深圳市光明新区社区卫生服务绩效管理效果评价研究

目的了解社区卫生服务绩效管理的现状,评估其运行效果,并分析面临的问题,以对进一步健全和完善社区卫生服务绩效管理体系提供参考。方法采用整群分层抽样方法对深圳市光明新区6个社康中心服务业务质量进行典型调查;采用出口拦截方式调查了720名就诊患者对社康服务的满意度;采用电话访谈方式调查了116名规范管理慢性病患者对社康服务的满意度。结果 6个社康中心门诊抗菌药物2联及以上联用处方百分比平均为13.0%;门诊激素处方百分比平均为9.5%;门诊静脉输液百分比平均为34.0%;门诊处方基本药物使用百分比平均为97.3%;门诊处方书写合格率平均为91.7%。2010年,社康中心计划免疫建卡率为100.0%,平均五苗全程接种率为97.6%,孕产妇系统管理率为84.3%,高血压患者规范管理率为83.3%等。就诊患者对社康服务总体满意度达到83.1%,慢性病管理患者对社康医生的诊疗态度表示很满意及较满意的比例达96.6%。91.4%的居民到社康中心花费时间在20 min以内。结论社区卫生服务绩效管理结构基本建立,并形成了一定的绩效评价机制。社区医疗的安全性较高,方便程度较高,群众服务满意度均超过80%。但与国家基层医疗机构综合改革的要求尚存在一定差距,机构与人员考核评估机制仍不完善。今后应继续加大机构管理改革力度,深化人事与分配制度,确保实现综合改革目标,不断提高社康服务整体绩效水平。

深圳市光明新区灾后医疗救治和护理成效分析

目的探索灾民安置点医疗救治和护理模式,分析其成效,为灾后应急医疗护理工作提供依据。方法以深圳市光明新区发生灾害事故后灾民安置点医疗护理工作模式为依据,统计和分析医疗护理点的就诊人群一般情况、2周患病率、2周就诊率、上转率、就诊灾民单病种前10位情况、心理健康教育和心理疏导人次情况等。结果 11个灾民安置区的医疗护理点总就诊609人次,2周患病率为44.42%,2周就诊率为43.76%,转诊率为13.63%;单病种前10位分别为上呼吸道感染、焦虑、高血压、皮炎(皮疹或接触性或毒性皮炎)、急性胃肠炎、口腔溃疡、外伤、关节不适、胃痛、牙痛或牙周病(牙龈肿痛);心理健康教育和心理疏导763人次。结论灾后医疗救治和护理工作是重要环节,必须完善机制,并从人、财、物方面加以保障。

深圳市光明新区家庭病床运行实践分析

目的:研究与分析深圳市光明新区家庭病床运行实践情况。方法:选取深圳市光明新区28个社康中心的860张家庭病床服务对象作为调查对象,根据已获得的光明新区2014至今家庭病床基本情况调查的数据,总结分析服务对象的开展服务项目、诊断病种、用药情况、满意度、医疗费用、风险评价等内容。结果:860张病床中,诊断病种前3位为肿瘤术后、糖尿病、高血压,占总病床数72.56%(624/860);服务项目前3位为静脉注射、静脉滴注、肌肉注射,占总服务项目63.00%(126/200);而开具药物总量中,中成药与普通西药开具占比为84.62%(198/234);860张病床的满意度为94.88%(816/860);安全风险评价情况:高风险121例,占比14.07%,中等风险318例,占比36.98%,低风险421例,占比48.95%。结论:深圳市光明新区家庭病房运行后,能有效满足该区有关慢性病、常见病的服务需求,而社区医院以及卫生服务中心需加强家庭病床运行实践,指导患者合理利用家庭病床,通过完善相关规章制度对家庭病床加强管理,则能确保医疗安全,提高其服务质量。

“互联网+”理念下的医院财务对账系统建设问题思考及业务流程打造

在当今社会,互联网技术已经深入各个领域,医院作为人们健康保障的重要机构,其运营和管理水平直接关系到患者的就医体验和医疗质量。财务对账系统是医院运营管理的重要组成部分,其建设和优化对于提高医院整体运营效率和服务质量具有重要意义。

