去白细胞输血在体外循环心脏直视手术中的应用

目的:探讨去白细胞输血在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏直视手术中对肺损伤的影响及对心肌保护的效果。方法:随机选取144例择期行体外循环心脏手术患者,根据输注血液成分的不同分为常规输血的对照组72例和去白细胞输血的实验组72例,分别于术前、术后1～8d测定肌酸激酶及同功酶(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶(LDH1),并观察围手术期机械辅助通气时间、机械通气氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、X线胸片的变化以及术后住院时间。结果:术后两组患者血清心肌生化指标比术前均明显提高,但两组之间的血清心肌生化指标、机械辅助通气时间、X线胸片、术后的RI、机械通气OI以及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去白细胞输血在体外循环心脏直视手术中不能减轻心肺组织缺血再灌注损伤,并无助于缩短手术患者心肺损伤的康复时间。

贝伐单抗玻璃体腔注射术并发症的临床分析

目的: 观察分析玻璃体腔注射贝伐单抗(bevacizumab)术后并发症的发生率与原因。方法: 随即选择湿性年龄相关性黄斑变性207例207眼,所有病例均行玻璃体腔注射bevacizumab1.5mg/0.06mL。于术后第1d;1,4,12wk除了详细询问主诉,并进行常规视力(最佳矫正视力)、非接触眼压、裂隙灯显微镜、间接眼底镜等检查。结果: 治疗12wk后,视力改善的有效率为90.8%。术后出现眼痛伴异物感7例(3.4%),眼睑皮肤瘙痒1例(0.5%),结膜充血6例(2.9%),球结膜下出血1例(0.5%),术后眼压升高2眼(1.0%)。结论: 玻璃体腔注射bevacizumab的并发症少,安全性高。但需进一步的大样本、随机化、多中心的临床实验,规范该药的临床应用。

彩色多普勒超声对疑似老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声对疑似老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的诊断价值。方法选取2017年3月至2019年3月该院收治的疑似SDHVD患者144例。采用彩色多普勒超声仪对患者进行检查,并进一步行介入诊断和治疗。以介入检查结果为金标准,计算彩色多普勒超声对SDHVD的诊断效能,以及与金标准的一致性,再比较两种方法对病变部位的诊断符合率。结果相对于金标准,彩色多普勒超声诊断SDHVD的灵敏度为95.5%,特异度为83.3%,准确度为94.4%。一致性分析显示Kappa值为0.684,两种方法诊断结果的一致性中等。与金标准比较,彩色多普勒超声对主动脉瓣病变和主动脉瓣+二尖瓣+三尖瓣病变的诊断符合率均为100.0%,对二尖瓣病变和主动脉+二尖瓣病变的诊断符合率分别为93.8%和76.9%。结论彩色多普勒超声诊断SDHVD的灵敏度、准确度和特异度均较高,亦可准确判断病变部位,可用于对疑似患者的初步诊断。

吗啡受体在离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用

目的研究吗啡受体在离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用。方法采用离体大白鼠工作心模型,比较缺血预处理和纳络酮+缺血预处理,心肌缺血再灌注前后模型,左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果纳络酮明显抑制了心肌缺血预处理所产生的心肌功能恢复,使ATP含量和SOD活性下降,增加了LDH的漏出,纳络酮抑制了缺血预处理的心肌保护作用。结论吗啡受体介入了离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用。

达比加群酯对高龄非瓣膜性心房颤动患者凝血功能的影响

非瓣膜性房颤是心律失常一种常见类型,老年群体中的发生率高,若是不能及时的治疗可引起脑血管事件,严重甚至致残致死[1]。传统治疗方式主要是应用利伐沙班治疗,然而抗凝效果往往不佳,且不良反应发生率高,这样对患者的预后不利[2]。达比加群酯是一种新型抗凝药物。

B超在健康体检中对无症状胆囊结石的诊断及随访价值

目的探讨B超在健康体检中对无症状胆囊结石的诊断及随访价值。方法采用GELo-giq9超声诊断仪对1080例体检者进行检查,分析各年龄组检出率情况,结石类型发布,并对所有患者进行随访。结果老年组的无症状性胆囊结石发病率高于青年组和中年组,中年组高于青年组(P<0.01),且年龄与发病率具有相关性(r=0.291,P<0.01)。Ⅰ型14例,占检出总例数的28.57%,Ⅱ型15例,占检出总例数的30.61%,Ⅲ型11例,占检出总例数22.49%,Ⅳ型9例,占检出总例数的18.37%。随访过程出现临床表现者6例,占检出总例数的12.24%。随访中需要手术治疗者,Ⅱ型占总例数4.08%(2/49),Ⅲ型8.16%(4/49);Ⅳ型占14.29%(7/49)。结论腹部B超检查是发现无症状胆囊结石的首选办法,对于无症状胆囊结石患者,应定期随访,随访重点为Ⅲ型及Ⅳ型患者。早处理有助于减少并发症发生概率,由此提高患者的生活质量。

健康教育对健康体检中心高脂血症体检对象的应用效果

目的:探讨健康教育对健康体检中心高脂血症体检对象的应用效果。方法:选取2019年12月-2020年12月广东省深圳市保健委员会办公室综合门诊部接受体检后检查出高脂血症的体检对象86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规教育,观察组给予健康教育。对比两组体检对象体检时和体检3个月后血脂指标变化情况、体重指数(BMI)和体检对象的满意度。结果:教育后,两组体检对象总胆固醇(TC)、甲状腺球蛋白(TG)水平均降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平均升高,观察组TC、TG水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教育后,两组体检对象BMI均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体检对象满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康体检中心对高脂血症体检对象开展健康教育可控制体检对象病情发展,改善体检对象血脂指标、BMI,提高体检对象满意度。

八珍汤联合中医护理对老年冠状动脉粥样硬化患者肠道菌群的调节及心血管功能的影响

目的分析八珍汤联合中医护理对老年冠状动脉粥样硬化(CA)患者肠道菌群的调节及心血管功能的影响.方法抽选深圳市保健委员会办公室综合门诊部2018年3月-2021年3月来名中医馆就诊的老年CA患者204例,将其随机分组,分成实验组(n=103)与对照组(n=101).对照组给予常规西医治疗,实验组在对照组基础上采用八珍汤联合中医护理治疗.对比两组治疗前后肠道菌群、血脂、颈动脉斑块及心血管功能指标水平.结果治疗后,实验组双歧杆菌、乳酸杆菌计数明显高于对照组(P<0.05),大肠杆菌计数明显低于对照组(P<0.05);LDL水平明显低于对照组(P<0.05),HDL明显高于对照组(P<0.05);IMT明显薄于对照组(P<0.05),斑块面积明显小于对照组(P<0.05);RHR明显慢于对照组(P<0.05),HRD明显大于对照组(P<0.05).结论八珍汤联合中医护理有助于调节老年CA患者肠道菌群失调,改善动脉粥样硬化水平,优化心血管功能,值得临床进一步推广.