风险管理在急诊留观输液患者中的应用观察

目的讨论风险管理对急诊留观输液患者的重要性与意义。方法选取急诊输液室护士30例,按照随机的分组原则分为A组、B组,各15例。A组对其进行教育培训,宣传已经存在或潜在护理风险,同时制定相关管理计划,明确落实步骤,培养护士风险意识;B组常规培训。比较两组护理情况满意度、风险管理考核总分。结果随机选取输液患者100名,对经培训后护士护理情况满意度进行调查,结果显示A组护理满意度、风险管理考核总分均显著高于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论进行有效的风险管理能够有效降低护理风险发生率。通过发现潜在的护理风险,找出解决方法从而优化护理,能避免发生安全隐患,减少对患者或医院造成损害,为患者提供满意服务。

儿童急性中毒185例临床分析

儿童急性中毒是临床常见急症,是儿童意外伤害的主要原因[1,2]。儿童急性中毒是指毒物在短时间内经各种途径进入机体出现的一系列中毒表现,可导致各组织器官出现相关症状[3]。儿童急性中毒严重影响儿童身心健康,同时给家庭及社会带来巨大损失[4],因此采取有效的预防与控制措施至关重要。本研究通过分析185例急性中毒患儿的临床资料,探讨儿童急性中毒的原因、特点、临床表现,为急性中毒患儿的诊断、治疗及预防提供临床依据,旨在预防儿童急性中毒的发生。

危重患儿凝血功能障碍及弥散性血管内凝血临床分析

目的了解危重患儿凝血功能障碍及弥散性血管内凝血(DIC)患病率及病死率,总结DIC诊断及临床应用肝素预防和治疗的体会。方法对所有PICU住院患儿进行小儿危重评分或美国PICU入出院指南评估及凝血功能监测,确诊DIC者根据临床出血情况应用不同剂量肝素。凝血功能障碍者应用小剂量肝素。结果PICU危重患儿病死率为8.6%。凝血功能异常发生率28.6%,病死率25.7%。其中DIC发生率10.6%,病死率45.2%。凝血功能障碍发生率18.0%,病死率14.1%。原发病为脓毒症者73.8%。在DIC早、中期阶段,使用肝素200～240U/(kg·d),有较好疗效。凝血功能障碍者应用肝素60～120/(kg·d),极少发展为DIC。结论DIC是导致危重患儿死亡的重要原因之一,其主要病因是严重感染性疾病。早期合理应用肝素治疗有效,晚期治疗非常困难。小剂量肝素用于危重患儿可能具有预防DIC的作用。

急性肾功能衰竭患儿应用连续性静脉-静脉血液滤过的效果及护理

目的：探讨急性肾功能衰竭患儿应用连续性静脉-静脉血液滤过的效果及护理对策。方法：选择2010年11月~2014年11月我院收治的急性肾功能衰竭患儿48例,应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,同时给予系统护理干预,比较其治疗前、后临床指标的变化。结果：经相关护理治疗后,48例患儿治愈15例,肾功能好转、水肿减轻后继续药物治疗14例,转血液透析8例,转院治疗4例,放弃治疗7例。治疗后患者 pH 值,K ＋,HCO3 -及 Cr,BUN,UA 等临床指标较治疗前均有所改善,差异比较有统计学意义（P 〈0.05）。结论：CVVH 是治疗小儿急性肾功能衰竭的有效方法,辅以悉心护理干预,可促进临床疗效的提高,保障其治疗的有效性及安全性。

轮状病毒疫苗对秋季腹泻影响临床研究

目的了解轮状病毒疫苗对小儿秋季腹泻临床表现的影响。方法将2006年1月1日～2006年12月31日我院初次患轮状病毒肠炎住院或在急诊观察患小儿分成疫苗组和非疫苗组,对比两组患病时间、严重病例比率及住院比例。结果疫苗组平均患病时间为4.37±1.4天,非疫苗组平均患病时间为5.43±1.25天,疫苗组小儿严重病例比率为8.43%,住院治疗的比例为20.3%;非疫苗组分别为24.4%和35.4%。两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论轮状病毒疫苗可缩短小儿秋季腹泻病程,减轻病情严重性,从而可减轻轮状病毒肠炎对家庭和社会造成的经济负担。

1376例小儿意外损伤病例临床分析

目的总结儿童意外损伤特点及危险因素,为制定儿童损伤控制策略提供依据。方法对2005年1月1日至2006年12月31日我院内科、外科、耳鼻喉科及眼科等收住小儿意外损伤病例的损伤类型、年龄分布及相关危险因素进行分析。意外损伤按国际疾病分类标准ICD-10进行分类。结果在1376例小儿意外损伤中,主要损伤类型为外伤(72.67%),好发季节为夏季(35.6%),好发场所为运动娱乐场所(21.8%)、家中(15.3%),0-3岁为多发病年龄,其中气道异物和烫伤受年龄影响最明显,该类型损伤分别有88.29%和78.5%发生在0-3岁。结论意外损伤严重威胁小儿健康与生命,它的发生受环境、季节、年龄等因素影响,不同损伤类型有各自的特点。加强安全意识,采取相应措施,多数意外损伤可以预防。