深圳市足月及近足月新生儿呼吸窘迫综合征的现状调查

目的探讨深圳市近足月、足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的现状和临床特征。方法分析255例RDS临床资料,按胎龄分组,近足月儿组188例,足月儿组67例;按病因分组,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)组209例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组46例,分析比较各组临床特征。结果近足月儿、足月儿RDS总发病率为0.34%。近足月儿组、NRDS组RDS分期分别明显轻于足月儿组、ARDS组(P<0.05)。足月儿组出生窒息、宫内窘迫、选择性剖宫产率明显高于近足月儿组(P<0.05),胎膜早破率明显低于近足月儿组(P<0.05)。ARDS组胎膜早破率明显高于NRDS组(P<0.05),母亲产前使用地塞米松率低于NRDS组(P<0.05)。足月儿组、ARDS组总通气时间分别长于近足月儿组NRDS组(P<0.05)。足月儿组新生儿持续肺动脉高压、败血症发生率明显高于近足月儿组(P<0.05)。结论深圳市近足月、足月RDS的发病率较高,足月儿病情较重,临床需重视防治RDS并发症。

深圳市基层医疗机构“医养结合”养老服务研究

目的了解并探讨深圳市医养结合养老服务的发展状况。方法通过文献查阅和实地走访等初步了解深圳市养老服务现状,并介绍某区基层医疗机构开展医养结合养老服务的实践工作。结果深圳养老设施建设规模和推进速度低于全国平均水平。床位总量不足,且公、民办床位利用效率有差异。结论需明确政府主导,构建多层次需求的养老服务体系,充分利用基层医疗机构闲置资源开发医养结合床位。

医院消毒供应中心全自动清洗消毒设备的管理探析

做好医院消毒中心全自动清洗消毒设备的管理工作,对于医院的经营管理是十分重要的,直接影响着医院的服务质量和外在形象。本文结合医院消毒供应中心的主要工作,对全自动清洗消毒设备的管理工作进行了分析和探讨。

“12·20”深圳山体滑坡灾后居民安置点医疗保障工作开展的体会

目的探讨山体滑坡灾后居民安置点医疗保障工作的具体做法,以期为灾后医疗保障工作提供借鉴。方法以"12·20"深圳山体滑坡居民安置点医疗保障工作的实践和数据为依据,对应急预案的制订、医疗保障工作的开展进行回顾性归纳和整理。结果 (1)在11个灾后居民安置点开展为期21 d的医疗保障工作,每天派出医护人员66人次,共安排医护人员1188班次,安置1269名受灾群众,对775名受灾群众进行心理健康教育和心理疏导,将83名受灾群众转运至上级医院进行诊治。(2)医疗保障区域无传染病病例报告,无聚集性疫情发生,无突发公共卫生事件报告。(3)各医疗保障点运作顺畅,应急保障工作到位,累计诊疗人数954人次,诊疗病种前五名的分别是上呼吸道感染、焦虑症、高血压(病)、肠胃炎和皮炎。结论灾后居民安置点应有其科学、合理的应急预案和运行机制,规范化的应急预案可以提高医疗保障效率。

述情障碍在吞咽困难患者抑郁与家庭支持间的中介作用

目的调查吞咽困难患者抑郁的影响因素,并探讨述情障碍在吞咽困难患者抑郁与家庭支持间的中介作用。方法选取2019年3月—2023年9月深圳市光明区人民医院收治的128例吞咽困难患者为研究对象,通过一般资料调查表、Zung抑郁自评量表、家庭支持量表、述情障碍量表对其进行调查。采用多重线性回归分析抑郁的影响因素,采用AMOS 24.0构建结构方程模型并检验中介效应。本研究共发放问卷128份,回收有效问卷126份,有效回收率为98.44%。结果126例吞咽困难患者抑郁症平均得分为(68.57±17.43)分,并发抑郁症共83例,并发率为65.87%。Pearson相关性分析显示,家庭支持与抑郁呈负相关,而述情障碍与抑郁呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示,家庭支持、述情障碍、年龄、婚姻状况和病程均是吞咽困难患者并发抑郁症的影响因素(P<0.05)。结构方程模型分析显示,述情障碍在吞咽困难患者抑郁与家庭支持间发挥部分中介效应,中介效应值为-0.395,占比57.92%。结论吞咽困难患者抑郁症并发率高,家庭支持、述情障碍、年龄、婚姻状况和病程均是影响因素;述情障碍在吞咽困难患者抑郁与家庭支持间发挥部分中介效应,可制定具有针对性的干预措施,以改善患者抑郁状态。

