深圳市成人体检人群血脂异常患病情况及相关因素分析

目的了解深圳市体检人群中成人血脂异常患病状况并分析其相关因素。方法抽取2014年1月——6月北京大学深圳医院体检科24854例18岁以上成人体检数据,用χ2检验和非条件多因素logistic回归模型对深圳市居民体检人群血脂异常相关因素进行分析。结果北京大学深圳医院成人体检人群平均年龄(40.63±12.33)岁,其中男性13850人(55.7%),女性11004人(44.2%)。成人体检人群血脂异常总患病率为34.0%(95%CI:33.4%,34.6%)。多因素logistic回归分析显示,性别为男性(VS.女性)(OR=1.079,95%CI:1.604,1.821),体重超重(VS.体重正常)(OR=2.249,95%CI:2.113,2.395)、体重肥胖(VS.体重正常)(OR=3.505,95%CI:3.197,3.845)、高尿酸血症(VS.血尿酸正常)(OR=1.706,95%CI:1.588,1.832)空腹血糖受损和糖尿病(VS血糖正常)(OR=2.071,95%CI:1.755,2.447;OR=2.844,95%CI:2.409,3.365)与血脂异常存在正向关联性(P<0.001),而体重过低(VS.体重正常)(OR=0.397,95%CI:0.324,0.482)与血脂异常存在负向关联性(P<0.001)。结论深圳市18岁以上体检人群以中青年人为主,血脂异常率高,应加强对其中性别为男性、高身体质量指数群体、高尿酸、高空腹血糖者的宣传教育和干预,通过改变其生活方式和调整膳食成分等方式实现血脂正常的目的。

2004年深圳地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

目的了解深圳地区泌尿生殖道感染患者支原体感染情况及其药物敏感试验结果。方法对505例支原体培养阳性的泌尿生殖道感染患者的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果在支原体感染患者中,以20～40岁患者为主要感染人群;解脲脲原体(ureaplasmaurealyticum,Uu)为主要病原体;在对9种药物进行的药敏试验结果中,美满霉素、强力霉素及克拉霉素敏感率较高,依次为89.11%、87.52%、82.97%,对罗红霉素、交沙霉素及阿齐霉素的耐药率较高,分别为58.02%、42.57%和40.20%。Uu感染药物敏感前3位为克拉霉素(90.83%)、美满霉素(88.86%)和强力霉素(87.11%);人型支原体(mycoplasmamahominis,Mh)感染药物敏感前3位为强力霉素(88.89%)、美满霉素(88.89%)、左旋氧氟沙星(44.44%);Uu和Mh混合感染药物敏感前3位为强力霉素(92.11%)、美满霉素(92.11%)、氧氟沙星(26.32%)。结论对于Uu和Mh感染,临床医生应当结合药敏实验合理应用抗生素。目前深圳地区Uu感染的治疗可以首选半合成四环素类抗生素及克拉霉素进行治疗,Mh感染、Uu和Mh混合感染的治疗则首选半合成四环素类抗生素和喹诺酮类进行治疗。

MRI多模型扩散加权成像及PSA相关指标诊断前列腺癌的价值

目的 探讨MRI单指数、双指数及峰度模型扩散加权成像的定量参数值及前列腺特异性抗原(PSA)相关指标诊断前列腺癌(Pca)的价值。方法 分析经病理证实的32例Pca患者和43例良性病变患者的MRI图像,包括DWI、IVIM和DKI序列并测量相应的定量参数值。收集患者术前的总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、游离/总PSA比率(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)值。比较两组MRI定量参数值及PSA指标的差异并进行ROC曲线分析。结果 两组的ADC、D、D*、Dapp、Kapp和tPSA、f/tPSA、PSAD值具有统计学差异(P<0.05),相应ROC曲线下面积为0.876、0.867、0.639、0.854、0.840和0.807、0.715、0.859。DWI、IVIM、DKI参数分别与PSA指标联合诊断的效能优于单个参数诊断的效能。结论 ADC值和PSAD值分别是Pca诊断价值最高的MRI定量参数和PSA指标。MRI定量参数与PSA指标联合应用有助于提高Pca诊断价值。

