ω-3鱼油脂肪酸在脓毒症并严重急性胃肠损伤中的应用

目的 检验ω-3鱼油脂肪酸（FO）对严重脓毒症并急性胃肠损伤Ⅲ级（AGIⅢ级）患者的疗效。方法 纳入符合标准的AGIⅢ级患者,采用随机号码表将患者分配到观察组和对照组。观察组在持续胃肠外营养（TPN）中加入FO 100 m L/d,24 h持续静脉注射。在TPN中,加入中长链脂肪乳（n-6）50 g,与FO（n-6）比例为5∶1。对照组不加FO。所有患者接受早期液体复苏/机械通气,以及采用碳青霉烯类抗生素作为首选抗生素治疗,而不使用乌司他丁及胸腺肽α1。结果 观察组60 d死亡11例（26.8%）,对照组18例（48.6%）,差异有统计学意义（OR=0.05,95%CI 1.01-6.65）,高腹腔内压（IAP）和腹腔感染两因素与分组具有交互作用（OR=3.29,95%CI 1.13-9.60）。两组腹腔感染者28、60 d病死率比较差异有统计学意义。两组感染性休克者28 d病死率差异无统计学意义,60 d病死率差异有统计学意义。两组肠穿孔、坏死者28、60 d病死率差异均有统计学意义。治疗第7天观察组总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义（P=0.04）。结论 FO具有改善严重脓毒症并AGIⅢ级患者长期预后的作用,高IAP和腹腔感染患者更能从中获益。FO可明显改善腹腔感染、感染性休克、肠穿孔和坏死患者的病死率。