2013年深圳市光明新区手足口病哨点监测病原检测结果

目的分析2013年深圳市光明新区手足口病(HFMD)哨点监测病原检测结果,了解其病原学特征,为HFMD防控提供参考。方法采用描述研究的方法,对2013年深圳市光明新区231例HFMD哨点监测病原学检测阳性病例的流行病学特征进行描述。结果 2013年该区HFMD病例以肠道病毒CVA6亚型感染为主,占69.70%;CVA6的检出4月份开始增多,9月份达到高峰,然后逐渐降低;3岁以下年龄组肠道病毒检出最多,占96.97%;各年龄组肠道病毒的构成差异无统计意义(P>0.05);男女性别比为2.61∶1,不同性别间病原阳性率差异有统计学意义(P<0.05),但病原学构成差异无统计意义(P>0.05);病原学阳性病例以散居儿童为主,占80.95%;不同职业间病原阳性率差异有统计学意义(P<0.05),病原学构成差异亦有统计意义(P<0.05)。结论肠道病毒CVA6亚型是2013年该区HFMD的主要病原体,多见于气候温暖的季节;3岁以下的男性散居儿童是HFMD的高发人群;有必要进一步研究CVA6亚型HFMD的临床特征、流行特征和影响因素。

失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对减少胸外科手术放置引流管患者意外脱管的效果。方法选择398例行心胸外科手术后留置引流管的患者,其中流程改造前190例,为改造前组,行术后常规导管护理;流程改造后208例,为改造后组,通过成立FMEA小组,用FMEA方法对术后置管出现意外脱管进行失效模式分析,并采取针对性的改善行动,计算改善行动前后的RPN值。比较两组的导管脱管率、导管伤口感染率和患者或家属的满意度。结果改造后组各项RPN值均较改造前组显著降低。与改造前组比较,改造后组导管脱管率和导管伤口感染率显著下降(P<0.01),患者或家属的满意度显著提升(P<0.01)。结论 FMEA可降低胸外科术后置管患者意外脱管发生率,针对意外脱管的薄弱环节及时做好防范和改进护理措施,可减少导管伤口感染率,减轻患者痛苦,提升患者的满意度。

经腹和经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的:比较经腹部超声和经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法:选取疑似CSP病人70例作为研究对象,均行经腹部和经阴道超声检查,经术后病理检查证实,比较2种诊断方法的准确性。结果:70例中共58例(82.86%)经病理检查诊断为CSP,其中孕囊型36例(62.07%),不均质包块型18例(31.03%),混合型4例(6.90%)。经腹部超声+经阴道超声和经阴道超声检查对CSP的诊断率均高于经腹部超声(P<0.05),而经腹部超声+经阴道超声与经阴道超声诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。经腹部+经阴道超声对CSP诊断的敏感性、特异性均明显高于经腹部超声(P<0.01),但与经阴道超声差异均无统计学意义(P>0.05);经阴道超声敏感性、特异性亦均高于经腹部超声(P<0.01和P<0.05)。结论:在CSP的临床诊断中,经阴道超声检查能有效弥补经腹超声检查的不足,清晰显示瘢痕妊娠的范围、位置、血供、子宫肌层厚度等,提高瘢痕妊娠的诊断准确性。

血管内皮生长因子和一氧化氮水平对心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后再狭窄的预测研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)的表达在心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后预测再狭窄的价值。方法选择心肌梗死行冠状动脉支架置入术后再狭窄患者44例为观察组,选取同期行冠状动脉支架置入术后未出现再狭窄,仅显示冠状内膜欠光滑的患者30例为对照组。将44例观察组患者根据不同分类方法进行再分组,比较不同组患者的VEGF和NO的表达情况。结果按不同冠状动脉再狭窄程度分组,冠状动脉再狭窄程度越重,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与冠状动脉支架置入术后再狭窄严重程度存在相关性。根据冠状动脉再狭窄支数进行分组,冠状动脉再狭窄支数越多,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与冠状动脉支架置入术后再狭窄的病变支数存在相关性,可影响再狭窄的病变支数。根据左心室射血分数不同进行分组,射血分数越低,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与患者的射血分数存在相关性。根据心功能不同分级进行分组,心功能分级越高,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与患者的心功能情况存在相关性。结论 VEGF和NO水平对心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后再狭窄具有一定的预测价值。

胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用

目的探讨两种胶体层析法检测HIV抗体在急诊检验中的应用价值。方法利用硒标法和金标法检测对孕产妇和非孕产妇急诊标本进行HIV筛查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)复核,比较两种方法的差异。结果 61份急诊标本来源于孕产妇23例,非孕产妇38例。硒标法检测孕产妇急诊标本中有6份阳性,检测38份非孕产妇标本均阴性;金标法检测全部61份标本均阴性。ELISA均阴性,确证试验均阴性。硒标法检测孕产妇标本与非孕产妇标本有差异,产生较高的假阳性。结论硒标法不宜作为孕产妇标本HIV抗体初筛检测方法。