妊娠期自主盆底肌锻炼对保护盆底肌肌群功能的效果评价

目的 探讨妊娠期自主凯格尔运动对初产妇产后早期盆底结构及功能的影响。方法 前瞻性研究。募集拟于北京大学深圳医院产检及分娩的初产妇中收集基线资料,对符合入排标准的研究对象通过宣教后配对分组为运动组(妊娠期凯格尔运动组)、对照组。对照组孕妇按照一般诊疗常规进行,无特殊干预措施;运动组孕妇从妊娠期28周起至分娩前在专科医师指导下进行盆底肌肉锻炼,余均同对照组。建立运动组微信群组并实时监督指导运动组进行规范化盆底肌锻炼。(1)比较两组产妇的年龄、孕前孕后BMI、分娩方式概率差异;(2)比较两组产妇产前及产后6周时盆底肌障碍早期症状发生率;(3)比较两组产妇孕前及产后6周时逼尿肌厚度、会阴体长度和厚度、肛提肌裂口面积差异;比较Valsalva状态下两组产妇产后6周时盆底超声测量指标的差异;(4)比较两组产妇产后6周时电生理差异。结果 (1)两组产妇年龄、产前产后BMI、孕期、新生儿体重、顺产率的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。(2)61例产妇中存在性欲降低共14例(22.9%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)产前基线期两组逼尿肌厚度、会阴体长度、会阴体厚度、肛提肌裂口面积差异均无统计学意义(P>0.05);产后6周时测量两组产妇逼尿肌厚度、会阴体长度差异存在统计学意义(P<0.05)。产后6周时在Valsalva状态下测量两组产妇膀胱移动度、尿道旋转角差异存在统计学意义(P<0.05);膀胱后角差异无统计学意义(P>0.05),但对照组膀胱移动度、尿道旋转角、膀胱后角平均值均大于实验组。(4)两组产妇电生理参数比较,对照组盆底肌Ⅱ类肌纤维最大肌力平均值小于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05);测量I类、Ⅱ类肌纤维肌力时腹肌参与度平均值对照组均大于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期经专科医师指导后自主盆底肌锻炼降低妊娠期及分娩时对盆底肌肌纤维损伤程度可能;在掌握盆底肌康复动作要领后,对Ⅱ类肌纤维保护效果更明显。

1例Stevens-Johnson综合征合并类固醇性糖尿病患者的护理体会

总结1例Stevens-Johnson综合征合并类固醇性糖尿病患者的护理方法及体会。护理要点包括:严密监测患者病情,针对身体各处皮肤黏膜情况对症护理,促进创面愈合,控制调节血糖,进行保护性隔离,预防感染,维持身体水电解质及营养平衡,做好精神心理护理、生活护理、药物对症支持治疗咨询与家庭护理咨询等。经综合治疗及护理后,患者病情好转出院。

腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕

目的:评价腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的效果。方法:对239例子宫内膜异位症不孕患者,按照美国生育协会1985年修订的异位症分期标准(R-AFS)进行分期,其中Ⅰ期72例,Ⅱ期86例,Ⅲ期43例,Ⅳ期38例。进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术及输卵管造口术,术后联合人工辅助生育技术,分析、评价疗效。结果:239例患者中术中见盆腔紫蓝色异位病灶193例,红色病灶174例,腹膜皱缩、腹膜缺损134例,盆腔粘连125例,卵巢子宫内膜异位囊肿67例,合并子宫腺肌病15例,输卵管一侧不通56例,两侧不通25例,积液21例,伞端闭锁42例。施行异位病灶电凝或内凝术193例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术67例,异位病灶活检术5例,粘连分离术125例,输卵管造口术81例,同时行子宫肌瘤剥除术8例。术后根据不同情况,给予监测排卵、人工授精或体外授精-胚胎移植等措施,随访追踪,妊娠106例,妊娠率44.3%。术后给予促排卵治疗64例,其中妊娠43例,妊娠率67.2%,子宫内膜异位症复发11例,复发率17.2%;未予促排卵治疗94例,其中妊娠41例,妊娠率43.6%,子宫内膜异位症复发7例,复发率7.4%。促排卵治疗与未促排卵治疗两组的妊娠率有显著性差异(P<0.005)。两组子宫内膜异位症复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜可检查、诊断各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;对输卵管通畅性作出准确评价;术后辅以辅助生殖技术,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会,并不增加复发风险。

