七氟烷预处理在婴幼儿体外循环中对肺功能的保护作用

目的:观察七氟烷预处理在婴幼儿体外循环(CPB)心脏直视手术中对肺功能的影响,探讨其肺保护作用及可能机制。方法:选择1岁以内行室间隔缺损修补术的患儿60例,按照随机数字表法分为预处理组和对照组(n=30)。预处理组患儿在全身麻醉诱导完成气管插管后开始持续吸入1.0最小肺内浓度(MAC)七氟烷,直至CPB开始;对照组患儿不吸入七氟烷。记录2组患儿的呼吸机支持时间,比较2组患儿在主动脉阻断前(T0)、主动脉开放30min(T1)、CPB结束后2h(T2)和CPB结束后6h(T3)4个时间点气道平台压(Pplate)、肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)及肺隔离白细胞和中性粒细胞计数。结果:与对照组比较,预处理组患儿呼吸机支持时间明显缩短(P<0.05)。与T0时间点比较,2组患儿在T1、T2和T3时间点CL和OI均明显降低(P<0.05或P<0.01),Pplate、A-aDO2、RI、肺隔离白细胞和中性粒细胞计数均明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,在T1、T2和T3时间点预处理组患儿CL和OI均明显升高(P<0.05或P<0.01),Pplate、A-aDO2、RI、肺隔离白细胞和中性粒细胞计数均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:在婴幼儿CPB手术中应用七氟烷预处理可以减少白细胞的黏附,保护患儿的肺功能,值得临床推广应用。

标准化流程在小儿心内直视术后非计划性床边开胸中的应用

目的探讨标准化流程在小儿心内直视手术后床边紧急开胸中的应用,观察、总结床边紧急开胸标准化流程的临床效果。方法选择2010年5月～2017年9月本科共行床边紧急开胸27例为研究对象,将2010年5月～2015年4月的15例设为对照组做回顾性分析,采用常规流程;2015年5月～2017年9月后的12例设为实验组,采用标准化流程管理,比较2组患儿抢救成功率、床边开胸准备时间、与床边开胸相关的住院费用方面的差异。结果实验组抢救成功率、床边开胸准备时间、与床边开胸相关的住院费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化流程应用于患儿心内直视术后非计划性紧急床边开胸抢救中获得满意疗效,值得推广。