屈螺酮炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血的疗效

目的:探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法:青春期功能失调性子宫出血患者共58例随机分两组治疗,分别使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片治疗后评估疗效和不良反应。结果:两种药物治疗前后血清黄体生成素、总睾酮差值显著降低,痤疮症状明显改善,两组间差异无显著性。两组均未发现严重不良反应,屈螺酮炔雌醇片所致体重增加较小,两者之间差异无显著性。结论:屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效确定,副作用少。

B超监测下清宫术与切开取胚术治疗内生型子宫瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较B超监测下清宫术与切开取胚术治疗内生型子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法回顾性分析78例内生型CSP患者的临床资料,按手术方式不同分为清宫术组47例和取胚术组31例。清宫术组在B超引导下行清宫术,取胚术组开腹或在腹腔镜下行切开子宫取胚术。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常所需时间、术后月经恢复正常所需时间及治疗效果。结果清宫术组术中出血量、手术时间及住院费用均少于取胚术组(均P <0. 05),两组术后住院时间、血β-HCG值降至正常所需时间及术后月经恢复正常所需时间及治疗成功率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 B超监测下清宫术与切开子宫取胚术治疗内生型CSP均安全有效,但B超监测下清宫术术中出血量、手术时间及住院费用少。

双酚A暴露诱导雌性大鼠性早熟的下丘脑KISS-1和GPR54基因甲基化分子机制探讨

目的探讨双酚A(BPA)暴露诱导雌性大鼠性早熟的下丘脑KISS-1和GPR54基因甲基化分子机制。方法将SD雌性幼鼠(21 d龄)分为4组,即BPA干预组(0.25 mg/kg)、BPA空白对照组(与BPA组同时处死)、17β-雌二醇组(E2,0.1 mg/kg)、溶剂对照组(直至大鼠出现阴道开口再处死),每天以灌胃方式持续给药10 d,以大鼠阴道开口时间(VOD)为观察终点(VOD当天处死),BPA干预组阴道开口当天处死时,按1∶1比例处死BPA空白对照组。收集大鼠卵巢和下丘脑组织,采用real-time PCR方法检测卵巢ERα、ERβmRNA和下丘脑KISS-1、GPR54 mRNA相对表达水平,焦磷酸测序PCR方法检测KISS-1、GPR54基因甲基化水平。结果BPA干预组和E2组VOD较溶剂对照组提前(P<0.05),BPA空白对照组处死时未出现阴道开口,BPA干预组下丘脑KISS-1、GPR54 mRNA表达水平明显高于BPA空白对照组(P<0.05),但与溶剂对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E2组下丘脑KISS-1 mRNA和卵巢ERβmRNA表达水平明显低于溶剂对照组(P<0.05)。BPA干预组、BPA空白对照组、E2组和溶剂对照组4组间比较,下丘脑KISS-1基因CpG位点甲基化水平差异无统计学意义,而GPR54基因CpG位点甲基化水平存在显著性差异,其中BPA干预组、E2组和溶剂对照组GPR54片段1 CpG位点甲基化水平显著低于BPA空白对照组(P<0.05),且其甲基化水平与VOD呈正相关(rs=0.245,P=0.009)。BPA干预组GPR54片段2 CpG位点甲基化水平显著低于溶剂对照组,而E2组卵巢ERβ基因甲基化水平显著高于溶剂对照组(P<0.05)。结论BPA暴露可导致雌性幼鼠阴道开口(性早熟)提前,其下丘脑GPR54基因甲基化水平改变可能是毒性机制之一。