可吸收螺钉治疗踝关节骨折并发症分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效及并发症防治措施。方法应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折92例，观察疗效及术后并发症。结果所有骨折于术后4～13个月均获骨性愈合，按AOFAS评分标准，92例评分80～96分，平均91分。26例术后出现并发症，分别为内固定失效、下胫腓分离复位丢失、无菌性炎症、关节僵硬、局限性骨质疏松。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单，疗效可靠，可避免二次手术。对术后并发症应引起重视。

三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的 探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较.方法 笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗.结果 本组病例获得6个月～5年以上随访的37例,最长15年.缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85.7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70.0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84.6%.结论 应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠.

股骨颈骨折导针靶向定位装置的研制与临床初步应用

目的研制一种全新的、不依赖术中X线透视导航的股骨颈导针定位方法及装置.方法通过微创的手术方法,在股骨头颈的前方切一小口,打开前方关节囊,垂直插入一斯氏针于头颈交界的中点,作为一个真实的'靶',再于股骨大转子下作一纵行小切口,将已同'靶'连接的定位装置的导向套筒插入其骨皮质表面,引导导针通过股骨颈纵轴进入股骨头内.结果笔者在人体标本上进行了大量的模拟操作的基础上,临床验证38例(GardenⅡ～Ⅳ型),证明只要摆正患者体位,定位装置连接正确,击入导针则准确无误.术后手术台边摄X线片证实空心螺纹钉固定良好.结论本装置是一个全新的、微创的、价格低廉的医疗器械.适用于没有C型臂X线机的基层医疗机构或经验不多的骨科医师开展股骨颈骨折内固定手术.

复杂踝关节损伤的手术治疗

目的 探讨复杂踝关节损伤内固定手术的方法 ,评价其临床实用意义。方法 应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Danis-Weber分类C型踝关节损伤 36例。结果 所有骨折于术后 4～ 1 3个月均骨性愈合 ,按AOFAS评分标准 ,36例患者评分 96～ 1 0 0分 ,平均 98 6分。结论 复杂踝关节损伤需及时行内固定手术。双螺钉固定腓骨下端骨折的方法简单 ,损伤小 ,固定可靠 。

加压冰囊带与蓄冷剂联合应用对全膝关节置换术的效果观察

目的：探讨新型加压冰敷带与蓄冷剂联合应用对全膝关节置换术患者的护理效果。方法：选择2015年1月~2016年1月因膝关节骨性关节炎在我科行单侧膝关节置换术患者60例,并随机等分为对照组和试验组,对照组采用传统清水冰块处理;试验组采用相变蓄冷剂结合新型加压冰敷带处理。比较术后两组患者出血量、膝上10 cm周径、疼痛评分及关节活动度。结果：试验组患者全膝关节置换术术后引流量低于对照组（P〈0.05）,膝上10 cm周径短于对照组（P〈0.05）,VAS评分低于对照组（P〈0.05）,关节活动度改善优于对照组（P〈0.05）。结论：新型加压冰敷带与蓄冷剂联合应用,可有效减少全膝关节置换术术后出血,快速消肿、减轻疼痛并改善关节活动功能,值得临床推广使用。

老年髋部骨折患者不同年龄段对翻身技巧掌握能力的差异性比较

目的研究各阶段的老年髋部骨折患者,接受相同的翻身方法指导后,在翻身技巧掌握能力方面的一致程度。方法患者入院后即开始指导患者进行翻身,首先指导患者在翻身时如何利用力的顺应性进行配合翻身,并依次依据患者的配合程度,采取二人协助翻身→一人协助翻身→自主翻身等方法。结果三组不同年龄段的老年患者虽采取相同的翻身方法指导,但在翻身技巧掌握能力方面,经单因素方差分析,F>0.01,P<0.01差异具有高度的显著性意义。结论各阶段的老年患者在翻身技巧掌握能力方面是不相同的,低年龄段的老年患者对翻身技巧掌握能力最快最好。