不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析

目的评估产后早期不同时间段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用。方法选取2010年1月至2011年12月期间,回我院门诊进行产后访视,手法检测盆底肌力≤3级的产妇174例作为研究对象,分为观察组与对照组。按照产后开始进行盆底康复治疗的不同时间将观察组（125例）分为3组：A组（39例）,产后42～56d;B组（48例）,产后57～70d;C组（38例）,产后71～91d10对照组（D组,49例）：产后6～8周,只进行产后盆底康复知识的宣教。观察组各组的产妇治疗前进行盆腹动力学及盆底肌电生理指标检测,按照肌力等异常的具体情况选择个体化的低频电刺激联合生物反馈治疗。治疗结束时及结束后6个月复测治疗前所检测指标。对照组产妇于产后6～8周及产后6个月回院进行同样的盆底指标检测。结果各个观察组在治疗结束时及治疗结束后6个月,所检测数据与治疗前相比较,盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力和静态张力都有显著提高,最大肌电位数值增加,肌肉疲劳度得到改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组各组在治疗结束时、结束后6个月相比较,组间各项检测数据对比无显著性差异（P〉0.05）。结论产后早期不同时间段开始进行的盆底个体化康复治疗,均可以显著提高盆底肌力及明显改善盆底功能。临床上根据实际情况在产后早期的不同时机都可以积极进行盆底康复治疗,值得临床推广应用。

野菊花的研究概况

通过综述野菊花的化学成分、药理作用及临床应用概况,为野菊花资源的进一步开发利用提供参考。

CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的研究CYP2C19(cytochrome P450 2C19)基因多态性对以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率的影响。方法选取101例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(OAC)进行1周根除治疗。治疗前采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有患者的CYP2C19基因型,并分为EM型、IM型、PM型。治疗结束至少4周后进行14C呼气试验,判断Hp根除情况。结果 (1)EAC组Hp根除率为85.7%;OAC组Hp根除率为77.8%;两治疗组总的Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05);(2)EAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为76.5%、87.9%、100%,各基因型间差异无显著性(P>0.05)。OAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为33.3%、85.7%、100%,EM型与IM型间、EM型与PM型间差异有显著性(P<0.01),而IM型与PM型间差异无显著性(P>0.05)。结论以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异小,不受CYP2C19基因多态性的影响。而以奥美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异大,受CYP2C19基因多态性的影响,EM型者Hp根除率低,PM型者Hp根除率高。

帕金森病认知障碍弥散张量成像初步研究

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)认知障碍的特征及其与脑组织感兴趣区微观结构改变的关系。方法对PD单侧症状组10例、PD双侧症状组20例和20例对照组行前瞻性研究,进行MOCA量表和DTI检查,测定MoCA量表得分和感兴趣区的FA值,行统计学分析。结果 PD单侧症状组MoCA量表得分较对照组无统计学差别,黑质中间部(0.363±0.036,0.371±0.035)及尾部(0.454±0.028,0.464±0.039)的双侧FA值均较对照组双侧平均值(0.384±0.033,0.481±0.042)下降,差别有统计学意义(P<0.05)。PD双侧症状组MoCA量表总分、视空间与执行功能、注意力得分(19.500±3.967,2.200±1.361,3.950±0.999)较对照组(26.000±2.449,5.450±0.686,4.250±0.851)下降,差别有统计学意义(P<0.05);黑质各部分、额叶白质、扣带回的FA值(0.382±0.031,0.353±0.030,0.433±0.043,0.322±0.049,0.515±0.063)较对照组(0.440±0.047,0.384±0.033,0.481±0.042,0.371±0.027,0.553±0.021)下降,差别有统计学意义(P<0.05)。30例PD患者MoCA量表总分与黑质中间部及尾部、额叶白质、扣带回的FA值呈正相关(P<0.05)。结论 PD认知障碍以视空间与执行能力、注意力障碍为主,严重程度与黑质中间部、黑质尾部、额叶白质、扣带回微观结构病变程度呈正相关。

肝硬化合并上消化道出血患者的分期护理

目的对52例肝硬化合并上消化道出血患者行常规治疗的同时,分期进行心理、认知行为、饮食、生活等护理干预。方法针对上消化道出血的护理难点,制定并实施分期护理措施。结果抢救成功47例,成功率为90.4%。1年半内出血率下降。结论按分期进行护理干预,加强病情观察,严格遵守输血规程,合理安排局部止血药物的灌注或口服时间,重视三腔二囊管对胃底食管曲张静脉出血的止血作用,以及积极预防肝性脑病的发生等,是临床护理的关键。

如意金黄散用于PICC治疗间歇期静脉炎的效果观察

目的:观察如意金黄散用于外周静脉插入中心静脉导管(PICC)治疗间歇期静脉炎的治疗效果。方法:将PICC治疗间歇期发生静脉炎的患者随机分为实验组37例和对照组36例,实验组应用如意金黄散外敷治疗,对照组应用喜疗妥软膏外涂+TDP灯照射治疗,观察两组的治疗效果。结果:实验组总有效率为94.59%,对照组总有效率为69.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组平均显效时间为(48.0±12.9)h;对照组为(96.0±8.6)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:如意金黄散外敷能有效治疗PICC治疗间歇期所致的静脉炎。