不同氮量全胃肠外营养支持在脓毒症患者中的应用

目的:探讨不同含氮量的全胃肠外营养支持在脓毒症患者中的应用效果。方法:将40例脓毒症患者随机等分成低氮量组和高氮量组,营养支持中分别给予不同的氮量摄入,检测营养支持前后氮平衡情况,统计治疗期内患者少尿、低氧血症、胃肠道反应的发生率。结果:高氮量组与低氮量组行TPN后6 d均较行TPN前1 d氮平衡情况明显改善(P<0.05);行TPN后第5,6天的氮平衡指数高氮量组高于低氮量组(P<0.05);行TPN后高氮量组发生少尿、低氧血症、胃肠道反应等治疗耐受不良情况的发生率均高于低氮量组(P<0.05)。结论:高氮量营养支持能更显著地改善负氮平衡,但应密切监测患者肺功能和肾功能损害的症状以及相应的检验指标;低氮量营养支持对肺脏、肾脏的负担小,但应密切观察患者氮平衡情况的改善,满足患者高分解代谢的需要。

Duffy血型系统的分子遗传学及临床应用研究

目的应用分子生物学技术研究人群中Duffy血型基因的分子遗传学结构和多态性以及Duffy血型在HDN产前检查的可行性。方法采用建立Duffy血型序列特异引物引导的PCR反应基因分型(PCR-SSP)方法,结合血型血清学方法,检测我院收集的孕妇及其丈夫的血样标本的Duffy基因型。结果采用本研究的方法共检出深圳地区Duffy基因型基因频率分别为Fya:0.95,Fyb:0.05。共检出1例Fy(a-b-)个体。其中检测出孕妇为Fy(a-b+)型,丈夫为Fy(a+b-)型样品1例。结论应用PCR-SSP方法能够准确检测血液和羊水样品的Duffy基因型,能够用于Duffy血型不合引起的新生儿溶血反应的产前诊断。

小议三焦

《黄帝内经》中三焦的基本概念有二:一为人体部位划分概念,是上、中,下三焦的合称;二指六腑之一,有其特定生理功能。笔者认为人体部位划分概念之三焦,指《黄帝内经》论述人体生命活动的理论形式,是中医整体观念的充分体现;六腑生理功能之三焦,指三焦连属小肠为十二指肠,揭示三焦的生理内涵及脏腑间相互关系,可以有效地指导临床诊疗。

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息多器官功能损害35例疗效观察

目的 探讨 1,6 -二磷酸果糖对新生儿窒息多器官损害的治疗作用。方法 将合并有脑、心、肾等多器官功能损害的窒息新生儿 6 7例 ,随机分为 2组。治疗组 35例 ,给予 1,6 -二磷酸果糖 ( FDP) 2 5 0 mg· kg- 1 · d- 1 ,对照组 32例予 Vit C+ ATP治疗 ,疗程均为 10 d。观察治疗前后症状、体症的改善 ,并监测心电图 QTd、CPK- MB的变化。结果 治疗组在控制临床症状、恢复正常生理功能等方面所用时间有明显缩短 ( P<0 .0 5 ) ,CPK- MB及心电图 QTd的恢复也较对照组有明显的差异 ( P<0 .0 5 )。结论 FDP可作为治疗窒息新生儿多脏器功能损害的有效药物 ,尤其对心肌的保护作用明显 。

以案例为导向的儿科急诊预检分诊护士降阶梯思维培养

以案例为导向开展儿科急诊预检分诊专项培训,探讨其对护士降阶梯思维能力提升的效果。方法 根据科室2019年至2021年收集的急诊预检分诊经典案例,对深圳市儿童医院急诊科急救组50名护理成员,开展以案例为导向的急诊预检分诊专项培训,培训前后,通过急诊预检分诊相关理论知识测试、预检分诊准确率以及临床快速预检分诊时间进行评价,培训结束后进行课程满意度评价。结果 通过以案例为导向的急诊预检分诊专项培训,护士降阶梯思维能力有所提升,预检分诊相关理论知识得分由(78.60±2.29)分提升至(91.60±1.35)分,分诊准确率由98.20%提升至99.80%。与培训前相比,差异具有统计学意义(P<0.01);预检分诊时间在培训前后无显著差异(P>0.05)。结论 以案例为导向的预检分诊专项培训能够有效提升分诊护士降阶梯思维能力,增强护士快速识别危重患者能力及专业理论知识水平,提高分诊准确率,实现教学目标,是较理想的培训方式。