妊娠期自主盆底肌锻炼对保护盆底肌肌群功能的效果评价

目的 探讨妊娠期自主凯格尔运动对初产妇产后早期盆底结构及功能的影响。方法 前瞻性研究。募集拟于北京大学深圳医院产检及分娩的初产妇中收集基线资料,对符合入排标准的研究对象通过宣教后配对分组为运动组(妊娠期凯格尔运动组)、对照组。对照组孕妇按照一般诊疗常规进行,无特殊干预措施;运动组孕妇从妊娠期28周起至分娩前在专科医师指导下进行盆底肌肉锻炼,余均同对照组。建立运动组微信群组并实时监督指导运动组进行规范化盆底肌锻炼。(1)比较两组产妇的年龄、孕前孕后BMI、分娩方式概率差异;(2)比较两组产妇产前及产后6周时盆底肌障碍早期症状发生率;(3)比较两组产妇孕前及产后6周时逼尿肌厚度、会阴体长度和厚度、肛提肌裂口面积差异;比较Valsalva状态下两组产妇产后6周时盆底超声测量指标的差异;(4)比较两组产妇产后6周时电生理差异。结果 (1)两组产妇年龄、产前产后BMI、孕期、新生儿体重、顺产率的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。(2)61例产妇中存在性欲降低共14例(22.9%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)产前基线期两组逼尿肌厚度、会阴体长度、会阴体厚度、肛提肌裂口面积差异均无统计学意义(P>0.05);产后6周时测量两组产妇逼尿肌厚度、会阴体长度差异存在统计学意义(P<0.05)。产后6周时在Valsalva状态下测量两组产妇膀胱移动度、尿道旋转角差异存在统计学意义(P<0.05);膀胱后角差异无统计学意义(P>0.05),但对照组膀胱移动度、尿道旋转角、膀胱后角平均值均大于实验组。(4)两组产妇电生理参数比较,对照组盆底肌Ⅱ类肌纤维最大肌力平均值小于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05);测量I类、Ⅱ类肌纤维肌力时腹肌参与度平均值对照组均大于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期经专科医师指导后自主盆底肌锻炼降低妊娠期及分娩时对盆底肌肌纤维损伤程度可能;在掌握盆底肌康复动作要领后,对Ⅱ类肌纤维保护效果更明显。