抗氧化剂对2型糖尿病人C-反应蛋白和IL-6表达的影响

目的:观察大豆异黄酮和维生素C(VC)、维生素E(VE)复合抗氧化剂对2型糖尿病(type2diabeticpatients,DM)患者急性高血糖状态下急性时相反应蛋白C(acuteCreactiveprotein,CRP)和白细胞介素6(IL-6)表达调节作用。方法:选择96例DM患者随机分为4组,DM对照组(B),低(C)、中(D)、高(E)剂量复合抗氧化剂组。复合抗氧化剂为大豆异黄酮、VC和VE的混合物。另选24名健康对象为正常对照组(A)。进行口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT),观察各组在0、1、2、4、6h血清中CRP和IL-6的变化。结果:DM组和C组CRP和IL-6水平于OGTT后1h达峰值,显著高于OGTT0h(P<0.05)D组女性和E组OGTT后1hCRP和IL-6水平显著低于OGTT0h(P<0.05)。结论:一定剂量的复合抗氧化剂可抑制2型DM患者CRP和IL-6的表达,女性可能较男性更为敏感。

多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性对根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的研究多药耐药基因MDR1C3435T基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的影响。方法选取101例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(OAC)进行1周根除治疗。采用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)的方法检测MDR1C3435T基因型,比较不同基因型患者之间Hp根除率的差异。结果 MDR1CC3435、C3435T和3435TT的Hp根除率分别为72.4%、88.2%和81.0%。MDR1C3435T各基因型组间Hp根除率比较均无显著性差异。结论 MDR1C3435T基因多态性与Hp根除疗效无显著相关性。

注射用头孢吡肟不良反应相关因素分析

目的:对头孢吡肟在临床应用中发生的不良反应,探讨和分析其一般规律及特点。方法:对2006年1月～2008年1月ADR监测室收集的56例头孢吡肟不良反应报告进行分析。结果:头孢吡肟不良反应以神经系统表现为主,且多见于老年患者,其次是皮肤系统受损和胃肠道症状。结论:老年患者应慎用头孢吡肟,避免抗生素滥用,以减少ADR的发生。

B型超声在子宫肌瘤诊断中的应用

目的探讨B超诊断子宫肌瘤的临床价值。方法对北京大学深圳医院自2009年5月至2010年6月来院就诊的143例人员进行了B型超声检查和分析,了解病灶大小、形态及回声特征。结果 B超诊断与病理诊断一致者125例,诊断符合率为87.4%;病例可分为高回声型、低回声型、中等回声型和混合回声型4种类型,所占比例分别为25.2%、34.3%、21.0%和19.6%。结论尽管B超诊断子宫肌瘤具有一定误诊率,但仍然为诊断子宫肌瘤的首选方法。

冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义。方法 对 486例行冠状动脉造影 (CAG)检查资料进行了回顾性分析。结果 共检出 13例心肌桥 ,检出率为 2 .67% ;其中位于左前降支 (LAD) 12例 ,左回旋支 (LCX) 1例 ;合并冠状动脉粥样硬化症 2例 ;临床表现急性心肌梗死 1例 ,心绞痛 4例。结论 冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式 ;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象 ;心肌桥患者多数无临床症状 。

羊膜腔穿刺术224例患者的护理

目的探讨B超引导下羊膜腔穿刺术的术前、术中、术后的护理措施。方法对224例行该手术的孕妇在术前、术中、术后各期进行相应的护理措施。结果所有孕妇均能一次穿刺成功,无流产、感染等并发症。结论B超引导下羊膜腔穿刺术是一种简便、安全、易行的检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证。

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法回顾性选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者115例,且这些患者造影前已行动态心电图检查。采用动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断及结果。结果符合心肌缺血性ST段压低发作要求(ST段压低≥0.1mV,持续时间≥1min,2次间隔≥1min)的有82例,占总例数的71.3%,其中共发生缺血性ST-T改变353阵次,其中SMI发生率(79.9%,282/353)高于症状性心肌缺血发生率(20.1%,71/353),差异有统计学意义(P<0.05)。06:00～12:00SMI发生率(52.8%,149/282)最高,0:00～06:00SMI发生率(8.9%,25/282)最低,差异有统计学意义(P<0.05)。SMI发作时,231阵次伴平均心率≥85次/min,占81.9%,51阵次伴平均心率<85次/min,占18.1%,SMI发生时心率快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图是无症状心肌缺血的有效的检查方法,对冠心病患者临床诊断和治疗具有重要意义。