血液病患者口腔菌群分布的调查及护理对策

目的 预防和减少血液病患者的口腔感染。方法 对 2 2 1例血液病患者进行治疗前的口咽拭子微生物培养 ,了解口腔菌群分布 ,并依此配合规范的含漱与强化的常规口腔护理。结果 血液病患者口腔致病菌种类复杂 ,混合感染比率高。结论 应根据药敏结果考虑联合用药和选择含漱液 ,强化常规口腔护理 ,可使大多数口咽拭子微生物培养阳性者于 1周后转阴性 ,口粘膜改变者可于 1周左右好转。

庆大霉素液局部注射与湿敷治疗经外周静脉穿刺留置中心静脉导管置管口炎症的疗效比较

目的比较庆大霉素液局部注射与湿敷经外周静脉穿刺留置中心静脉导管(PICC)置管口炎症的疗效。方法将PICC置管口并发炎症的156例患者按单双号分组,单号为观察组78例,双号为对照组78例。观察组对PICC置管口维护后局部注射庆大霉素液,干燥方纱覆盖管口,IV3000敷料固定;对照组对PICC置管口维护后局部湿敷庆大霉素小方纱,IV3000敷料固定。换药后第3天,观察两组疗效。结果观察组治愈72例,好转5例,有效率98.72%;对照组治愈25例,好转20例,有效率57.69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论局部注射庆大霉素治疗PICC置管口炎症较局部湿敷疗效更好。

骨髓移植患者的心理护理

目的:减轻骨髓移植患者焦虑、恐惧的心理反应,使患者积极配合治疗。方法:针对骨髓移植过程中,患者在各阶段产生的心理问题,给予有的放矢的护理干预,帮助患者建立乐观的治病态度和信念。结果:20例患者均未出现明显抵触治疗的情况。结论:及时帮助患者解除思想顾虑,克服不良的心理反映,是骨髓移植能顺利进行的关键。

氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子方案诱导治疗难治、复发性急性白血病的临床观察

目的:观察氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子(FLAG)方案诱导治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效。方法:应用FLAG方案诱导治疗难治复发的急性髓性白血病(ANLL)14例和急性淋巴细胞性白血病ALL4例患者,观察其疗效及不良反应。结果:18例患者的总有效率为66%;其中8例ANLL获得完全缓解(44%)、3例ANLL部分缓解(16%);仅1例ALL部分缓解(6%)。不良反应主要是骨髓抑制和感染,化疗期间无1例患者死亡。结论:FLAG方案作为难治、复发性ANLL的诱导治疗方案是有效、安全的。

短波紫外线辅助治疗造血干细胞移植后口腔粘膜炎的临床效果分析

目的探讨对造血干细胞移植后口腔粘膜炎患者采用短波紫外线辅助治疗的效果。方法研究对象方便选取该院2017年1月—2019年2月收治的异基因造血干细胞移植后出现口腔粘膜炎的78例患者,根据随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在其基础上予以短波紫外线治疗。观察两组患者治疗2周后口腔溃疡愈合效果、治疗前后疼痛程度及口腔溃疡愈合时间。结果观察组患者治疗后口腔溃疡痊愈率(94.87%)较对照组患者口腔溃疡痊愈率(76.92%)高,差异有统计学意义(χ^2=5.186,P<0.05);观察组患者治疗1、2周后疼痛缓解程度分别为(3.21±0.88)分、(1.20±0.12)分,较对照组显著,两组比较差异有统计学意义(t=4.728、29.664,P<0.05);观察组患者溃疡面积缩小>50%(4.32±0.59)及溃疡面愈合时间(10.25±1.20)d均较对照组短,两组比较差异有统计学意义(t=21.142、5.398,P<0.05)。结论对造血干细胞移植后口腔粘膜炎患者采用短波紫外线辅助治疗可提高口腔溃疡愈合效果、缓解疼痛、加快溃疡创面愈合时间。

多学科合作延续护理对造血干细胞移植术后患者的影响

目的探讨多学科合作延续护理对造血干细胞移植患者的生活质量和负性情绪的影响。方法选取医院2017年3月—2019年2月拟行造血干细胞移植的患者74例,随机分为对照组和研究组,各37例。对照组术后给常规护理,研究组在常规护理的基础上予以多学科合作延续护理。比较两组在干预前和干预后3个月用药依从性(MMAS量表)、生活质量(GQOL-74)、负性情绪(SAS及SDS量表)及护理满意度的差异。结果干预3个月后研究组GQOL-74评分、免疫抑制剂用药依从性高于对照组(P<0.05);SAS及SDS量表评分明显低于对照组;护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论多学科合作延续护理护理模式有助于提高造血干细胞移植患者术后免疫抑制药物的用药依从性及护理满意度,对患者术后生活质量及负性情绪的改善有重要价值。