针对性居家环境干预对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的影响

目的探讨针对性居家环境干预对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的影响。方法抽选2016年1月至2017年9月满足纳入和排除标准的120例脑卒中患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规出院指导+出院随访干预,观察组采用针对性居家环境干预+出院随访干预,分别使用Barthel指数、生活质量量表(SS-QOL)评估两组患者日常生活活动能力和生活质量,同时比较两组患者的护理满意度及不良事件发生情况。结果干预前两组患者Barthel指数、SS-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者上述2项评分均有所改善,观察组Barthel指数、SS-QOL评分更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施针对性居家环境干预可显著改善其日常生活活动能力,提升其生存状态,值得推广。

分子靶向药物治疗脑胶质瘤的研究进展

抗血管生成、表皮生长因子受体、表皮生长因子受体三型突变、免疫治疗、柠檬酸脱氢酶同工酶(IDH)突变、表观遗传学相关及其他类型分子靶向药物是未来临床治愈胶质瘤的可行方案,其中贝伐单抗已用于复发神经胶质母细胞瘤(GBM)的治疗,新发的GBM患者在放化疗时加用尼妥珠单抗有望取得更好疗效。各种治疗胶质瘤的疫苗、IL13Rα2-CART细胞能直接杀伤肿瘤细胞,程序细胞死亡单克隆抗体等免疫调节药物能使机体淋巴细胞恢复对肿瘤细胞的杀伤功能。对IDH1突变、表观遗传突变导致的GBM尚无有效的分子靶向药物;儿童GBM基因表型与成人GBM不同,分子靶向药物应作专项研究。

二藤乌头汤治疗类风湿关节炎活动期临床研究

目的:观察二藤乌头汤治疗类风湿关节炎活动期临床疗效。方法:两组均给予非甾体类抗炎药与慢作用药(DMARDs),治疗组同时给予二藤乌头汤水煎服;治疗前后检测患者炎症指标及细胞免疫因子(PAF、TNF-a、IL-6)的水平。结果:治疗组患者症状明显改善,包括握力、关节疼痛、步行等,对类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板等炎症指标及细胞免疫因子(PAF、TNF-a、IL-6)有良好的改善作用。结论:改善炎症指标及细胞免疫因子可能是二藤乌头汤治疗类风湿关节炎活动期的机制之一。

激素联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效分析

目的分析激素联合β-干扰素用于治疗多发性硬化的临床效果。方法选择多发性硬化患者100例进行治疗分析,并且根据患者选择治疗方法的差异将患者分为观察组和对照组,各50例,观察组患者采用激素联合β-干扰素进行治疗,对照组患者采用单纯的激素治疗,比较两组患者治疗的总有效率和治疗前后血清IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗的总有效率为94%,对照组患者治疗的总有效率为74%,观察组患者的治疗效果更好;从血清IL-6指标的变化上看,两组患者治疗之前指标参数相似,而治疗后观察组患者为(16.38±5.27)g/L,对照组治疗后为(35.27±5.19)g/L,观察组的恢复水平明显优于对照组患者,两项判定指标相比差异均具有统计学研究意义(P<0.05)。结论采用激素联合β-干扰素治疗多发性硬化有着很好的临床效果,可以促进患者神经功能的恢复,降低患者出现残障的风险,并且安全性很高,有着积极的临床治疗价值。

低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成的临床价值。方法:选取我院于2012年2月-2015年5月接诊的60例颅内静脉窦血栓形成患者,按照抽签的方式对其进行分组,分别是参照组和实验组,每组30例,参照组施以华法林治疗,实验组在此基础上联合低分子肝素治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组治疗有效率为90%,高于参照组的67%,且实验组患者凝血指标优于参照组(P<0.05)。结论:联合低分子肝素与华法林治疗颅内静脉窦血栓形成临床效果显著,建议于临床中推广应用。

重症胰腺炎CT诊断和临床应用效果观察

目的探究CT在重症胰腺炎中的诊断价值与临床应用效果。方法择取2014年12月至2016年12月于笔者所在医院治疗重症胰腺炎的70例患者,对照组35例患者行CT平扫,研究组35例患者行CT增强扫描。组间对比诊断结果。结果研究组阳性检出率为94%(33/35),对照组为66%(23/35),研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT平扫多可见积液或渗液以及病灶脓肿,而CT增强扫描则可获得病灶的密度、边界形态等信息。结论 CT平扫即可有效实现重症胰腺炎的早期准确诊断,若加以CT增强扫描,将会进一步提高诊断准确性。