开展“医院管理年”活动对医疗费用控制的效果分析

为了评价"医院管理年"对医疗费用的影响,对2001年～2006年的人均门诊费用和人均住院费用进行分析。结果显示开展"医院管理年"以来,在门诊人次、出院人次增加的同时,两种费用都有显著下降,一系列新的规范措施对医疗费用下降已经产生了明显作用。

应用LOOKUP函数转换门诊科室分类

目的将现有的门诊科室转换为所需要的科室分类。方法取某医院2009年门诊工作报表,用EXCEL中的LOOKUP函数将报表中的门诊科室名称转换为按专科分类的门诊科室名称,再进行门诊人次汇总。结果设置好科室分类的对应关系后,LOOKUP函数快速地将现有报表的科室设置转换为专科科室分类。结论 EXCEL中的LOOKUP函数可以方便地实现科室转换,结合数据透视表能将大量数据按需要进行复杂的分类统计,适应不同的分析要求。

基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究

目的对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法。方法以美国MS-DRGs(2013)的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异。结果有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P<0.001;与现行医保费用标准差别显著。结论急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准。

近20年四川省主要视力残疾患病率变化分析

目的分析四川省第一次（1987年）与第二次（2006年）“全国残疾人抽样调查”人口构成分布，并分析8类主要视力残疾在不同年龄段的患病率，以期发现近20年来四川省主要视力残疾变化及趋势，为防盲治盲提供依据。方法第一次，第二次“全国残疾人抽样调查”均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。分别采用数据表、分层卡方检验等方法，在年龄一致性检验的基础上对比分析t987年和2006年两次主要视力残疾各年龄段患病率。结果第一次（1987）“全国残疾人抽样调查”四川省抽调了36131户人家，总人口145201人，男73483人（50．61％），女71718人（49．39％）。第二次“全国残疾人抽样调查”四川省抽调40351户人家，总人口125641人（男62735人49．93％），女62906人（50．07％）。2006年四川省调查40岁以上中老年人口所占比例较大，显示老龄化；除沙眼以外，白内障、视网膜脉络膜疾病、角膜病、视神经病变、青光眼、先天遗传、眼外伤等患病率明显增加；除眼外伤之外，人口老龄化对其他主要视力残疾产生了重要影响。结论与20年前调查相比，由于人口老龄化，老年性眼病（白内障、视网膜脉络膜病变、视神经病变等）和角膜病已经成为我省主要视力致残眼病，是我省的防盲重点；而沙眼随着人民群众卫生条件的不断改善，只是在部分老年人群中残留，预测未来将进一步减少。

四川省沙眼20年变迁

目的分析四川省第一次（1987年）与第二次（2006年）全国残疾人抽样调查不同年龄段（5岁一组）沙眼患病率，以及对比沙眼在城乡，性别分布状态，以期发现近20年来四川省沙眼的变化，为防盲治盲提供依据。方法第一次，第二次全国残疾人抽样调查，均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。分别采用数据表、构成比分析、卡方检验等方法，对比分析1987年和2006年两次视力残疾调查中各个年龄段沙眼患病率，并对比沙眼城乡、性别分布。结果1987年沙眼患病率：172．8人／10万，占第2位；而2006年患病率：58人／10万，占第8位。1987年沙眼主要分布于35．80岁人群，2006年主要分布于55～85岁人群。1987年、2006年皆显示沙眼患者主要分布于农村地区，城市较少。结论过去20年，四川省沙眼患者明显减少；目前主要以并发症的形式存在于老年人群，青少年中少见；继续坚持执行SAFE策略，推测沙眼未来将进一步减少。

疑难编码浅析

目的加强同行交流,提高编码准确性。方法在使用ICD-10过程中,往往忽略了某些情况而造成编码错误进行分析。结果当有明确病因时,一般则首先考虑病因情况作为主要情况。结论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,掌握一种疾病存在多个编码的差异,才能确保其编码的准确性。

病案回收管理电子化

目的采用电子化管理病案回收过程,提高病案及时回收率。方法在医院信息系统(HIS)的平台上,研发"病案回收管理系统",实现病案回收电子化管理。结果"病案回收管理系统"可监控每份病案的回收情况,并能追踪到责任科室、医生,可自动生成各科室及时回收率报表,配合奖惩措施,我院已将病案72小时回收率不足50%提高到48小时回收率98.5%。结论电子化管理病案回收能提高病案及时回收率,是解决病案回收难的有力措施。

死因编码与疾病诊断编码的鉴别分析

目的鉴别死因编码与疾病诊断编码的异同。方法结合国际疾病分类的编码规则论述,分析实例。结果很多病例的疾病主要诊断就是根本死因,但也有一些情况二者并不相同。死因编码重点在于确定根本死因,疾病诊断编码重点在于确定主要诊断。结论死因编码与疾病诊断编码在目的、重点及规则等方面都有所不同,因此编码结果不一定相同。

浅谈计算机网络技术在病案管理中的问题及前景

随着计算机技术及网络技术的发展和应用,医院的信息化管理已经进入议事日程。在病案管理中,许多医院的病案首页已经录入电子计算机,完整的电子病案指日可待。本文就未来计算机网络技术在病案管理中应用时可能遇到的问题及前景进行了初步探讨。

急性阑尾炎按病种收费的合理性分析

目的以急性阑尾炎为例,分析影响病种费用的因素,讨论按单病种付费是否合理。方法取我院2004-2008年间出院的急性阑尾炎患者的病案首页资料进行分析。结果有多个因素影响单病种费用,如年龄、是否手术、住院时间等。结论直接采用单病种付费方式并不合理,需要进一步研究影响费用的因素及控制措施,才能制定出合理的费用标准。

血管支架植入术的ICD分类辨析

目的参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类。方法分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比。结果ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归入另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架。结论在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用。

脊柱融合术编码的探讨

目的探讨脊柱融合术准确的ICD编码。方法学习脊柱融合术的相关知识,仔细阅读病案,按照分类原则进行ICD编码。结果脊柱融合术至少为部位、入路、融合装置置入、以及融合椎骨进行两个以上的编码。结论编码员要掌握ICD编码知识,也要学习相关的医学知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。