慢性粒细胞性白血病急淋变2例治疗体会

<正> 早在1974年,Boggs明确指出,慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)是一种多能干细胞的克隆病。当慢粒急变时,可能重新获得另一个异常干细胞或另一个染色体缺陷,因而急变后的细胞形态可表现为多样化。慢粒急变的细胞类型大多数为粒细胞类型,淋巴细胞型相对较少见。我院血液内科从1989年10月至1991年5月,共收治2例慢粒急淋变病者。例1,刘某,男性,38岁,工人,已婚,住院号86193,因脾大查因首次入院,血象WBC33.6×10~9/L,分类:原始粒0.05,早幼粒0.08,中幼粒0.16,晚幼粒0.24,杆状核0.16,分叶核0.25,嗜酸性分叶核0.03,嗜碱性分叶核0.01,淋巴细胞0.02,Hb 83克/L,血小板21×10~9/L。骨髓增生极度活跃,原始粒0.055,早幼粒0.085,中幼粒0.12。

心理干预在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用

目的观察综合性心理干预对特发性血小板减少性紫癜患者抑郁及焦虑心理的影响。方法选取2010年8月～2012年3月期间收治的ITP患者96例,随机分为常规护理组及综合干预组各48例,常规护理组在治疗基础上采取常规护理措施,综合干预组在常规护理措施的基础上进行心理干预、行为指导、健康教育指导及社会支持,观察治疗前及干预护理后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果两组患者干预后SDS、SAS评分均较干预前下降,干预前后比较差异有统计学意义SDS评分:常规护理组(54±9)分比(59±12)分,综合干预组(49±9)分比(59±12)分;SAS评分:常规护理组(50±6)分比(53±7)分,综合干预组(45±5)分比(52±8)分,均P<0.05;干预后综合干预组SDS、SAS评分较常规护理组下降更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性的心理干预能明显改善患者焦虑及抑郁心理。

重组人粒细胞集落刺激因子、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效研究

目的:探讨联合应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、蒙脱石散与蜂蜜治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效。方法:选取2010年4月～2011年10月于本院进行治疗的100例左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡病人为研究对象,将其随机分为对照组(蒙脱石散与蜂蜜组)和观察组(rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜组)各50例,后将两组病人中不同溃疡程度者的治疗总有效率及治疗前后疼痛程度进行统计分析。结果:观察组中不同溃疡程度病人的治疗效果明显高于对照组,治疗后1,3 d的VAS评分优于对照组,P<0.05。结论:rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效满意。

补肾归脾汤加减联合丙酸睾丸酮治疗小儿再生障碍性贫血疗效分析

目的：探讨采取丙酸睾丸酮联合补肾归脾汤辩证加减治疗小儿再生障碍性贫血的临床疗效及价值。方法：选取2012年1月～2014年2月我院收治的再生障碍性贫血患儿70例为研究对象,依据患儿入院就诊日期单双号分成对照组和观察组,对照组仅给予丙酸睾丸酮治疗,观察组在行对照组治疗基础上,同时给予补肾归脾汤辩证加减治疗,观察患儿治疗前后全血细胞计数变化情况,对比临床治疗效果。结果：治疗前,2组患儿Hb（血红蛋白）、WBC（白细胞计数）、PLT（血小板计数）3项全血细胞检测结果对比无差异,但治疗后观察组3项指标提升幅度明显较对照组显著,对比差异显著（P〈0.05）；观察组总治疗有效率为91.43%,较对照组68.53%明显高,对比差异显著（P〈0.05）。结论：对小儿再生障碍性贫血采取补肾归脾汤联合丙酸睾丸酮治疗,疗效显著,利于患儿贫血症状的改善,这对改善患儿预后有积极的意义,可在临床上推广。

急性淋巴细胞白血病缓解期双侧乳腺浸润一例

患者女,26岁.3年前确诊为急性淋巴细胞白血病L2型,曾行VPLD(长春新碱+泼尼松+门冬酰胺酶+柔红霉素)化疗.出院诊断:急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解期.

心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响

目的 探讨心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响.方法 选取该院妇科2015年1~8月收治的恶性肿瘤患者100例为研究对象,按照住院床位号的单双号情况分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合性的心理护理干预,比较两组患者护理干预前后负性情绪的变化以及化疗的不良反应.结果 观察组干预后的焦虑、抑郁评分较干预前降低,对照组无明显变化,干预后两组的焦虑、抑郁评分差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组的胃肠道反应、骨髓抑制、肢体乏力等不良反应评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理护理能够显著缓解妇科恶性肿瘤患者化疗期间的负性情绪,减少不良反应,值得推广应用.