不同负压值对创面负压封闭引流的效果观察

目的：探讨不同负压值对创面负压引流（VSD）的效果观察，并为VSD治疗提供合适的负压值。方法：选择2014年1月～2015年1月在我科住院并使用VsD治疗软组织损伤的患者225例，其中75例为1块敷料单根置管者，75例为2～4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者，另75例为≥5块敷料多根置管、特殊感染者，每7S例又分为3组，每组负压分别调至-125，-188，-450mmHg。观察各组负压引流治疗期间更换引流物次数、创面清洁时间及愈合时间。结果：1块敷料单根置管者，在负压-125mmHg时更换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间都较其他两种负压少;2～4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者采用负压值为-188mrnHg时，效果最佳；而≥5块敷料多根置管、特殊感染者则采用一450mmH售时效果最好。各组比较均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：不同负压值对VSD的效果有显著影响，不同类型创面及置管情况采用不同负压可以有效减少重新置管的次数，缩短创面清洁时间、创面愈合的时间，提高治疗效果，减轻患者的经济负担。

安普贴薄膜在褥疮护理中的应用

目的探讨安普贴对褥疮治疗护理的方法。方法在我院骨关节外科收治多发、大面积Ⅱ度以上褥疮合并感染病人6例,慢性皮肤溃疡52例。褥疮和皮肤溃疡面积最小1cm×1cm,最大12cm×14cm。采用安普贴薄膜和安普贴对褥疮治疗护理。结果创面只达真皮但尚未穿透真皮的,均于2～3周愈合。创面深达皮下组织但没有穿透筋膜的,1周内可有肉芽组织增生,4～6周痊愈。创面深达筋膜、肌层或骨骼者,需16～18周方可痊愈。结论安普贴用于预防和治疗褥疮临床效果好,减轻病人痛苦,缩短了创面愈合的时间。

PCCP与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨经皮加压钢板内固定系统(PCCP)和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2007年1月～2009年3月,选取采用PCCP(13例)和人工股骨头置换(25例)治疗高龄股骨粗隆间骨折38例。对手术时间、出血量、下地时间、住院时间和髋关节功能进行评价。结果 38例随访12～33个月,平均17.6个月。髋关节功能按Harris评分:PCCP组13例,优良率92.3%(优7例,良5例,可1例)。人工股骨头置换组25例,优良率92.0%(优15例,良8例,可2例)。PCCP组在出血量、软组织损伤,患者输血比例上优于人工股骨头置换组(P<0.05);而人工股骨头置换组在下地时间方面优于PCCP组(P<0.05),两组在手术及住院时间,髋关节功能恢复上无明显区别。结论 PCCP和人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法,均需严格掌握病例选择标准、手术适应证和术中操作技巧。

老年患者髋关节置换术的治疗效果

目的观察老年患者髋关节置换术的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月首次行关节置换术的54例股骨头坏死和股骨颈骨折老年患者的临床资料。结果 54例患者中,获得随访50例,随访率为92.6%(50/54),随访时间(18.0±11.6)个月。患者末次随访Harris评分(86.3±5.6)分,高于术前(34.3±16.9)分(t=29.86,P> 0.01),优良率为84.0%,较术前提高(χ2=72.4,P>0.01);手术时间(97.3±42.9) min,术中出血量(382.1±257.1) ml,下地和住院时间(7.1±9.1)、(15.1±6.4) d,住院总费用(8 2029.9±3 3452.6)元;均未见严重并发症;对疗效满意度为(89.1±6.8)分。结论老年患者髋关节置换术的近期临床疗效满意,但应严格掌握适应证,选择合适的手术类型。

四肢联动锻炼仪在康复治疗中的研究进展

肢体运动功能丧失或障碍直接威胁人类独立生活和正常参与社会活动。康复训练对于骨折、伤残患者、脑卒中致偏瘫等运动功能障碍患者恢复正常生活至关重要。目前，康复训练的主流仍采取康复治疗师或医生、护士人工协助患者作康复训练，而康复治疗师在我国仍相当缺乏，大部分医生、护士亦未受过正规的康复培训；为了促进患者更好地恢复肢体功能，减轻医务人员的劳动负荷及工作量，自20世纪90年代以来，代替治疗师进行康复训练的康复机器人逐渐兴起，成为国内外康复治疗领域研究的热点。康复器械也从一机单一功能向一机多种功能发展，特别是四肢联动锻炼仪的研究，促进康复器械进一步发展，本文对国内外康复器械研究现状综述如下。