病灶,并经病理检查确诊为胃癌者95例为研究对象,所有患者均接受术前小探头超声内镜检查,将检查结果与术后病理结果对比。结果超声内镜分期准确率分别为T1a 92.50%,T1b 84.21%,T2 88.24%;超声内镜对有(N+)淋巴结转移的判断准确率为86.44%,无(NO)淋巴结转移的判断准确率为86.11%。经Logistic多因素回归分析显示,病变直径、组织分化类型及是否存在溃疡是影响小探头超声内镜分期准确性的主要因素(P<0.05)。结论小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中具有较高应用价值,对胃癌淋巴结转移判断的准确率高,可为临床制定治疗方案提供参考依据。

探讨胃食管反流病的临床分型

目的 :应用 2 4h食管内胆红素与pH监测 (食管内双监测 )以及食管内镜检查对胃食管反流病 (GERD)进行临床分型研究。方法 :根据食管胆红素、pH双监测、食管内镜检查的结果同时结合病人症状将GERD分成三个型 ,观察病人在各型中的分布。结果 :食管内 2 4h胆红素与pH监测结果显示 :Ⅰ、Ⅱ型病人的胆红素吸收值≥ 0 .14及PH <4总时间百分比、酸反流次数和胆汁反流次数较对照组和Ⅲ型明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而Ⅰ型和Ⅱ型之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,Ⅲ型和对照组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。GERD病人在三个临床分型中呈正态分布。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病人分别为 2 3.3%、6 5 .9%、10 .8%。结论 :临床上对GERD分型有助于进一步探讨和研究临床治疗。

胡桃夹食管患者食管动力与精神心理因素相关性研究

目的:探讨胡桃夹食管(nutcracker esophagus NE)与精神心理因素的关系。方法:使用高分辨多道灌注测压系统(PC polrrafHR瑞典产)分别对20例对照组,两组各15例胡桃夹食管患者钙拮抗剂联用和非联用抗焦虑药物的服药前后不同时段进行食管动力测定。结果:服药前两组NE食管下段蠕动波幅,食管收缩时间,食管体部运动异常检出率三项指标均高于对照组,服药后30天两组NE患者与用药前比较,三项指标测定均有显著性差异(P<0.01)。用药15d联用抗焦虑药物组的三项指标改善明显优于不联用抗焦虑药物组(P<0.01)。服药后NE组食管下段蠕动波幅、食管收缩时间和食管体部运动异常检出率与对照组比差异无显著性(P>0.05)。结论:食管下段高幅蠕动、收缩时间延长在NE发病中起重要作用,精神和心理因素是重要致病因素。治疗中不可缺少联用抗焦虑药物。

上消化道异物的紧急内镜处理(附106例报告)

本文探讨上消化道异物的临床特点、内镜取出方法及并发症,积累诊断及处理经验,作者回顾性分析近13年对106例上消化道异物患者行紧急内镜处理的情况。结果表明取出异物例数成功率92.45%,异物件数成功率92.66%,无严重并发症。认为内镜下取出上消化道异物,能减轻病人痛苦和经济负担,减少器官损伤,安全有效,建议作为首选。

磷酸钠盐溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用

结肠镜检查前的肠道准备方法较多，各有优缺点。本文通过对比，总结日服磷酸钠盐溶液进行结肠镜检查前肠道准备的安全性和可行性。

洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗愈合的十二指肠球部溃疡患者组织成熟度的观察

目的观察洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗已愈合的十二指肠球部溃疡(DU)患者“再生”黏膜组织成熟度的变化。方法将64例幽门螺杆菌(HP)感染的活动性DU患者随机分成2组:洛赛克组(36例)应用洛赛克20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,每日2次,共用1周;雷尼替丁组(28例)采取雷尼替丁150mg每日2次+阿莫西林500mg每日3次+甲硝唑400mg每日3次,共4周。结果洛赛克组和雷尼替丁组分别有3例和2例失访。洛赛克组和雷尼替丁组溃疡愈合率分别为90.91%(30/33)和69.23%(18/26),P<0.05;洛赛克组和雷尼替丁组HP根除率分别为93.94%(31/33)和65.38%(17/26),P<0.05;再生黏膜组织成熟度洛赛克组30例有22例为良(73.33%),而雷尼替丁组18例中仅6例(33.33%)为良,P<0.01。结论洛赛克、克拉霉素、替硝唑1周三联疗法的HP根除率高,再生黏膜组织成熟度优于含雷尼替丁组方案。