儿童骨折后血清25-羟基维生素D含量变化及临床意义

目的研究儿童骨折后血清中25-羟基维生素D的含量与正常儿童血清中25-羟基维生素D含量的差异。方法选取我院2014年8月至2017年6月3~15岁骨折患儿100例作为观察组,另随机选取3~15岁家属要求体检的健康患儿100例作为对照,抽取其外周血3 ml,提取血清,采用电化学发光法检测骨折儿童和对照组血清中25-羟基维生素D含量。结果观察组儿童血清25-羟基维生素D含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1~4 d几丁质酶3样蛋白(CHI3L1)表达水平明显高于对照组(P<0.05),之后CHI3L1表达水平开始下降,第6 d时与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);患儿血清中25-羟基维生素D含量与CHI3L1表达水平呈现明显负相关(P<0.05)。结论儿童骨折后血清中25-羟基维生素D含量相对非骨折组水平较低。在儿童骨折治疗中补充外源性维生素D,加强抗感染治疗,可促进骨折愈合,降低骨折延迟愈合、骨不愈合的发生率。

弹性髓内钉手术内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折的效果对比

目的：比较弹性髓内钉（TEN）手术内固定与单纯管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折的临床效果.方法：将我院2013年8月-2016年8月收治的155例胫骨干闭合骨折患儿按照治疗方法分为观察组（TEN手术内固定）98例和对照组（管型石膏外固定）57例.比较2组患儿住院时间、骨折愈合时间、治疗费用、术后关节功能及并发症发生情况.结果：观察组患儿住院时间显著低于对照组,而治疗费用显著高于对照组（P〈0.01）,2组患儿骨折愈合时间无明显差异（P〉0.05）;观察组患儿关节功能优良率95.9%,显著高于对照组82.5%（P〈0.01）;观察组患儿并发症发生率7.1%,与对照组患儿并发症发生率7.0%无明显差异（P〉0.05）.结论：TEN内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折均可取得较好效果,其中TEN效果更好,但费用较高,具体治疗方法应根据患儿年龄、骨折类型及家庭经济情况综合选择.

血清骨代谢生化指标对儿童维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值探讨

目的探讨血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)和β-胶原降解产物(β-CTx)对儿童维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值。方法以该院骨科2017年10月至2019年6月就诊的2214例疑似维生素D缺乏性佝偻病的患儿为研究对象,取静脉血分别测定血清25羟维生素D[25-(OH)D]与TPINP和β-CTx。结果以血清25-(OH)D<30 ng/mL为维生素D缺乏的标准,TPINP<49.9 ng/mL时,特异度为99.9%,灵敏度仅为0.8%,而β-CTx>1.83 ng/mL时,特异度为91.6%,灵敏度为28.1%;两者的阳性似然比均小于10,阴性似然比均大于0.1。结论TPINP和β-CTx不适用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断,但可作为排除佝偻病的参考指标。